腦血管病的健康管理策略王鳳講解

腦血管病的健康管理策略主講人：王鳳高危人群的健康管理政策腦卒中患者的健康管理政策腦血管病的定義一般人群的健康管理政策Contents目錄1234腦血管病01腦血管病的定義腦血管病的定義腦血管病是指因腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，又稱(chēng)腦血管意外或腦卒中，俗稱(chēng)為腦中風(fēng)。該病是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重者可發(fā)生意識(shí)障礙和肢體癱瘓，是造成人死亡和殘疾的主要疾病。02一般人群的健康管理政策一般人群的健康管理政策對(duì)于危險(xiǎn)程度低于平均危險(xiǎn)程度或無(wú)腦卒中危險(xiǎn)因素存在的個(gè)體和人群，以健康教育和健康促進(jìn)為主要措施，通過(guò)定期隨訪了解個(gè)體對(duì)腦卒中及其危險(xiǎn)因素相關(guān)知識(shí)的掌握程度，降低危險(xiǎn)因素的暴露。03高危人群的健康管理政策高危人群的健康管理政策高危人群的干預(yù)是腦卒中預(yù)防的重點(diǎn)。具體包括:①建立個(gè)性化的健康管理檔案，實(shí)施長(zhǎng)期健康管理;②從改善生活方式人手，定期隨訪觀察;③評(píng)估危險(xiǎn)水平，制定合理可行的措施;④反復(fù)進(jìn)行干預(yù)：隨訪評(píng)估→再干預(yù)的過(guò)程，逐步減少危險(xiǎn)水平。同時(shí)，根據(jù)卒中危險(xiǎn)度，積極治療相關(guān)疾病，使血壓、血脂、血糖達(dá)標(biāo)，并可給予抗血小板、擴(kuò)張腦血管及保護(hù)血管內(nèi)皮等相關(guān)的藥物干預(yù)或介人治療，逆轉(zhuǎn)受損害的腦血管功能，以阻止或推遲卒中的發(fā)生。如果腦卒中高危人群出現(xiàn)下列前期征兆，常常預(yù)示著腦缺血或腦出血將要發(fā)生。①突發(fā)的一側(cè)面部或肢體的麻木或無(wú)力;②突發(fā)的視物模糊或失明，尤其是單側(cè);③失語(yǔ)、說(shuō)話或理解語(yǔ)言困難;④突發(fā)嚴(yán)重的原因不明的頭痛;⑤不明原因的頭暈，走路不穩(wěn)或是突然跌倒。以上癥狀的持續(xù)時(shí)間可能短到幾秒鐘。但不論時(shí)間長(zhǎng)短，只要發(fā)生以上癥狀，就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)(1)健康教育對(duì)于腦卒中高危人群，通過(guò)健康教育使其了解在改善生活方式的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、各種心臟病的治療。健康體檢一般每年檢查1~2次為宜。熟悉腦卒中前期征兆，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)實(shí)施醫(yī)療干預(yù)。(2）控制血壓控制血壓是降低腦卒中的有效措施之一。研究發(fā)現(xiàn)舒張壓每下降5mmHg和收縮壓每下降10mmHg,腦卒中風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低30%~40%。對(duì)血壓處于正常高值和已確診高血壓者，主張采取改變生活方式的方法為基礎(chǔ)治療，如控制體質(zhì)量、禁煙限酒、低鹽低脂飲食、多食水果蔬菜等，并根據(jù)患者的個(gè)體情況選擇藥物，長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓。腦卒中高危個(gè)體的主要干預(yù)措施(3)控制血糖應(yīng)定期檢測(cè)血糖，必要時(shí)測(cè)定糖化血紅蛋白。糖尿病患者應(yīng)學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)血糖，掌握降糖藥的用法及不良反應(yīng)，掌握飲食定量及運(yùn)動(dòng)量，并且更積極治療高血壓、控制體重和降低膽固醇水平。(4)降低血脂高脂血癥作為腦卒中的危險(xiǎn)因素已被肯定。血脂異常，尤其合并有高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險(xiǎn)因素者首先應(yīng)改變不健康的生活方式，并定期復(fù)查血脂。改變生活方式無(wú)效者采用藥物治療。(5)高半胱氨酸血癥的干預(yù)大劑量聯(lián)合應(yīng)用葉酸、維生素B。和維生素Bg,能夠有效地降低血漿半胱氨酸水平?？赏ㄟ^(guò)攝入蔬菜、水果、豆類(lèi)、瘦肉、魚(yú)類(lèi)及增加了維生素的谷類(lèi)食物來(lái)保證達(dá)到葉酸、維生素B。以及維生素Br的推薦需要量。(6)治療心臟病成年人(≥40歲)應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病;確診為心臟病的患者，應(yīng)積極找專(zhuān)科醫(yī)師治療。(7)平衡膳食平衡膳食是指在食物品種和數(shù)量上搭配合理，目標(biāo)是要穩(wěn)定血壓、血脂、血糖及控制體質(zhì)量。(8)適度的有氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)可減肥、降血壓、調(diào)血脂、促進(jìn)血管舒張、提高糖耐量和促進(jìn)腦血管健康。效果最好的運(yùn)動(dòng)是大群肌肉的有氧運(yùn)動(dòng)，在整個(gè)有氧運(yùn)動(dòng)過(guò)程中人體吸人的氧氣與需求大致相當(dāng)。這種運(yùn)動(dòng)可以明顯增加心輸出量，同時(shí)改善腦供血。有氧運(yùn)動(dòng)的方式很多，如步行、慢跑步、騎自行車(chē)、游泳、跳舞、太極拳、武術(shù)等。(9)戒煙、適量飲酒1.勸吸煙者戒煙(動(dòng)員吸煙者親屬參與勸說(shuō)，提供有效的戒煙方法);2.動(dòng)員全社會(huì)參與，在社區(qū)人群中采用綜合性控?zé)煷胧?duì)吸煙者進(jìn)行干預(yù);3.適量飲酒對(duì)預(yù)防腦卒中有一定益處。紅酒在一定程度上可以升高血中高密度脂蛋白水平，減輕動(dòng)脈粥樣硬化。飲酒者一定要適度，男性每日飲酒的酒精含量不應(yīng)超過(guò)20~30g，女性不應(yīng)超過(guò)15~20g。但目前世界衛(wèi)生組織不提倡不飲酒者用少量飲酒來(lái)預(yù)防腦血管病。(10)控制體重勸說(shuō)超重者和肥胖者通過(guò)采用健康的生活方式如增加運(yùn)動(dòng)以減輕體重，降低卒中發(fā)病的危險(xiǎn)。成年人的BMI應(yīng)控制在<24kg/m2,體重波動(dòng)范圍在10%以?xún)?nèi)。(11)定期篩查對(duì)高危人群定期篩查，早期發(fā)現(xiàn)腦卒中患者，予以早期治療。04腦卒中患者的健康管理政策腦卒中患者的健康管理政策對(duì)于確診腦卒中患者，管理措施包括健康教育、改善生活方式和控制基礎(chǔ)疾病、對(duì)危險(xiǎn)因素的預(yù)防干預(yù)、合理藥物治療、長(zhǎng)期追蹤督促定期復(fù)查及病后咨詢(xún)指導(dǎo)等。課后小結(jié)腦卒中