內(nèi)科學(xué)練習(xí)題2

內(nèi)科學(xué)考試題

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在

答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑.

1.★★★老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底

聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大

A.心源性哮喘B.支氣管哮喘C.過敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支氣管炎

本題正確答案：A

題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時(shí)難以區(qū)分，但前者常發(fā)生于夜間平臥時(shí)，白色

漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點(diǎn)，可資鑒別。

2.★★★女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T

36.2℃,呼吸深大有異味。血糖22nlmol/L,尿糖（++++）,酮體（+++）。最可能的診斷為

A.急性腸炎+代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒

E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

本題正確答案：D

題解：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、

嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。

隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以至昏迷。實(shí)

驗(yàn)室檢查尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽性。

3.★★★診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是

A.易嘔吐B.嘔吐物量大C.嘔吐物內(nèi)無膽汁D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食E.嘔吐后癥狀

可暫時(shí)緩解

本題正確答案：D

題解：幽門梗阻主要表現(xiàn)是嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)

的胃型及上腹部振水聲。

4.★某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困

難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種

情況

A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.心絞痛C.自發(fā)性氣胸D.肺不張E.急性心力衰竭

本題正確答案：C

題解：患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。

5.★★★搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是

A.出現(xiàn)低鉀血癥B.常規(guī)應(yīng)用C.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常D.二氧化碳結(jié)合力〈5.9mmol/L或

血pH<7.1

E.合并嚴(yán)重感染

本題正確答案：D

題解：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補(bǔ)堿。重癥者如血pH<7.1,血碳酸氫根<5mmol

/L（相當(dāng)于C02結(jié)合力4.5~6.7mmol/L）,

可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補(bǔ)堿過多或過快有加重細(xì)胞缺氧，誘發(fā)腦水腫的危險(xiǎn)。

6.★★★幽門梗阻時(shí)禁用下列哪類藥物

A.抗膽堿能藥B.膠體次枸椽酸鈕C.H\2受體拮抗劑D.酸泵抑制劑E.抗菌藥物

本題正確答案：A

題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于

幽門梗阻時(shí)。

7.★下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色

A.蛇毒B.農(nóng)藥C.C02D.COE.來蘇兒

本題正確答案：D

題解：一氧化碳及氟化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以

顏面為甚。

8.★★★判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是

A.肺部體征B.痰菌檢查C.胸部X線征象D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.全身中毒癥狀

正確答案：C

題解：國內(nèi)將肺結(jié)核分為五個(gè)類型：原發(fā)型結(jié)核（I型）、血行播散型結(jié)核（II型）、浸潤型

肺結(jié)核（III型）、

慢性纖維空洞型肺結(jié)核（W型）、結(jié)核性胸膜炎（V型）。分型的主要依據(jù)是胸部X線征象。

9.★★★葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肺部急性化膿性感染B.多數(shù)經(jīng)血行感染C.全身中毒癥狀重D.痰、血培養(yǎng)菌確診E.

不易出現(xiàn)休克

本題正確答案：E

題解：葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及

血源感染致病。

起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。

10.★★★洋地黃中毒多見的心律失常是

A.室上性心動(dòng)過速B.室性早搏二聯(lián)律C.心房纖顫D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房性早搏

本題正確答案：B

題解：室性早搏是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源性室性早搏呈二聯(lián)律最常見。

11.★★★非俗體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是

A.白細(xì)胞減少B.肝功能損害C.胃腸道反應(yīng)D.腎功能損害E.過敏反應(yīng)

本題正確答案：C

題解：非俗體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)素、血栓

素等炎性介質(zhì)，

從而改善關(guān)節(jié)滑膜的充血、滲出，達(dá)到控制關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應(yīng)較多，

除引起惡心、嘔吐、

食欲不振等胃腸道反應(yīng)外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰

瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。

12.★★★一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首先采取

A.吸氧B.建立靜脈通道C.就地心肺復(fù)蘇D.清洗皮膚E.撤離現(xiàn)場

本題正確答案：E

題解：一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首先應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)到空氣新鮮通風(fēng)良好的地方，松開衣領(lǐng)，

保持呼吸道通暢，并注意保暖；

如果呼吸停止應(yīng)立即施行人工呼吸。

13.★★★治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

A.50%苯妥英鈉，緩慢靜脈注射B.異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射C.副醛，緩慢靜脈注

射

D.10%水合氯醛保留灌腸E.安定，緩慢靜脈注射

本題正確答案：E

題解：癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，給氧，補(bǔ)液，顱壓高時(shí)可用20%甘露醇，注

