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文檔簡(jiǎn)介
作業(yè)題脾、肝的生理功能有哪些?如何理解脾主升清?肝的疏泄功能主要表現(xiàn)在哪些方面?脾、肝的生理特性有哪些?三、脾(一)生理功能
1、主運(yùn)化
2、主統(tǒng)血(二)生理特性
1、脾氣主升
2、喜燥惡濕(三)與形、竅、志、液、時(shí)的聯(lián)系(一)生理功能主運(yùn)化運(yùn),即轉(zhuǎn)運(yùn)、輸送;化,即消化(變化)、吸收。概念:脾主運(yùn)化,是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液,并將其吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理功能。運(yùn)化精微:飲食→胃,受納、腐熟→脾,進(jìn)一步消化、吸收其中的精微物質(zhì)→轉(zhuǎn)輸?shù)叫姆危饣?,化生血液,敷布全身。脾為“后天之本”、“氣血生化之源”。脾運(yùn)化功能的功能主要依賴(lài)于脾氣的推動(dòng)作用,與脾陽(yáng)的溫煦作用。脾的運(yùn)化功能正常稱(chēng)為——“脾氣健運(yùn)”。脾的運(yùn)化功能失常稱(chēng)為——“脾失健運(yùn)”。病理:若脾氣或脾陽(yáng)不足,脾失健運(yùn),消化、吸收能力減弱,可導(dǎo)致腹脹、便溏、食欲不振、倦怠、消瘦等癥,久之則可導(dǎo)致氣血生成不足,甚至影響整個(gè)身體的生命活動(dòng)。運(yùn)化水液脾→消化飲食物→吸收其中的水液→轉(zhuǎn)輸至心肺→輸布全身。病理:脾失健運(yùn)→運(yùn)化水液的能力減弱→水液輸布障礙→水濕停滯→形成痰飲、水腫等病變。故古人有“脾為生痰之源”之說(shuō)。《素問(wèn)·至真要大論》指出:“諸濕腫滿(mǎn),皆屬于脾”。外感濕邪,也易困遏于脾,影響脾的運(yùn)化,所以說(shuō)“脾喜燥惡濕”。主統(tǒng)血概念:統(tǒng),即統(tǒng)攝,控制的意思。脾主統(tǒng)血,是指脾具有統(tǒng)攝血液,控制血液在脈中運(yùn)行,防止其逸出脈外的功能。病理:如果脾氣虛弱,統(tǒng)攝失權(quán),血逸脈外,就會(huì)導(dǎo)致便血、尿血、皮下紫斑以及女子月經(jīng)過(guò)多等,通常稱(chēng)為“脾不統(tǒng)血”。(二)生理特性脾氣主升——脾的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn),以上升為主。主升清:生理:上輸水谷精微于心、肺,化生氣血濡養(yǎng)全身。病理:清氣不升反降——會(huì)導(dǎo)致眩暈、腹脹、腹瀉等癥狀。主升舉內(nèi)臟生理:維持內(nèi)臟位置的相對(duì)固定,防止下垂。病理:中氣下陷:胃下垂、腎下垂、脫肛、子宮脫垂等癥。喜燥惡濕(三)與形、竅、液、志、時(shí)的聯(lián)系在體合肉、主四肢肌肉的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于脾所運(yùn)化的水谷精微。四肢是肌肉集中的地方。生理:脾氣健運(yùn):肌肉豐滿(mǎn)、運(yùn)動(dòng)有力。病理:脾失健運(yùn):肌肉消瘦,軟弱無(wú)力,甚至萎廢不用。其華在唇生理:若脾氣健運(yùn),氣血充足,則口唇紅潤(rùn)有光澤。病理:若脾失健運(yùn),氣血虧虛,則口唇淡白無(wú)華。在竅為口生理:脾氣健運(yùn),則食欲良好,口味正常。病理:脾失健運(yùn),食欲不振,口淡乏味;濕邪困脾,脾失健運(yùn),又可見(jiàn)納呆、口甜或口膩等癥。