外科學復習總結(jié)題庫,前十六章

第一章緒論

一、填空題

1、外科疾病大致分為損傷、感染、腫瘤、畸形及其它性質(zhì)的疾病。

二、選擇題

[A型題]

1、外科學與內(nèi)科學的范疇是A。A.相對的

[X型題]

1、現(xiàn)代外科從19世紀40年代開始先后解決了下列問ABCD。

A.手術(shù)疼痛B.傷口感染C.止血D.輸血

第二章無菌術(shù)

一、填空題

1、無菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌法、消毒、操作規(guī)則及管理制度。

2、物品經(jīng)高壓滅菌后可保持包內(nèi)無菌的時間為2周。

3、對嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、外科生殖器等部位一般用0、75%毗咯烷酮消毒。

二、選擇題

[A型題]

1、手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍A。A.15cm的區(qū)域

2、配置的苯扎溟鍍?nèi)芤涸谑褂枚嗌俅魏?，不再繼續(xù)使用D。D.40次

[X型題]

1、關(guān)于火燒滅菌法，下列那項是正確的ABCE。

A.緊急情況下可用B.95%酒精點火直接燃燒

C.銳利器械易于變鈍失去光澤E.只適用于金屬器械的無菌

2、高壓蒸氣滅菌器有下列注意事項ABCDEo

A.各個包裹不宜過大B.包裹不宜排列過密

C.瓶裝溶液滅菌時，只能用紗布包扎瓶口

D.已滅菌物品應注明有效期E.高壓滅菌器應有專人負責

三、名詞解釋

1、滅菌法：指用物理方法徹底消滅與手術(shù)區(qū)域或傷口的物品上所附帶的微生物。

2、消毒法：即應用化學方法消滅微生物。

四、問答題

1、常用的化學消毒劑有幾種

答：有5種：2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新潔爾滅和1：1000洗必

泰溶液。

2、常用的刷手法有幾種

答：有4種：肥皂水刷手法、碘爾康刷手法、滅菌王刷手法和碘伏（或碘復）刷手法。

第三章外科病人的體液失調(diào)

-、填空題

1、人體的體液可分為細胞內(nèi)液利細胞外液兩部分。

2、無功能性細胞外液占體重的1%-2%,占組織間液10%左右。

3、血液中最主要的緩沖系統(tǒng)是HCO37H2co3。

4、典型的高鉀血癥心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波高而尖，QT間期延長，隨后出現(xiàn)QRS增寬，

PR間期延長。

5、典型的低鉀血癥心電圖的改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低，QT

間期延長和U波。

6、機體除依靠緩沖系統(tǒng)來維持酸堿平衡之外還依靠肺、腎的調(diào)節(jié)。

7、輕度缺鈉后，病人覺疲乏、頭昏、手足麻木、口渴不明顯，尿中Na.減少，血清Na,在135mmol/L

以下，每公斤體重缺氯化鈉0.5g?

二、選擇題

[A型題]

1、細胞內(nèi)液絕大部分存在于C。C.骨骼肌中

2、正常血漿滲透壓為AoA.290—310mmol/L

3、等滲性脫水細胞外液的滲透壓B。B.不變

4、低滲性缺水常無CoC.口渴感

5、高滲性缺水血清鈉濃度在B以上。B.150mmol/L

6、水中毒還需用E以促進水分排出。E.利尿劑

7、正常血鉀濃度是B。B.3、5~5、5mmol/L

8、低鉀血癥可致代謝性堿中毒，但尿卻呈CC.酸性

9、低鉀血癥時，尿量增過C后再靜脈補鉀。C.40ml/h

10、血清鉀超過D,即為高鉀血癥。D.5、5mmol/L

II、陰離子間隙是指血漿中未被檢出的陰離子是正常值為EE.10-15mmol/L

12、陰離子間隙的主要組成是磷酸、乳酸和AoA.有機酸

13、代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是DD.呼吸變得又深又快

14、代謝性堿中毒時，氧合血紅蛋白高解曲線BB.左移

15、呼吸性酸中毒，可引起AoA.高碳酸血癥

16、呼吸性堿中毒主要是由于D。D.肺泡通氣過度

[X型題]