意糾正電解質(zhì)與酸堿紊亂，防止自傷。

可選用有關(guān)藥物控制發(fā)作。（1）首選安定注射液10?20mg靜注，必要時(shí)可重復(fù)，注意呼吸

抑制;（2）苯妥英鈉0.2?0.5g,緩慢靜注；（3）異戊巴比妥鈉0.5g,加入50%葡萄糖英ml

中，緩慢靜注，如有呼吸抑制應(yīng)即終止用藥：（4）10%水合氯醛20~30ml,等量溫水稀釋，

保留灌腸。

14.★慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是

A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.菌苗注射E.吸氧補(bǔ)液

本題正確答案：B

題解：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。

15.★★★患者，男，59歲血壓140/95mmHg,他的血壓屬于

A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血

壓

本題正確答案：C

題解：1級高血壓：收縮壓140?159mmHg,舒張壓90?99mmHg。

16.★★★潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用

A.布洛芬B.前列腺素制劑C.替硝哇D.硫糖鋁E.膠體娜

本題正確答案：A

題解：布洛芬為NSAID類藥物，可導(dǎo)致消化道出血，其余均是對胃黏膜有保護(hù)作用或是殺

滅HP的藥物。

17.★★★慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是

A.水腫B.蛋白尿C.貧血D.高血壓E.血尿

本題正確答案：C

題解：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多見，貧血程度與腎

功能損害的程度呈平行關(guān)系。

患者同時(shí)常有凝血功能障礙和出血表現(xiàn)。

18.★有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是

A.糖皮質(zhì)激素B.嗎丁咻C.硫糖鋁D.替硝哇E.苯妥拉明

本題正確答案：B

題解：有明顯膽汁返流者可服胃復(fù)安、嗎丁琳等，能加強(qiáng)幽門張力和胃竇的收縮，防止膽汁

返流。

19.★★★女，16歲。近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癲，分批出現(xiàn)兩側(cè)對稱、顏色鮮紅，伴腹

痛及關(guān)節(jié)痛，血小板160X109/L,WBC10X109/L,HblOOg/L,凝血時(shí)間正常，應(yīng)首先考

慮

A.過敏性紫瘢B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢C.急性白血病D.再生障礙性貧血E.血友

病

本題正確答案：A

題解：過敏性紫瘢的特點(diǎn)：紫瘢以雙下肢及臀部多見，對稱分布，大小不等，分批出現(xiàn)，常

可高出皮膚表面，可伴有尊麻疹，

可有輕微癢感?？砂橛嘘P(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者臨床癥狀與上述表現(xiàn)符合,

實(shí)驗(yàn)室檢查血小板、凝血時(shí)間正常，

考慮為過敏性紫瘢。

20.★引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是

A.過度勞累B.營養(yǎng)不良C.空氣污染D.哮喘發(fā)作E.急性呼吸道感染

本題正確答案：E

題解：引起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ娬T因是急性呼吸道感染。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和心力

衰竭，主要為右心衰竭。

21.★★★應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯(cuò)誤的

A.血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平

B.單個(gè)藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后.改為

維持量長期用藥

D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓

本題正確答案：A

題解：血壓長時(shí)間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。

22.★慢性支氣管炎的緩解期，時(shí)間應(yīng)是

A.1個(gè)月以內(nèi)B.1個(gè)月以上C.2個(gè)月以內(nèi)D.2個(gè)月以上E.3個(gè)月以內(nèi)

本題正確答案：D

題解：分期：①急性發(fā)作期：急性感染發(fā)作在1周內(nèi)；②慢性遷延期；癥狀遷延1個(gè)月以上;

③臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個(gè)月以上。

23.★★★風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治

療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B.合并二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E.合并主動(dòng)脈瓣病變

本題正確答案：D

題解：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。

24.★貧血伴黃疸最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.急性失血性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.營養(yǎng)不良性貧

血

本題正確答案：C

題解：血管外溶血時(shí)常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽纖.素為主，結(jié)合膽紅素少

于總膽紅素的15%。臨床以貧血、黃疸、肝脾大為主要特征。長期高膽紅素血癥可并發(fā)膽

石癥和肝功能損害。

25.★原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的器官是

A.腦B.肺C.腎D.骨骼E.腎上腺

本題正確答案：B

題解：原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見，最常見的肝外血行轉(zhuǎn)移器官為肺轉(zhuǎn)移，

胸腔轉(zhuǎn)移以右側(cè)多見，可有胸水征。

26.★患者，男，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，急來醫(yī)院診斷為腦血栓形成，下列

處理錯(cuò)誤的是

A.降顱壓，治療腦水腫B.抗凝治療C.保持呼吸道通暢D.自由基清除劑E.靜脈滴注

止血藥物

本題正確答案：E

題解：腦血栓治療目的在于防止血栓擴(kuò)展和新血栓形成，改善局部腦血流、保護(hù)梗死灶周圍

存活的腦細(xì)胞，

降低病殘程度和預(yù)防復(fù)發(fā)。在以上原則基礎(chǔ)上，保持呼吸道通暢、降顱壓治療腦水腫、抗凝

治療及自山基清除劑均可酌情應(yīng)用。

27.★★★靜脈腎盂造影，有診斷價(jià)值的疾病是

A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎E.腎病綜合

征

本題正確答案：D

題解：尿路感染急性期不宜做X線靜脈腎盂造影檢查(IVP),對于慢性尿路感染，反復(fù)發(fā)作，

應(yīng)行IVP等影像學(xué)檢查。如影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有局灶性粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變