在液為涎脾開(kāi)竅于口,涎為口腔分泌,故“脾在液為涎”。在志為思思慮傷脾。與長(zhǎng)夏相通長(zhǎng)夏(大暑、立秋、處暑、白露四個(gè)節(jié)氣)與脾同為土形。脾的證治述要臨床常見(jiàn)?。簝?nèi)科?。盒篂a、胃痛、呃逆、嘔吐、痰飲、吐血、便血等;婦科病癥:帶下病、行經(jīng)泄瀉、行經(jīng)浮腫等;兒科病癥:厭食、積滯、疳證、夜啼等。脾陽(yáng)虛衰病機(jī)概要:飲食生冷肥甘,或過(guò)用寒涼藥物,或久病失養(yǎng),致脾陽(yáng)不振,運(yùn)化無(wú)權(quán)。癥候特征:面黃少華,脘腹冷痛,泛吐清水,納少腹脹,食入尤甚,喜熱飲,便溏,或見(jiàn)肌肉瘦削,四肢不溫,少氣懶言。舌淡、苔白,脈濡弱。(常見(jiàn)于慢性腸炎、慢性痢疾、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性腎炎、肝硬化等)治法舉要:溫運(yùn)中陽(yáng)。方劑示例:理中丸之類(lèi)。理中丸:人參、白術(shù)、干姜、炙甘草。中氣不足病機(jī)概要:素體氣虛,或因勞倦過(guò)度,或病久耗傷脾氣,升清無(wú)權(quán)。證候特征:納食減少,懶言氣短,四肢乏力,腸鳴腹脹,大便溏薄,甚則少腹下墜,脫肛,肌衄,吐血、便血、月經(jīng)過(guò)多,白帶清稀而多,小便淋漓難凈,舌淡,苔薄白,脈緩或濡細(xì)。(常見(jiàn)于內(nèi)臟下垂、慢性腸炎、腸功能紊亂、某些出血性疾病、婦女白帶病等)治法舉要:補(bǔ)中益氣。方劑示例:補(bǔ)中益氣湯之類(lèi)。補(bǔ)中益氣湯:黃芪、甘草、人參、當(dāng)歸、橘皮、升麻、白術(shù)。肝脾不和主要證候:脅脹或痛,噯氣,腹部脹痛,腸鳴,大便溏泄,矢氣多,性情急躁,不思飲食,舌苔薄白,脈弦細(xì)。(多見(jiàn)于慢性腸炎、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性肝炎、婦科疾患等)治法舉要:疏肝健脾。方藥舉例:四逆散合痛瀉要方加減。如柴胡、白芍、枳殼、甘草、白術(shù)、陳皮、防風(fēng)等。脾主運(yùn)化示意圖運(yùn)化內(nèi)臟水谷精微升清統(tǒng)血脾脾與形、竅、液、志、時(shí)的聯(lián)系在液為涎在體合肉在志為思開(kāi)竅于口脾四、肝(一)生理功能
1、主疏泄
2、主藏血(二)生理特性
1、肝為剛臟——“將軍之官”
2、肝主升發(fā)(三)與形、竅、志、液、時(shí)的聯(lián)系(一)生理功能主疏泄概念:疏,即疏通;泄,即發(fā)泄,升發(fā)。肝主疏泄,是指肝具有維持全身氣機(jī)疏通暢達(dá),通而不滯,散而不郁的作用。肝主疏泄,主要表現(xiàn)在以下4個(gè)方面:(1)促進(jìn)血液和津液的運(yùn)行生理:病理:全身氣機(jī)調(diào)暢肝之疏泄功能正常血及津液運(yùn)行正常氣屬陽(yáng)主動(dòng),血及津液屬陰主靜,故氣能行血及津液肝氣郁結(jié)血行不暢:津行失常:瘀血癥積
腫塊固定不移且較為堅(jiān)硬,疼痛明顯女子經(jīng)行不暢、經(jīng)遲、痛經(jīng)、經(jīng)閉
舌質(zhì)暗,有瘀斑
