嘔血與便血講解

嘔血與便血概念是指上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝膽或胰腺疾病），胃空腸吻合術(shù)后的空腸出血或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液從口腔嘔出，稱為嘔血。常見病因1.消化系統(tǒng)疾病食管疾?。菏彻苎住┌Y、靜脈曲張破裂胃與十二指腸疾?。合詽?、胃癌、藥物和應(yīng)急引起的急性胃粘膜病變肝、膽疾?。焊斡不T脈高壓癥、肝癌胰腺疾?。阂认侔?、急性胰腺炎消化道出血胃潰瘍胃癌常見病因2.全身性疾病血液系統(tǒng)疾?。貉“鍦p少性紫癜、過敏性紫癜、白血病感染性疾病:流行性出現(xiàn)熱、重癥肝炎其他：尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管瘤臨床表現(xiàn)1.嘔血與黑便：嘔血前常有上腹不適和惡心，隨后吐出血性內(nèi)容物。其顏色視出血量多少，在胃內(nèi)停留時(shí)間和部位而定。2.失血性休克：其程度輕重與出血量多少、出血速度等有關(guān)。3.發(fā)熱：多數(shù)患者在24h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱，一般低熱或中度熱，持續(xù)3-5天。4.血液學(xué)改變：急性出現(xiàn)早期血象變化不明顯。5.氮質(zhì)血癥：出血數(shù)小時(shí)后血紅尿素氮開始上升，24-48h達(dá)到高峰。嘔血與咯血的鑒別咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、肺癌心臟病消化性潰瘍、肝硬化、膽道出血、急性糜爛出血性胃炎出血前癥狀喉部癢感，胸悶，咳嗽上腹不適，惡心，嘔吐出血方式咯出嘔出，可為噴射狀血色鮮紅棕黑，暗紅血中混有物痰，泡沫食物殘?jiān)敢核釅A反應(yīng)堿性酸性黑便沒有有出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無痰伴隨癥狀1.嘔血伴上腹痛：消化性潰瘍、胃癌2.嘔血伴肝脾腫大：肝硬化、肝癌3.嘔血伴皮膚粘膜出血：血液病4.嘔血伴黃疸：膽道疾病、傳染病5.嘔血伴左鎖骨上淋巴結(jié)腫大：胃癌、胰腺癌便血概念:便血是指消化道出血經(jīng)肛門排出體外。常見病因：1.直腸與肛管疾?。褐蹦c癌、肛裂、痔2.結(jié)腸疾?。航Y(jié)腸癌、結(jié)腸息肉、急性細(xì)菌性痢疾3.小腸疾病：腸結(jié)核、傷寒、腸套疊臨床表現(xiàn)1.血便

血便的的顏色可呈鮮紅色、暗紅或黑色，顏色的差異主要與下列因素有關(guān)：①出血部位；②出血量多少；③血液在腸腔內(nèi)停留時(shí)間長短。2.失血性休克若出血量大可致出血性休克，其程度輕重與出血量多少、出血速度等有關(guān)。3.血液學(xué)改變長期便血可出血紅細(xì)胞及血紅蛋白減少。伴隨癥狀1.便血伴腹痛：消化性潰瘍、急性出血性壞死性腸炎2.便血伴里急后重：直腸癌、直腸炎、細(xì)菌性痢疾3.便血伴腹部腫塊：結(jié)腸癌、腸套疊、克羅恩病4.便血伴發(fā)熱：傳染病、惡性腫瘤5.