形者，才能診斷為慢性腎盂腎炎，否則尿路感染病史雖長，亦不能診斷為慢性腎盂腎炎。

28.★腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是

A.患者較年輕B.多有風(fēng)濕性心瓣膜病史C.起病急驟D.多有腦膜刺激征E,可有偏癱

失語

本題正確答案：D

題解：腦栓塞多見于年輕患者，多有風(fēng)濕性心瓣膜病史。典型病例根據(jù)急驟起病、發(fā)現(xiàn)栓子

來源（80%為心源性，?？梢娦呐K異常）或其他末梢栓塞，神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征、無昏迷或昏迷

時(shí)間較短，很快開始恢復(fù)，診斷一般不是太難。

29.★★★支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)絹，端坐呼吸，雙肺肺氣

腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：

A.山蓑菅堿（654-2）靜脈注射B.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿C.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+澳

化異丙托品吸入

D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E.補(bǔ)液+氨茶堿

本題正確答案：B

題解：哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療：①低濃度持續(xù)吸氧。②糾正脫水。③平喘藥聯(lián)合應(yīng)用，激素聯(lián)

合氨茶堿靜脈給藥，并用B2受體興奮劑等。④積極控制感染。⑤糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊

亂。⑥防治并發(fā)癥。⑦必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械呼吸。

30.★對判斷慢性粒細(xì)胞白血病預(yù)后最有價(jià)值的是

A.Pit計(jì)數(shù)B.WBC計(jì)數(shù)C.Ph染色體測定D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分E.外周血幼

粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

本題正確答案：C

題解：90%以上的慢?；颊哂刑禺愋缘腜h染色體，對于慢粒的診斷及判斷預(yù)后有一定價(jià)值。

其他原因引起的脾大、類白血病反應(yīng)、骨髓纖維化等Ph染色體（一），Ph染色體（一）的

慢粒預(yù)后較好。

31.★★★男，35歲。診斷為腎病綜合征，用強(qiáng)的松60mg/d2個(gè)月，尿蛋白由（++++）減為

（+）0近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應(yīng)如何處理

A.停用強(qiáng)的松B.加用潘生丁C.改用環(huán)磷酰胺D.加用雷尼替丁E.改用消炎痛

本題正確答案：D

題解：長期應(yīng)用激素須嚴(yán)密觀察有無不良反應(yīng)和并發(fā)癥，并及時(shí)給予處理。本例患者為“激

素敏感型”，但出現(xiàn)激素的消化道不良作用，此時(shí)不可停用強(qiáng)地松或換藥，應(yīng)予以對癥處理。

停用激素應(yīng)漸減，用藥時(shí)間越長減藥須越慢。

32.★多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是

A.劇烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃腸道反應(yīng)D.心源性休克E.發(fā)熱

本題正確答案：A

題解：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。其部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生

于安靜或睡眠時(shí)，疼痛較重，

持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。

33.★★★診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是

A.大量蛋白尿與血尿B.低白蛋白血癥與高脂血癥C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥

D.高脂血癥與水腫E.水腫與低白蛋白血癥

本題正確答案：C

題解：腎病綜合征并非是一種獨(dú)立的疾病，而是由多種腎小球疾病引起的一組臨床綜合征。

臨床具有以下四個(gè)特點(diǎn)：①大量蛋白尿（超過3.5g/24h）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白低于

30g/L）；③水腫；④高脂血癥即高膽固醇和（或）高甘油三脂血癥?其中①、②兩項(xiàng)為診斷必

備條件，特別是大量蛋白尿。

34.★搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是

A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射西地蘭C.低流量間斷給氧D.靜脈注射速尿E.安慰

患者.穩(wěn)定情緒

本題正確答案：C

題解：搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

35.★★★中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是

A.癱瘓范圍大小與強(qiáng)度B.有無肌肉萎縮C.肌張力增強(qiáng)或減弱D.腱反射亢進(jìn)或減低E.

有無病理反射

本題正確答案：E

題解:上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)癱瘓稱為中樞性癱瘓，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的癱瘓稱為周圍性癱瘓。

中樞性癱瘓以整個(gè)肢體為主，有輕度廢用性肌萎縮，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有病理反射；

周圍性癱瘓以幾個(gè)肌群為主，肌萎縮明顯，肌張力減低，腱反射減弱或消失，無病理反射。

中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是有無病理反射。

36.★下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期

A.膽固靜常低于正常B.肝硬化嚴(yán)重壞死時(shí)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移的（AST）活力常增高

C.血清MAO增高D.凝血酶原時(shí)間延長，注射維生素K可以糾正

E.血清白蛋白減少，Y-球蛋白顯著增高

本題正確答案：D

題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，Y球蛋白顯著增高，B球蛋白輕度升

高；肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí).，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力高于ALT；單氨氧化酶（MAO）

增高；血清總膽固靜，特別是膽固醇酯常低于正常：凝血能原時(shí)間在失代償期有不同程度延

長，注射維生素K后也不能糾正。

37.★慢性肺源性心臟病最常見的病因是

A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.慢性支氣管炎E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥

本題正確答案：D

題解：慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起，以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見，