水腫梅核氣肝氣上逆吐血、咯血、卒然昏厥月經(jīng)過(guò)多,崩漏(2)促進(jìn)脾胃的消化、吸收生理:病理:調(diào)暢脾胃氣機(jī)肝之疏泄功能正常促進(jìn)膽汁的分泌與排泄肝之精氣化生促進(jìn)飲食物的受納消化吸收肝疏泄異常(肝氣郁結(jié))脾不升清上:眩暈下:飧泄胃不降濁上:嘔逆中:腹脹痛下:便秘肝脾不調(diào)或肝脾不和肝氣犯胃或肝胃不和膽汁分泌、排泄不暢右脅脹痛,口苦,納食不化,黃疸(3)調(diào)暢情志活動(dòng)生理:病理:肝之疏泄功能正?!靶螢樯裰鼻橹净顒?dòng)正常全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機(jī)能活動(dòng)穩(wěn)定有序。全身氣機(jī)調(diào)暢肝失疏泄太過(guò)不及急躁易怒-暴怒悶悶不樂(lè),悲憂(yōu)欲哭-郁怒“肝氣上逆”“肝氣郁結(jié)”(4)促進(jìn)女子行經(jīng)和男子排精生理:肝主疏泄,氣機(jī)調(diào)暢,血脈流通,則女子月經(jīng)通暢,男子排精正常。病理:肝失疏泄,氣機(jī)郁結(jié):女子月經(jīng)失調(diào):表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)行乳痛、少腹脹痛,甚至發(fā)生痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕等;男子精液排泄不暢、生殖功能異常。主藏血概念:肝藏血,是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血流量和防止出血的作用。生理:涵養(yǎng)肝氣,使肝之陰血充足,以制約肝陽(yáng)。調(diào)節(jié)血量:人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng),人靜則血?dú)w于肝臟。濡養(yǎng)肝及筋目。為經(jīng)血之源。防止出血。病理:肝藏血不足,即肝血不足,則出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?,肢體麻木,以及女子月經(jīng)量少色淡,甚至閉經(jīng)等癥狀。肝藏血失職,即肝不藏血,以致出現(xiàn)多種出血癥狀,如吐血、衄血、咯血,以及女子月經(jīng)量多,甚至崩漏等。(二)生理特性肝為剛臟,體陰用陽(yáng)肝具有剛強(qiáng)之性,其氣主升主動(dòng),易亢易逆,故被稱(chēng)為“將軍之官”。肝主藏血,血屬陰,其體陰柔;肝主疏泄,主升主動(dòng),其用陽(yáng)剛。肝喜條達(dá)而惡抑郁條達(dá),即調(diào)暢,通達(dá)和舒展之意;抑郁,即抑制,遏止和郁滯之意。生理:肝屬木,其氣通于春,春木內(nèi)孕升發(fā)之機(jī),其生長(zhǎng)之勢(shì)喜舒展、順暢、通達(dá),既不壓抑又不郁遏,伸展自如。故肝喜條達(dá)而惡抑郁,肝主升發(fā)。病理:同肝主疏泄。(三)與形、竅、志、液、時(shí)的聯(lián)系在體合筋筋,包括肌腱和韌帶等。生理:肝血充足,筋得其養(yǎng),運(yùn)動(dòng)靈活有力,耐受疲勞,并能較快的解除疲勞。病理:肝陰、肝血不足,筋失所養(yǎng),則表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不靈活,易于疲勞。其華在爪爪為筋之余。在竅為目(肝開(kāi)竅于目)生理:肝的經(jīng)脈上連于目,肝的陰血能濡養(yǎng)雙目。病理:如肝陰、肝血不足,目失所養(yǎng):可見(jiàn)兩目干澀,視物不清肝火上炎:可見(jiàn)目赤腫痛;肝風(fēng)內(nèi)動(dòng):可見(jiàn)眩暈、兩目上視等癥。在液為淚因?yàn)楦伍_(kāi)竅于目,淚從目出,故淚為肝之液。病理:如肝陰、肝血不足:則淚液分泌減少,常見(jiàn)兩目干澀;肝經(jīng)濕熱蘊(yùn)結(jié):則可見(jiàn)目眵增多;肝經(jīng)風(fēng)熱:可見(jiàn)迎風(fēng)流淚等。