1、低滲性缺水的主要病因有ABDE。

A.創(chuàng)面滲液B.應用排鈉利尿劑D.胃腸道消化液丟失E.消化液丟失時補充水分過多

2、高滲性缺水的診斷主要有BDE。

B.尿比重高D.血鈉＞150mmol/L

E.紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細胞比容升高

3、水中毒的診斷治療應包括BCEo

B.立即停止水分攝入C.需用利尿劑E.靜脈滴注5%氯化鈉

4、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)為ABCDE。

A.肌無力B.腱反身減退或消失C.心臟傳導阻滯

D.厭食、腹脹、腸麻痹E.反常酸性尿

5、高鉀血癥的診療BCDE。

B.停用一切含鉀的藥物和溶液C.促鉀轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)

D.透析或應用陽離子交換樹脂E.抗心律失常

6、代謝性酸中毒的主要原因ADE。

A.堿性物質(zhì)丟失過多D.酸性物質(zhì)過多E.腎功能不全

7、代謝性堿中毒的主要原因BCDE。

B.胃液喪失過多C.堿性物質(zhì)攝入過多D.缺鉀E.應用吠嘎米等利尿劑

三、名詞解釋

1、容量失調(diào)：等滲體液的減少或增加，只引起細胞外液的變化，細胞內(nèi)液容量無明顯改變。

2、濃度失調(diào)：細胞外液中的水分有增加或減少，以及滲透微粒的濃度發(fā)生改變。

3、成分失調(diào)：細胞外液中其他離子濃度改變，但因滲透微粒的數(shù)量小，不會造成對滲透壓的明顯改

變，僅造成成分失調(diào)。

4、功能性細胞外液：絕大部分的組織向液能迅速地與血管內(nèi)液體或細胞內(nèi)液進行交換并取得平衡。

5、無功能性細胞外液：另一部分組織向液僅有緩慢交換和取得平衡的能力，但在維持體液平衡方面

的作用甚小，但胃腸消失液的大量丟失、可造成體液及成分的明顯改變。

四、問答題

1、等滲性缺水的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療：

1、答：病因：1）消化液的急性喪失；2）體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)。

臨床表現(xiàn)：1）惡心、厭食、乏力、少尿、但不口渴；2）舌干燥、眼窩凹陷、皮膚干燥；3）脈搏細

速、血壓不穩(wěn)、休克。

診斷：依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，血液濃縮，尿比重高。

治療：1）原發(fā)病治療；2）靜脈滴注平衡鹽或等滲鹽水；3）尿量達40ml/h后補鉀。

2、低鉀血癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

答：病因：1）長期進食不足；2）應用吠唾米等利尿劑；3）補液中鉀鹽不足；4）嘔吐、胃腸減壓；

5）鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移。

臨床表現(xiàn)：1）肌無力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難；2）軟癱、腱反身減退或消失；3）腹脹、腸麻