約占80-90%,其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺等。

38.★★★女，16歲，右下肢經(jīng)常打軟腿，有時(shí)跪倒，已12年，近1個(gè)月來右下肢無力

加重。檢查：右股四頭肌稍有收縮，左側(cè)臥位，不能引起伸膝活動(dòng)，此股四頭肌的肌力應(yīng)為

A.0級B.1級C.2級D.3級E.4級

本題正確答案：B

題解：肌力的記錄可采用0?5級的分級法：0級完全癱瘓；1級肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生

動(dòng)作；2級肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抗地心引力地抬起；3級肢體能抗地心引力而抬

離床面，但不能抗阻力；4級能做抗阻力的動(dòng)作但較正常為差；5級正常肌力。

39.★★★尿毒癥最常見的死亡原因是

A.酸中毒B.電解質(zhì)紊亂C.心功能不全D.腦出血

E.感染

本題正確答案：C

題解：尿毒癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：以高血壓為最常見。尿毒癥性心包炎為晚期表現(xiàn)，多

為纖維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包積液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常

在晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰

竭最常見的死T:原因。

40.★★★急性心肌梗死時(shí)最常見的心律失常是

A.心房瞅動(dòng)B.室性早搏及室性心動(dòng)過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征E.非陣發(fā)性

交界性心動(dòng)過速

本題正確答案：B

題解：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻發(fā)的室性期前收縮、短

陣性室性心動(dòng)過速、多源性室早或出現(xiàn)RonT現(xiàn)象，常是心室顫動(dòng)的先兆。

41.★符合過敏性紫搬的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血小板減少B.出血時(shí)間延長C.凝血時(shí)間延長D.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)可陽性E.血塊

收縮不良

本題正確答案：D

題解：過敏性紫?；颊甙准?xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，伴感染時(shí)可增高，有寄生蟲感染者嗜酸性粒細(xì)

胞可增多。失血過多可伴貧血。部分病人束臂試驗(yàn)陽性，血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間及凝血象均

正常。

42.★上消化道出血最常見的原因是

A.消化性潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.慢性胃炎D.胃癌E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破

裂

本題正確答案：A

題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50%左右，居首位。十二指腸潰瘍比

胃潰瘍更易并發(fā)出血。

43.★貧血的治療原則首先是

A.去除或糾正病因B.使用抗貧血藥物C.刺激骨髓造血D.使用腎上腺皮質(zhì)激素E.補(bǔ)

充造血原料

本題正確答案：A

題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療；②針對發(fā)病機(jī)制

進(jìn)行治療，包括補(bǔ)充造血因子、造血干細(xì)胞移植、免疫抑制劑和手術(shù)治療等；③支持療法，

輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。

44.★★★當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，游離腹水量至少應(yīng)超過

A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml

本題正確答案：D

題解：腹腔內(nèi)游離腹水量超過1000ml時(shí);才可能通過仔細(xì)的叩診檢查發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音。

45.★★★男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼

而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖（一）,尿酮體（一）,尿素氮10.Omnol/L,最可能為

A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷

本題正確答案：B

題解：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過大和（或）飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、

出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱、嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖措施：輕癥進(jìn)食糖水；重

者靜注50%葡萄糖40?80ml,必要時(shí)繼以10%葡萄糖靜滴。

46.★關(guān)于TIA,下列說法不正確的是

A.多發(fā)于50~70歲B.發(fā)作突然，歷時(shí)短暫C.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕

癱最常見

D.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受

損

本題正確答案：E

題解：暫時(shí)性腦缺血發(fā)作（TIA）系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起

又迅速消失、?般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時(shí)內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反

復(fù)同樣發(fā)作的趨勢?？捎袉沃蚓植繜o力，感覺異?；蚴дZ等頸動(dòng)脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、

言語不清或共濟(jì)失調(diào)等椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀

47.★女性，24歲。血壓29.3/16kPA（220/120mmHg）,下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對于診斷該患者為腎

血管性高血壓最有特征性

A.有高血壓家族史B.眼底可見動(dòng)脈交叉受壓C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音

D.血漿腎素水平升高E.尿蛋白（++）,紅細(xì)胞5/HP

本題正確答案：C

題解：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

48.★★★女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲?，伴有嘔吐，嘔吐物量多，

為隔餐食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。最可能的診

斷是

A.良性卜二指腸淤滯癥B.消化性潰瘍合并幽門梗阻C.胃黏膜脫垂癥D.胃癌E,胃下

垂

本題正確答案：B

題解：幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體

征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。

49.★再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是

A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝脾、淋

巴結(jié)腫大

本題正確答案：C

題解：再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，

而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減

低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細(xì)胞增

多。

50.★患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激

征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦供血不足E.高血壓腦病

本題正確答案：C

題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：（1）突然發(fā)??；（2）出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔

吐；（3）頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征陽性；（4）眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血.；（5）留取三管腦

脊液呈均勻血性，大量新鮮紅細(xì)胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。

51.★★★抗癲癇藥物治療用藥的原則是

A.大劑量、突擊、靜脈用藥B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時(shí)改變品種C.按發(fā)作類型長期、

規(guī)則用藥

D.長期、規(guī)則用藥，禁酒E.大劑量、短期，合并用藥

本題正確答案：C

題解：應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；

復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平；兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。