在志為怒怒傷肝與春氣相通肝、春同屬木行肝的證治述要臨床常見(jiàn)病證內(nèi)科病:中風(fēng)、眩暈、頭痛、癲狂、積聚、鼓脹、吐血、衄血、耳鳴、耳聾等;婦科病:月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、崩漏、產(chǎn)后缺乳、乳汁自溢等;外科病:乳癰、乳癖、癭病等;兒科病:驚風(fēng)、腹痛等。肝氣郁結(jié)病機(jī)概要:郁怒傷肝,木失條達(dá),疏泄無(wú)權(quán),或肝氣橫逆,氣機(jī)阻滯不暢,為痛為聚;血行瘀阻,經(jīng)脈痹塞,為痞為積。證候特征:脅痛,胸悶,噯氣泛惡,腹痛便泄,便后不爽,乳房脹痛硬腫,少腹痛,情志抑郁不暢,苔薄,脈弦等為其主要證候(多見(jiàn)于慢性肝膽疾病,神經(jīng)官能癥、月經(jīng)不調(diào)、乳房慢性腫塊等)。治法舉要:疏肝理氣,破積散聚。方劑示例:柴胡疏肝散、失笑散之類(lèi)。肝火上炎病機(jī)概要:肝膽疏泄無(wú)權(quán),氣郁化火,火散氣竄,或上擾顛頂。證候特征:眩暈頭痛,顳部跳痛,耳鳴,面紅目赤,口干苦,脅部疼痛,嘔吐黃苦水,甚則吐血、衄血,急躁易怒,常便秘,舌苔黃,脈弦數(shù)。(多見(jiàn)于高血壓、更年期綜合征、肝膽系統(tǒng)炎癥、上消化道出血、目疾等)。治法舉要:清肝瀉火。方藥舉例:龍膽瀉肝湯加減。如龍膽草、黑山梔、丹皮、夏枯草、金錢(qián)草、黃芩、苦丁茶等。肝陰(血)不足,肝陽(yáng)上亢病機(jī)概要:肝為剛臟,賴(lài)腎水滋養(yǎng)。如腎陰不足,水不涵木,或肝郁化火,火盛傷陰,以致肝陽(yáng)上亢,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。證候特征:眩暈頭痛,耳鳴耳聾,肢麻,震顫,目澀,夜盲,虛煩,夜寐不寧,面部烘熱,口干,舌質(zhì)紅,脈細(xì)弦。(多見(jiàn)于高血壓病、神經(jīng)衰弱、眩暈、夜盲等)。治法舉要:滋陰潛陽(yáng),養(yǎng)血柔肝。方藥舉例:杞菊地黃丸加減。如枸杞子、菊花、當(dāng)歸、生地、何首烏、女貞子、旱蓮草、牡蠣、珍珠母等。肝主疏泄、肝藏血示意圖疏泄藏血促進(jìn)血液運(yùn)行調(diào)暢情志解剖觀察而獲得整體觀察而賦予消化吸收肝與形、竅、志、液的聯(lián)系開(kāi)竅于目怒為志在在液為淚在體合筋肝作業(yè)題腎的生理功能有哪些?腎的生理特性有哪些?五、腎(一)生理功能藏精,主生長(zhǎng)發(fā)育生殖主一身陰陽(yáng)主水主納氣(二)生理特性腎主閉藏腎主一身陰陽(yáng)(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系主骨生髓通腦;在竅為耳及二陰;在志為恐;在液為唾;通于冬氣。概述★腎為先天之本:由于腎藏先天之精,主生殖,為人體生命之本原,故稱(chēng)腎為“先天之本”。腎精化腎氣,腎氣分陰陽(yáng),腎陰與腎陽(yáng)能資助、促進(jìn)、協(xié)調(diào)全身臟腑之陰陽(yáng),故腎又稱(chēng)為“五臟陰陽(yáng)之本”。腎藏精,主蟄,又稱(chēng)為“封藏之本”。(一)腎的主要生理功能藏精,主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖藏精的概念:腎藏精,是指腎具有貯存、封藏人體之精的作用。依賴(lài)于腎氣的閉藏作用和激發(fā)作用的協(xié)調(diào)。精的含義廣義之精:泛指構(gòu)成人體和維持人體生長(zhǎng)發(fā)育、生殖和臟腑功能活動(dòng)的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱(chēng)。它包括稟受于父母的生命物質(zhì)即先天之精,后天獲得的水谷之精即后天之精,以及氣、血、津液等。狹義之精:是稟受于父母而貯藏于腎的具有生殖繁衍作用的精微物質(zhì),又稱(chēng)生殖之精。精的來(lái)源先天之精:是稟受于父母,與生俱來(lái)的構(gòu)成人體的原始生命物質(zhì)。