痹；4）心律紊亂；

診斷：血清鉀＞5、5mmol/L；心電圖有輔助意義

治療：1）停用一切含鉀藥物或溶液。2）降低血清鉀濃度，促使K+進入細胞內(nèi)，應用陽離子交換樹

脂，透析療法。3）對抗心律紊亂。

3、代謝性酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

答：病因：1）堿性物質(zhì)丟失過多；2）酸性物質(zhì)過多；3）腎功能不全。

臨床表現(xiàn)：1）疲乏、眩暈、遲鈍；2）呼吸深、快；3）呼氣帶有酮味；4）面頰潮紅；5）腱反射減弱

或消失、昏迷；6）心律不齊；

診斷：1）病史、臨床表現(xiàn)；2）血氣分析、血pH、HC03一明顯下降；3）CO2結(jié)合力下降。

治療：1）病因治療；2）抗休克治療；3）重癥酸中毒立即輸液和用堿劑治療；4）酸中毒被糾正后,

注意防治低鈣、低鉀、血癥。

4、代謝性堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

答：病因：1）胃液喪失過多；2）堿性物質(zhì)攝入過多；3）缺鉀；4）應用吠塞米等利尿劑。

臨床表現(xiàn)和診斷：1）嗜睡、精神錯亂；2）有低鉀血癥和缺水的表現(xiàn)；3）昏迷4）血氣分析，pH和

HCCh一明顯增高。

治療：1）原發(fā)病治療；2）輸注等滲鹽水和葡萄糖鹽水；3）補給氯化鉀（尿量＞40ml/h時）；4）嚴重

堿中毒時可應用稀鹽酸。

5、有一男性病人，65歲，肺葉切除術(shù)后一天合并胸水和肺，肺不張、表現(xiàn)為頭痛、紫絹、澹妄、

試問該病人有無酸堿平衡紊亂，如何診斷和治療。

答：呼吸性酸中毒。

診斷依據(jù)：1）存在病因：肺泡通氣及換氣功能減弱；2）全身麻醉；3）術(shù)后肺不張、胸水；4）臨床

表現(xiàn)：胸悶、呼吸困難、躁動不安、紫絹、昏迷等；5）應作動脈血氣分析，pH明顯下降PaC02增

高，血漿HC03一正常。

治療1）病因治療2）氣管插管或氣管切開并使用呼吸機3）針對性抗感染，擴張小支管，促進排痰

第四章輸血

一、填空題

1、血細胞制劑包括：紅細胞、白細胞和血小板。

2、自身輸血有簡便、安全、有效的優(yōu)點，它主要有以下幾種形式回收式、預存式和稀釋式。

二、選擇題

1、健康成人一次性失血占總血容量多少以內(nèi)時，可通過人體的代償而不需輸血BB.10%

2、下列哪?種不屬于血液成分制品D。D.血漿增量劑

3、下列哪種屬于血漿增量劑E。E.6%羥乙基淀粉

4、男性，22歲，血友病A患者，行"胃大部切除術(shù)"，術(shù)中傷口滲血，此時最好用什么止血B

B.冷沉淀

5、最常見的輸血反應是A?A.發(fā)熱

6、輸血后1-2小時，患者寒戰(zhàn)，高熱40℃,頭痛，血壓120/80mmHg應考慮CC.發(fā)熱反應

[X型題]

1、下列ABCE是輸血適應癥。

A.急性失血B.貧血C.重癥感染E.凝血功能障礙

2、下列是輸血并發(fā)癥。A.發(fā)熱反應B.循環(huán)超負荷D.梅毒

3、患者，女，56歲，因失血過多而給病人輸入全血，輸血后半小時病人出現(xiàn)全身性瘙癢，咳嗽，

呼吸困難，血壓下降即60/30mmHgHR130bpm雙肺可聞及喘嗚音。下列敘述正確的是ADE。

A.診斷首先考慮為過敏反應D.應停止輸血E.可給予腎上腺素和糖皮質(zhì)激素治療

4、和輸血相比，血漿增量劑有ABCD特點

A.容易得到B.不需交叉試驗C.無感染傳染性肝炎或愛滋病的危險D.容易保存

三、名詞解釋

1、自身輸血：指收集病人自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸本人的方法。

2、血漿增量劑：是經(jīng)天然加工或合成技術(shù)制成的血漿替代物，如右旋糖酊。

四、問答題

1、溶血反應的主要病因，臨床癥狀及治療方法。

答：主要病因：絕大多數(shù)為輸ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。

主要癥狀：沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，腰背酸痛、心率加快乃至血壓下降、

休克及血紅蛋白尿和溶血性黃疸，嚴重可發(fā)生DIC或急性腎衰。

治療措施：①抗體克，晶體，膠體，新鮮血等擴容,糖皮質(zhì)激素。②保護腎功能，堿化尿液并利尿。③DIC

早期可考慮肝素治療。④血漿置換治。

第五章外科休克

一、填空題

1、休克監(jiān)測中，尿量能反映腎的灌注情況,如尿量＜25ml/小時，比重1、030表示腎血供不足。

2、休克治療過程中，動脈壓較低，中心靜脈壓也較低，提示血容量不足；如動脈壓較低，而中

心靜脈壓偏高，提示補液量過多或有心功能不全。

3、休克指數(shù)的計算方法是脈率/收縮期血壓mmHg可以幫助判定有無休克及其程度。指數(shù)為0.5,

?般表示無休克；1.0-1.5表示存在休克；2.0以上表示休克嚴重。

二、選擇題

[A型題]

1、中心靜脈壓的正常值C。C.5-10cmH2O

2、肺毛細血管楔壓（PCWP）正常值A(chǔ)。A.6-15mmHg

3、休克時代謝的病理生理改變主要是。A.細胞能量代謝以無氧代謝為主B.肝乳糖代謝能力下

降，引起酸中毒C.醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D.細胞的功能失常

4、休克治療的主要目的是E。E.恢復組織的血流灌注

5、休克抑制期的病理生理改變是A。

A.微動脈及毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮狀態(tài)