52.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是

A.呼吸困難B.呼吸急促C.發(fā)緝D.心率增快E.神經(jīng)精神癥狀

本題正確答案：C

題解：發(fā)納是嚴(yán)重缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)還原血紅蛋白絕對值增加或當(dāng)血氧飽和度低于85%時(shí)

即可出現(xiàn)口唇、U腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。

53.★慢支伴小氣道阻塞時(shí)，最早出現(xiàn)的肺功能改變是

A.流量-容積曲線降低B.殘氣容積增加C.閉合容量減小D.肺最大通氣量降低

E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小

本題正確答案：A

題解：本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無異常，如有小氣道阻塞時(shí)肺順應(yīng)性降低，最大呼氣流

速-容量曲線在75%和50%肺容量時(shí)流量降低，閉合氣量增加。

54.★關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯(cuò)誤的是

A.可長期低熱或中度發(fā)熱B.腹壁柔韌感是特異性體征C.腹水伴腸粘連時(shí)可無移動(dòng)性濁

、“匚

D.腫塊易于推動(dòng)，境界較清E.腫塊多位于臍周

本題正確答案：D

題解：結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚卷縮的網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲

或腹內(nèi)局限性積液、干酪樣膿腫而形成，腫塊多位于臍周，大小不一、邊緣不整、表面不平、

不易推動(dòng)。其余均是結(jié)核性腹膜炎臨床特點(diǎn)。

55.★★★男性，18歲。慢性腎炎5年，肌酊清除率65ml/min,3天前患肺炎。應(yīng)選用咖

種抗生素

A.卡那霉素B.竣茉青霉素C.四環(huán)素D.慶大霉素E.鏈霉素

本題正確答案：B

題解：慢性腎炎患者有感染要及時(shí)給予有效抗生素如青霉素G、氨革西林、紅霉素等治療，

盡快控制。避免應(yīng)用對腎有損害的抗生素（如氨基糖首類抗生素、磺胺類藥等）以及其他藥物。

56.★男，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血

點(diǎn)，脾肋下7cm,紅細(xì)胞無異常，Hb7.0g/L,WBC50X109/L,Pit50X109/L,骨髓

增生極度活躍.原始粒細(xì)胞占15%。該例的診斷為

A.慢性粒細(xì)胞白血病B.慢粒加速期C.慢粒急變D.慢粒并嚴(yán)重感染E.骨髓纖維化

本題正確答案：B

題解：具備下列9項(xiàng)中2項(xiàng)者需考慮慢粒加速期：①原因不明的發(fā)熱，貧血及出血加重，骨

胳疼痛；⑦脾進(jìn)行性腫大；⑦不是藥物引起的血小板進(jìn)行性降低或增高；⑦原始粒細(xì)胞（I

+11型）在外周血或髓片＞10%；⑤外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20%；⑥骨髓中膠原纖維顯著增

生;⑦出現(xiàn)Phi染色體以外的其他染色體異常;⑥傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無效;⑨CFU-Gm

增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇/集落比例增高。

57.★★★垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是

A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.性腺功能減退C.甲狀腺功能減退

D.腎上腺與甲狀腺功能減退E.甲狀腺與性腺功能減退

本題正確答案：B

題解:腺垂體功能減退臨床表現(xiàn)為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)繼發(fā)性功能減退。

女性閉經(jīng)、不育，男性性欲減退或陽痿，女性第二性征減退等性腺功能減退的癥狀出現(xiàn)最早、

最普遍。

58.★★★關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯(cuò)誤的是

A.急性肺水腫B.血BUN19.4mmol/LC.血BUN每日上升30mmol/L以上

D.C02-CP低于13mmol/L,pHW7.25E,少尿2天以上

本題正確答案：B

題解：急性腎功能衰竭透析療法適應(yīng)證是：①急性肺水腫；②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L

以上；③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酎442Pmol/L以上；④高分解代謝狀態(tài)，血尿

素氮每日上升301Tmio/L以上，血鉀每日上升lmmol/L以上；⑤無明顯高分解代謝，但無尿

2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmol/L,pH小于或等于7.25；

⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項(xiàng)者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心

靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀＞6.0mmol/L,心電圖

有高鉀改變。

59.★★★下列體征中，不符合大量心包積液的是

A.頸靜脈怒張B.心尖搏動(dòng)減弱或消失C.脈壓增大，水沖脈D.心音遙遠(yuǎn)E.肝大，

腹水

本題正確答案：C

題解：心包積液體征：如心尖搏動(dòng)減弱或消失；心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位變動(dòng)而改變，

坐位時(shí)下界增寬，臥位時(shí)心底部增寬；心率增速，心音低而遙遠(yuǎn)。大量心包積液可有心臟壓

塞、靜脈回流受阻的體征。

60.★★★原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯(cuò)誤的是

A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.彌漫性

腎小球腎炎

本題正確答案：E

題解：原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：（1）急性腎小球腎炎；（2）急進(jìn)性腎小球腎炎；（3）慢性