先天之精藏于腎中,出生之后,得到后天水谷之精的不斷充養(yǎng),成為人體生育繁殖的基本物質(zhì)。故又稱(chēng)為“生殖之精”。后天之精:又稱(chēng)五臟六腑之精,是由脾胃化生并灌溉五臟六腑的水谷之精。
人出生之后,經(jīng)脾胃化生的水谷之精,轉(zhuǎn)輸?shù)轿迮K六腑,成為臟腑之精,供給臟腑生理活動(dòng)之需;其剩余的部分貯藏于腎,以備不時(shí)之需。當(dāng)臟腑需要時(shí),腎又把所藏之精重新輸出供給。先、后天之精的關(guān)系先天生后天,后天養(yǎng)先天腎精的作用促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖《素問(wèn)·上古天真論》:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng);二七天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子;三七腎氣平均,故真牙生而長(zhǎng)極;四七筋骨堅(jiān),發(fā)長(zhǎng)極,身體盛壯;五七陽(yáng)明脈衰,面始焦,發(fā)始?jí)櫍涣呷?yáng)脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白;七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更;二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽(yáng)合,故能有子;三八腎氣平均,筋骨勁強(qiáng),故真牙生而長(zhǎng)極;四八筋骨隆盛,肌肉滿(mǎn)壯;五八腎氣衰,發(fā)墮齒槁;六八陽(yáng)氣衰竭于上,面焦發(fā)鬢頒白;七八肝氣衰,筋不能動(dòng);八八天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極,則齒發(fā)去。”化生血液腎藏精,精能生髓,精髓又可以化血。精血同源。腎精充足,則血液不虧。臨床上治療血虛也常用補(bǔ)腎益精填髓的方法。抵御外邪腎精還有抵御外邪而使人免于疾病的作用。腎精是人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì),屬正氣的一部分。腎主一身陰陽(yáng)腎精化生腎氣,腎氣分腎陰和腎陽(yáng)兩部分:腎陰是一身陰氣的根本,五臟之陰皆以此為根;腎陽(yáng)是一身陽(yáng)氣的根本,五臟之陽(yáng)皆以此為本。故說(shuō):“五臟之陰氣,非此不能滋;五臟之陽(yáng)氣,非此不能發(fā)”。腎為五臟陰陽(yáng)之本。腎精腎氣腎陰腎陽(yáng)之間的關(guān)系腎精腎氣腎陰腎陽(yáng)化分涼潤(rùn)寧?kù)o抑制沉降