6、下列哪項對中心靜脈壓的影響較小C。C.肺動脈楔壓

7、造成休克死亡最主要的原因是A。A.呼吸困難綜合征

8、在休克監(jiān)測中，哪項觀察結(jié)果表示預后極差C。C.乳酸鹽濃度超過8mmol/L

9、如未發(fā)生休克，休克指數(shù)應是BB.0,5

10、下列對休克病人的緊急搶救中，適宜B.盡量控制活動性大出血.，可使用休克服（褲、襪）

C.保持呼吸道通暢，必要時可做氣管插管或氣管切開D.保持病人安靜，避免過多搬動E.可間歇

吸氧，給氧量每分鐘6?8L

11＞急性失血時機體的早期代償反應，A.心臟收縮加快B.貯血器官（肝、脾）和皮膚血管收

縮C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加D.組織間液移向血管內(nèi)

12、休克代償期的臨床表現(xiàn)是E。E.血壓稍升高、脈快、脈壓縮小

13、休克的根本問題是AoA.組織、細胞缺氧

14、診斷休克的主要依據(jù)是D。D.臨床表現(xiàn)

15、關(guān)于診斷休克的表現(xiàn)，A.四肢濕冷B.收縮壓＜90mmHgC.尿量＜30ml/hD.脈壓＜30mmHg

16、治療休克時，常根據(jù)尿量的變化來估計CoC.微循環(huán)灌流情況

[X型題]

1、休克診斷DIC的標準包括ABCDEo

A.血小板計數(shù)＜80X109/L

B.凝血酶原時間比對照組延長3秒以上

C.血漿纖維蛋白原低于1、5g/L

D.3P試驗陽性

E.血涂片中破碎紅細胞＞2%

2、皮質(zhì)類固醇可用感染性休克，其作用有ABCDEo

A.阻斷a—受體興奮作用B.穩(wěn)定溶酶體膜

C.抑制炎性介質(zhì)釋放D.增進線粒體功能和防止白細胞凝集

E.緩解SIRS

3、全身炎癥反應綜合癥的表現(xiàn)ABCD。

A.體溫＞38℃或v36℃B.心率＞90次/分

C.呼吸急促＞20次/分，或過度通氣

D.白細胞計數(shù)＞12義109（或＜4*109/1,

三、名詞解釋

1、休克代償期：機體對有效循環(huán)血容量的減少早期有相應的代償能力，中樞神經(jīng)興奮性提高，交感

一腎上腺軸興奮。

2、休克抑制期：病人神情淡漠，反應遲鈍，甚至出現(xiàn)意識模糊或昏迷。

3、混合靜脈血氧飽和度（S-VO2）：用帶有分光光度血氧計的改良式肺動脈導管，獲得血標本進行

混合靜脈S-VO2,判斷體內(nèi)氧供與氧消耗的比例。

4、氧供依賴性氧耗：VO2隨DO2而相應提高，反映DO2不能滿足機體代謝需要，應提高CO,直

至VO2不再隨DO2升高而增加為止。

5、低血容量性休克：常因大量出血或體液丟失，或液體積存于第三間隙，導致有效循環(huán)量降低。

6、感染性休克：繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染。

7、冷休克：低動力型，低排高阻型。

8、暖休克：高動力型，高排低阻型。

四、問答題

1、試述休克時的微循環(huán)變化。

答：（1）休克早期：微循環(huán)收縮期，主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器的引起血管舒縮中樞加壓反射,

交感一腎上腺軸興奮，大量兒苯酚胺釋放，腎素一血管緊張素分泌增加。

（2）微循環(huán)擴張期：微循環(huán)低灌注、缺氧、乳酸、蓄積，舒血管介質(zhì)釋放，微循環(huán)"只進不出"。

（3）微循環(huán)衰竭期：粘稠血液在酸性環(huán)境中處于高凝狀態(tài)，細胞自溶并損害周圍組織，引起彌漫性

血管內(nèi)凝血（DIC）o

2、休克的特殊監(jiān)測有哪些：

答：（1）中心靜脈壓（CVP）5-10H2O應連續(xù)測定，動態(tài)觀察。

（2）肺毛細血管楔壓（PCWP）正常值6-15mmHg；

（3）心排出量和心臟指數(shù):CO：4-6L/minCI:2.-3.L/（min.m2）

（4）動脈血氣分析；

（5）動脈血乳酸鹽測定：常值1-l.mmol/L；

（6）DIC檢測

（7）胃腸粘膜內(nèi)pH（pHi）：正常范圍7.575

3、休克時如何應用血管活性藥物：

答：（1）血管收縮劑：去甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺；（2）血管擴張劑：1）a受體阻滯劑：酚妥