腎小球腎炎；（4）隱匿性腎小球疾??；（5）腎病綜合征。

61.★★★對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是

A.狼瘡細(xì)胞B.抗核抗體C.類風(fēng)濕因子D.抗Sm抗體E.抗雙鏈DNA抗體

本題正確答案：D

題解：抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE,故又稱之為SLE標(biāo)記抗體，對SLE特異性高，可達(dá)99%,

但陽性率僅30%,且與SLE病情活動(dòng)無關(guān)。

62.★下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

A.a受體阻滯劑B.B受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換成

抑制劑

本題正確答案：C

題解：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，治

療變異型心絞痛首選。

63.★★★男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，

脾在肋F2cm觸及。查：WBC25X109/L,N0.10,L0.90,無貧血及血小板減少，骨髓增

生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75,紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)

A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治

療

本題正確答案：B

題解：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細(xì)胞增多＞15X109/L,骨髓增生活躍.以

成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋H期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者

一般不需治療。

64.★急性腎盂腎炎抗生素用至癥狀消失，尿檢查陰性后再幾天可停藥觀察

A.2~3天B.2~4天C.3~5天D.3~6天E.3~7天

本題正確答案：C

題解：抗菌藥物應(yīng)用至癥狀消失、尿常規(guī)正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后3?5天方止，急性

腎盂腎炎療程一般為10?14天，停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng)，以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,

在復(fù)查隨訪中再發(fā)時(shí)應(yīng)立即再用藥1個(gè)療程，切勿過早停藥或放棄隨訪，以免治療不徹底而

遷延成慢性。

65.★★★某孕婦，26歲。妊娠7個(gè)月，貧血.，頭昏，無力，納差，Hb45g/L,RBC2.5X

1012/L,血常規(guī)提示為小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是

A.再生障礙性貧血B.稀釋性貧血C.缺鐵性貧血D.維生素B12缺乏E.自身免疫性

溶血性貧血

本題正確答案：C

題解：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性

貧血。小細(xì)胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。

66.★★★關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是

A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推B.5%NAHC0\3靜點(diǎn)C.11.2%乳酸鈉靜推D.5%葡萄糖+正規(guī)

胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

本題正確答案：E

題解：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊急措施處理。具體

包括：①在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10%葡萄糖酸鈣10?20ml靜脈緩慢推注；②5%NAHC03100~

200ml靜脈滴注；③50%葡萄糖50ml+正規(guī)胰島素10U；④11.2%乳酸鈉40?200ml靜脈注

射；⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急

性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為宜。

67.★★★下列哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用C.服用吠塞米利尿

時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

本題正確答案：E

題解：肝硬化大量腹水時(shí)不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿

可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

68.★★★下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過速的最重要依據(jù)

A.P與QRS波無關(guān)B.P-R間期相等C.R-R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波

E.心室率在100-250次/分

本題正確答案：D

題解：心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動(dòng)過速的重要證據(jù)。

69.★★★亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

本題正確答案：D

題解：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見

的致病菌是金黃色葡萄球菌。

70.★★★糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上者無效應(yīng)給予

A.輸新鮮血B.大劑量免疫球蛋白C.血漿置換術(shù)D.免疫抑制劑E.脾切除術(shù)

本題正確答案：E

題解：脾切除術(shù)適用于：①糖皮質(zhì)激素治療3?6個(gè)月無效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但

停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量（10mg/d以上）才能維持者；③對糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌

者?；④51Cr核素標(biāo)記掃描顯示血小板主要在脾臟破壞者\(yùn)

71.★★★消化性潰瘍最主要癥狀是

A.曖氣、反酸、惡心B.嘔吐C.無規(guī)律性上腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.無規(guī)律性下腹痛

本題正確答案：D

題解：上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點(diǎn)是慢性過程、周期性發(fā)

作、節(jié)律性疼痛。

72.★支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮

A.肺炎B.胸膜炎C.自發(fā)性氣胸D.左心衰竭E.支氣管哮喘急性發(fā)作

本題正確答案：C

題解：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等。突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，

應(yīng)考慮并發(fā)氣胸。

73.★★★GU與潰瘍型胃癌X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是

A.胃壁軟硬程度B.黏膜皺嬖中斷C.周圍有無結(jié)節(jié)狀D.潰瘍直徑是否大于2.5cm

E.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)

本題正確答案：E

題解：X線鋼餐檢查良性潰瘍時(shí)，龕影直徑〈2.5cm,壁光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍

壁柔軟，可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍直徑常＞2.5cm,邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內(nèi)，龕影周

圍胃壁強(qiáng)直，呈結(jié)節(jié)狀。向潰瘍聚集的皺壁有融合中斷現(xiàn)象。

74.★病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是

A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓

背向上抬高

C.癥狀.體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速，各種心律失常

E.發(fā)熱，P-R間期延長，血清抗“0”滴定度增高（1：400）

本題正確答案：D

題解：輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高

不相稱，也有少數(shù)心動(dòng)過緩；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。

75.★★★一般認(rèn)為在服毒后，多長時(shí)間內(nèi)洗胃最佳

A.0~lhB.l~3hC.4~6hD.6~12hE.12~24h

本題正確答案：C

題解：?般服毒物后4?6小時(shí)洗胃最佳，超過4?6小時(shí)，大部分毒物已吸收，但如服毒物

量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每

次不超過500nl1（小兒酌減），過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。

76.★★★風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴(kuò)大B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D.周圍血管征E.Austin-Flint雜音