溫煦推動(dòng)興奮升騰對(duì)立協(xié)調(diào)腎為五臟陰陽(yáng)之本腎精腎氣腎陰腎陽(yáng)化分肺陰心陰肝陰脾陰胃陰肺陽(yáng)心陽(yáng)肝陽(yáng)脾陽(yáng)胃陽(yáng)協(xié)調(diào)對(duì)立五臟之陰氣,非此不能滋五臟之陽(yáng)氣,非此不能發(fā)主水腎主水,是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。腎主水的功能是靠腎陽(yáng)對(duì)水液的氣化作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。腎氣對(duì)于水液代謝的主司和調(diào)節(jié)作用,主要體現(xiàn)在以下兩方面:腎氣對(duì)參與水液代謝臟腑的促進(jìn)作用:腎為五臟陰陽(yáng)之本,腎陰腎陽(yáng)有促進(jìn)脾肺等臟輸布水液的作用。腎氣的生尿和排尿作用:腎氣通過(guò)腎陽(yáng)的氣化作用,能升清降濁,生成尿液,并控制尿液排泄。病理腎陽(yáng)、腎氣虛弱,氣化失職——小便清長(zhǎng),或遺尿,或尿失禁等。氣化不利——小便不利,或尿少、尿閉,甚至水腫等。腎主水示意圖胃脾肺腎膀胱其他臟腑水飲頭面諸竅全身皮毛肺氣宣發(fā)肺氣肅降濁液濁中之濁濁中之清脾氣散精腎氣蒸化主納氣概念:腎主納氣,是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣,保
持吸氣的深度,防止呼吸表淺的作用。肺為氣之主,腎為氣之根。肺主出氣,腎主納氣。腎的納氣功能,實(shí)際上是腎氣的封藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體體現(xiàn)。病理腎氣衰減,攝納無(wú)力,則會(huì)出現(xiàn)呼吸表淺,或呼多吸少,動(dòng)則氣喘等病理表現(xiàn),稱(chēng)為“腎不納氣”。(二)生理特性腎主閉藏腎為先天之本,生命之根,藏真陰而寓真陽(yáng),為水火之臟。腎藏精,腎精宜藏不宜瀉;腎主命門(mén)火,真火宜潛不宜露。腎精不可泄,腎火不可伐,猶如木之根,水之源。木根不可斷,水源不可竭。故治腎多言其補(bǔ),不論其瀉,或以補(bǔ)為主。腎病虛多實(shí)少,縱然有實(shí)邪存在,也是本虛標(biāo)實(shí)。腎主一身陰陽(yáng)腎與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系在體合骨,齒為骨之余腎主骨,是指骨的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源與腎。腎藏精,精生髓,髓養(yǎng)骨。齒為骨之余,也依賴(lài)腎精的充養(yǎng)。病理:若腎精不足,骨髓空虛,骨骼失養(yǎng),可見(jiàn)小兒骨骼發(fā)育不良,鹵門(mén)遲閉,骨軟無(wú)力。老人腰膝酸軟、易骨折等癥。若腎精不足,則小兒牙齒生長(zhǎng)緩慢,成人牙齒易于松動(dòng)、脫落。其華在發(fā)病理:若腎精不足,頭發(fā)失養(yǎng),小兒可見(jiàn)頭發(fā)生長(zhǎng)遲緩,或稀疏枯黃;成人可見(jiàn)頭發(fā)干枯無(wú)光澤,或過(guò)早的發(fā)白、易于脫發(fā)。頭發(fā)也依賴(lài)于血的營(yíng)養(yǎng),故有“發(fā)為血之余”之說(shuō)。在竅為耳及二陰病理若腎精虛衰,髓??仗?,耳失所養(yǎng),則聽(tīng)力減退,或見(jiàn)耳鳴、耳聾等。老年人聽(tīng)力下降,即是腎精衰減的原因。腎陽(yáng)虛衰,火不暖土,可出現(xiàn)五更瀉;腎陰虧虛,腸道干枯,則可出現(xiàn)大便干結(jié);腎氣不足,固攝無(wú)權(quán),又可見(jiàn)大便失禁、久瀉滑脫等癥。在液為唾唾與涎同為唾液,唾是其中較稠厚的部分。由于腎的經(jīng)脈上夾舌根通舌下,通常認(rèn)為唾
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