拉明、酚苫明2）抗膽堿能藥物：阿托品、654-2,東葭若堿；（3）強心藥：1）興奮a、B腎上腺能

受體，多巴胺、多巴酚丁胺等2）強心虱、西地蘭

4、低血容性休克時如何補充血容量？

答：（1）根據(jù)血壓和脈率的變化估計失血量和補充失血量。

（2）首先快速補充平衡液，或等滲鹽水；

（3）若上述治療不能維持循環(huán)應輸血；

（4）應用血管活性藥物；

（5）病因治療為首選、首先應止血及早施行手術(shù)止血。

5、感染性休克的治療原則。

答：原則是休克未糾正之前，應著重治療休克，同時治療感染，休克糾正以后，著重治療感染。

（1）補充血容量：首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當?shù)哪z體溶液。（2）控制感染，應用抗菌藥

物和處理原發(fā)感染灶。（3）糾正酸堿失衡，在補充血容量的同時，經(jīng)另一靜脈通路滴注5%碳酸氧

鈉200ml。（4）心血管藥物的應用，經(jīng)補充血容量，糾正酸中毒后，用血管擴張藥物，并可與山葭

若堿，多巴胺，間羥胺等聯(lián)合用藥。（5）皮質(zhì)激素治療，但限于早期，用量宜大，不宜超過48小時。

（6）營養(yǎng)支持，DIC治療，維護重要臟器功能。

第六章多器官功能不全

一、填空題

1、成人24小時尿量少于400ml稱為少尿，尿量不足100ml稱為無尿。

二、選擇題

[A型題]

1、診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據(jù)是C。

C.血氣分析為低氧血癥

2、男，55歲，因高熱、神志模糊、休克送入ICU治療，診斷為重癥肺炎，經(jīng)積極治療后體溫正常,

血壓120/68mmHg,HRI00bpm,呼吸36次/分，唇發(fā)組，雙肺無羅音，該病人最可能是B。

B.ARDS

3、下列哪項是多器官功能不全綜合征的病因DD.低血容量休克

4、最有可能導致急性腎功能衰竭的損傷是CoC.擠壓綜合征

5、關(guān)于ARDS診斷依據(jù)，下列哪項正確AoA.PaO2FiO2比PaO2更能反應呼吸衰竭的程度

6、最常引起無尿的是A。A.腎前性腎衰

7、急性腎功能衰竭無尿是指24小時尿量為A。A.不足100ml

[X型題]

1、急性腎功能衰竭，少尿，無尿期的電解質(zhì)紊亂，下列哪些可能發(fā)生ABD。

A.茴鉀血癥B.圖鎂血癥D.低鈉血癥

2、關(guān)于補液試驗敘述D.補液實驗有反應，可繼續(xù)補液E.補液實驗有反應是指尿量超過40-60ml/hr

3、多器官功能不全綜合征的敘述中

D.對急癥病人出現(xiàn)呼吸加快，心率加速，尿量減少，神志失常等必須考慮至MODS的可能。

E.如果發(fā)現(xiàn)出血傾向并懷疑為DIC時，此時還應考慮有ARDS、ARF或應激性潰瘍的可能，并作

相關(guān)檢查。

三、名詞解釋

1、MODS：即多器官功能不全綜合征，是指急性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)兩個或更多的重要器官

的功能障礙或衰竭。

2、ARDS：即急性呼吸迫綜合征，是一種可在多種病癥過程中發(fā)生的急性呼吸衰竭，共同特點為急

性呼吸困難，低氧血癥及肺部浸潤性病變的X線征。

3、全身炎性反應綜合征：當炎癥加劇時，過多的炎性介質(zhì)和細胞因子解放，酶類失常和氧自山基過

多，前列腺素和血栓素失調(diào)，或加以細菌毒素的作用，可引起體溫、心血管、呼吸、細胞等多方面

失常稱為全身炎性反應綜合征。

4、ARF：急性腎功能衰竭，是指各種原因引起的急性腎功能損害，及由此所致的血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物