本題正確答案：B

題解：主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟聽診。

77.★★★哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

本題正確答案：D

題解：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

78.★★★類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D.腰舐痛伴晨僵E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

本題正確答案：C

題解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎95%的患者均可出現(xiàn)晨僵，即病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后較長時(shí)間（半

小時(shí)至數(shù)小時(shí))的僵硬，如膠粘著樣的感覺。晨僵持續(xù)時(shí)間和關(guān)節(jié)炎癥狀的程度成正比，它

常被作為觀察本病活動(dòng)性的指標(biāo)之一，其他病因的關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵，但不如本病明顯。

79.★★★在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是

A.小細(xì)胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高E.骨髓鐵染色，

鐵粒幼細(xì)胞減少

本題正確答案：C

題解：血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12ug/L,可作為缺鐵的依據(jù)。

80.★★★男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。

查體：心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。WBC10.0X109/L,X線顯示右

上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多個(gè)小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為

A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.干酪性肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.支氣管

肺炎

本題正確答案：D

題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、

咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)笫及意識障礙，可咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

81.★★★結(jié)核病最重要的傳染源是

A.原發(fā)性肺結(jié)核患者B.血行播散型肺結(jié)核患者C.干酪性肺結(jié)核患者D.慢性纖維空洞

性肺結(jié)核患者

E.浸潤性肺結(jié)核患者

本題正確答案：D

題解：慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型。多系浸潤肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程

長，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常

大量排菌，為社會(huì)的重要傳染源。

82.★下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合C.與十二指腸潰瘍

相反，胃潰瘍不易出血D.通常胃酸正?；蚪档虴.常表現(xiàn)為夜間痛

本題正確答案：D

題解：胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BA0)和最大胃酸分泌量(MA0)多數(shù)正常或偏低，

而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO,MA0升高。

83.★我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎小動(dòng)脈硬化D.腎結(jié)核E.腎結(jié)石

本題正確答案：B

題解：在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎盂腎炎

次之。美國糖尿病腎病占第1位，高血壓次之。

84.★★★急性腎衰竭常出現(xiàn)最早的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

本題正確答案：A

題解：由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機(jī)體對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時(shí)代償，因此尿毒癥癥狀較

慢性腎衰更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常出現(xiàn)最早，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血,

少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。

85.★★★根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制、貧血的分類下列哪項(xiàng)正確

A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過多兩大類

C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙

和破壞過多三大類E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類

本題正確答案：C

題解：按病因和發(fā)病的機(jī)制，貧血可分為三類：①紅細(xì)胞生成減少：包括干細(xì)胞復(fù)制和分化

異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機(jī)制；②紅細(xì)胞破壞過多，如溶血性貧血;

③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

86.★★★某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救

措施是

A.鼻導(dǎo)管吸氧B.20%甘露醇快速靜脈滴入C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

本題正確答案：D

題解：吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸入含5%C02的氧更能有效地刺激呼吸，加速

CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)10L/min,中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速

糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴(yán)重,

此時(shí)最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

87.★★★女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。

每天服地高辛0.25mg,間斷服氫氯曝嗪已2個(gè)月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種

治療措施

A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心律E.心得安

本題正確答案：C

題解：氫氯曜嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失常，故采用上述措

施。

88.★★★預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.B3受體激動(dòng)劑E.色甘酸鈉

本題正確答案：A

題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高B受體對擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺昔環(huán)化酶和抑制

磷酸二酯醐活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前,

激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。

89.★★★冠心病病人突感心悸.胸悶，血壓為12/8kPA(90/60mmHg),心尖部第一-心

音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見

心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室性

心動(dòng)過速

本題正確答案：E

題解：室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)。

90.★★★治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是

A.西地蘭B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松

本題正確答案：B

題解：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必

要時(shí)應(yīng)用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿托品；注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；

應(yīng)用抗生素防治感染；針對休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。

91.★★★14歲初中二年級女學(xué)生，GrAves病，治療宜選用

A.1131治療B.抗甲狀腺藥物C.鎮(zhèn)靜劑D.立即手術(shù)治療E.鼓勵(lì)多食海帶

本題正確答案：B

題解：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術(shù)和孕期甲

亢；甲亢伴有較嚴(yán)重突眼；甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后甲亢復(fù)發(fā)者；H31治療

甲亢前后作輔助治療等。

92.★★★下列哪項(xiàng)不是我國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)

A.顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎B.多發(fā)性漿膜炎C.腎臟病變一蛋白尿D.抗雙鏈DNA抗體

陽性

E.血沉增快

本題正確答案：E

題解：我國（1987）SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)①蝶形紅斑或盤狀紅斑；②日光過敏；③口腔潰瘍；④非

畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；⑤漿膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑥腎臟病史［蛋白尿和（或）管型尿和

（或）血尿［；⑦神經(jīng)系統(tǒng)損害（癲癇或精神、神經(jīng)癥狀）；⑧血液學(xué)異常（白細(xì)胞＜4X109/L

和（或）血小板＜80X1109/L和（或）溶血性貧血）；⑨狼瘡細(xì)胞和（或）抗dsDNA抗體陽性;

⑩抗sm抗體陽性；（11）免疫熒光抗核抗體陽性（IFANA）；?狼瘡帶試驗(yàn)或腎活檢陽性，?C3

補(bǔ)體低于正常。13項(xiàng)中符合4項(xiàng)者即可診斷SLE?

93.★男，56歲.勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特

征為；II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV,緩解后上抬消失，發(fā)作時(shí)最不宜

用哪一個(gè)藥物

A.B受體阻滯劑B.開博通（卡托普利）C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹參制劑

本題正確答案：A

題解：患者為典型的變異性心絞痛，B受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。

94.★潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是

A.甲硝唾B.阿莫西林C.強(qiáng)的松D.柳氮磺胺毗啜E.環(huán)磷酰胺

本題正確答案：D

題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺毗唬是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分

到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺毗嚏，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸

而發(fā)揮抗炎作用。

95.★★★慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酢清除率為同時(shí)又有水腫，應(yīng)選用

下列何種藥物

A.雙氫克尿嚷B.甘露醉C.吠塞米D.氨苯蝶咤E.利尿合劑

本題正確答案：C

題解:慢性腎炎患者如腎功能尚好,可用氫氯曝嗪利尿、消除水腫。當(dāng)肌酢清除率為20ml/min

以下時(shí)，氫氯嘎嗪療效不佳，可選用伴利尿劑如吠塞米利尿。

96.★★★支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音E.多變的哮鳴音

本題正確答案：D

題解：支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诔o陽性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，病變部位可聞及固定而持久

的濕啰音。慢性病例可有杵狀指（趾）、發(fā)絹。

97.★★★肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項(xiàng)外均應(yīng)懷疑癌變

A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛C.無其他原因可解釋的發(fā)熱

D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液

本題正確答案：E

題解：腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等情況下，出現(xiàn)

其余幾種情況均應(yīng)懷疑癌變。

98.★★★急性白血病診斷必須具備

A.發(fā)熱、貧血及出血B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高C.胸骨壓痛伴肝脾增大D.骨髓增生極度

活躍

E.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高

本題正確答案：E

題解：骨髓象是白血病的確診依據(jù)。急性白血病可見骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。某一

系列原始細(xì)胞>30%,成熟細(xì)胞極少見。除M6外幼紅細(xì)胞均減少。巨核細(xì)胞常減少(M7除

外)。

99.★肝硬化腹水患者，?般每日進(jìn)水量宜控制為

A.<500mlB.500~1000mlC.1000—1500mlD.1500~2000mlE.2000?2500ml

本題正確答案：B

題解：肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制在500~1000ml左右，并同時(shí)給予限鈉飲食。

100.★★★男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm,體

重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉,近3個(gè)月空腹血糖5.0?6.Ommol/L(90~108mg/dl),

餐后血糖10.0-13.0mmol/L(180-234mg/dl),擬加用

A.雙服類降血糖藥B.磺服類降糖藥C.a-葡萄糖甘酶抑制劑D.短效胰島素E.中效

胰島素

本題正確答案：C

題解：a-葡萄糖甘酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血

糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此藥可單獨(dú)用藥，也可與橫胭類、雙胭類藥物或胰島素

合用。常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

101.★慢粒最突出的體征為

A.貧血貌B.淺表淋巳結(jié)腫大C.皮膚淤斑D.脾腫大E.綠色瘤

本題正確答案：D

題解：脾腫大是慢性粒細(xì)胞白血病(慢粒)最突出的體征之一，多在早期即可觸及，往往就醫(yī)

時(shí)已達(dá)臍平面，甚至可達(dá)盆腔，質(zhì)中，有切跡。脾大常與白細(xì)胞數(shù)成正比，脾梗死時(shí)有劇烈

腹痛及脾壓痛。

102.★★★交叉性感覺障礙病變部位在

A.有髓B.腦干C.丘腦D.內(nèi)囊E.皮質(zhì)

本題正確答案：B

題解：腦干損害時(shí)出現(xiàn)交叉性感覺障礙。如腦橋損害出現(xiàn)病灶同側(cè)面部感覺障礙和對側(cè)軀體

感覺障礙。

103.★★★一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變在

A.同側(cè)視神經(jīng)B.對側(cè)視神經(jīng)C.同側(cè)交感神經(jīng)D.對側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

本題正確答案：A

題解：光直接照射右眼、右瞳孔縮小，是為右側(cè)直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也縮

小，是為右眼間接光反射。瞳孔光反射傳導(dǎo)路徑是傳入為視神經(jīng)，傳出為動(dòng)眼神經(jīng)，而一側(cè)

瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變應(yīng)在同側(cè)視神經(jīng)。

104.★下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無發(fā)熱E.有無心率增快

本題正確答案：A

題解：心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

105.★★★為急性壞死性胰腺炎特點(diǎn)的是

A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛B.惡心、嘔吐C.黃