積聚及水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等一系列病理生理改變。

四、問答題

1、ARDS的主要病因、早期表現(xiàn)及主要治療方法。

答：主要病因有：①各種損傷，如肺內(nèi)損傷、肺外損傷和手術(shù)損傷；②感染；③肺外器官系統(tǒng)其它

病變，如出血性胰腺炎等；④休克和彌散性血管內(nèi)凝血；⑤其它，如顱內(nèi)高血、癲癇等。

早期表現(xiàn)：病人呼吸加快，呼吸窘迫感，一般的吸氧法不能得到改善，未必出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)絹，

肺部聽診無羅音，X線片一般無明顯異常，肺部病變尚在進展中。

治療：①呼吸治療，初期可用持續(xù)氣道正壓痛氣，進展期需插入氣管導管并進行呼氣末正壓通氣；

②維持循環(huán)穩(wěn)定；③治療感染；④藥物治療，減輕炎癥反應和肺水腫，改善肺微循環(huán)和肺泡功能；

⑤其它。

2、多器官功能不全綜合征(MODS)發(fā)病機制中共同的病理生理變化是什么？如何預防MODS的

發(fā)生？

答：MODS發(fā)病機制中共同的病理生理變化為組織缺血一再灌注損傷和全身炎性反應。

MODSR預防包括：①處理各種急癥時均應有整體觀點，盡可能達到全面的診斷和治療；②重視病

人的循環(huán)和呼吸功能，盡可能及早糾正低血容量，組織低灌流和缺氧；③防治感染是預防ARDS極

為重要的措施④盡可能地改善全身情況，如體液、電解質(zhì)和酸堿平衡等⑤及早治療任何一個首先繼

發(fā)的官功能不全，阻斷病理的連鎖反應以免形成MODS。

第七章麻醉

一、填空題

1、根據(jù)麻醉作用部位和藥物不同，將臨床麻醉方法分為：全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)阻滯、

復合麻醉、基礎(chǔ)麻醉。

2、椎管內(nèi)阻滯包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬脊膜外腔阻滯、能管阻滯。

3、糖尿病患者，擇期手術(shù)應控制空腹糖不高于8.3mmol/L,尿糖低于(++),尿酮體陰性。

4、胃腸道準備時，成人擇期手術(shù)應禁食12小時;禁飲4小時，以保證胃排空。

5、臨床上依諾伐是指氟哌利多與芬太尼按50：1配成的合劑。

6、麻醉前用藥，常用藥物分成四類安定鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥。

7、成人行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，穿刺點最高不應超過第2腰椎，因為脊髓下端一般終止于LI椎體

下緣，或L2上緣。

8、常用局麻藥有普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因，其中普魯卡因和丁卡因?qū)脔ヮ悾?/p>

利多卡因和布比卡因?qū)脔０奉悺?/p>

9、術(shù)前病人合并高血壓，應經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療以控制血壓穩(wěn)定，收縮壓低于180mmHg、舒張壓低

于lOOmmHg較為安全。

10、根據(jù)ASA分級的標準，對于患有較嚴重并存病，體力活動受限，但尚能應付日常工作者應評為

III級。

11＞在硬膜外阻滯中，如痛覺消失范圍上界平乳頭連線，下界平臍線，則其麻醉平面在T4和

T10之間。

12、蛛網(wǎng)膜下腔充滿腦脊液，成人總?cè)莘e約120?150ml,但脊蛛網(wǎng)膜下腔僅為25?30ml

二、選擇題

IA型題］

1、利多卡因用于局部浸潤麻醉一次限量為DD.400mg

2、決定硬膜外阻滯平面的最主要因素是AoA.藥物容積

3、麻醉前用藥常給予抗膽堿藥，其目的在于DD.防止誤吸

4、各種神經(jīng)纖維粗細不同，最后被局麻藥所阻滯的纖維為C。C.運動纖維

5、各神經(jīng)節(jié)段在體表均有解剖標志，由此可見平臍線為DD.T10

6、在行椎管穿刺時，出現(xiàn)第一個落空感覺，則提示穿刺針已刺破CC.黃韌帶

［X型題］

1、現(xiàn)代麻醉學包括：ABCD。

A.臨床麻醉學B.重癥監(jiān)測治療C.疼痛治療D.急救復蘇

2、臨床上常選用琥珀膽堿進行氣管插管，但下列哪些情況不應使用ABCE。

A.嚴重創(chuàng)傷B.燒傷C.截癱E.重癥肌無力

3、圍術(shù)期一旦發(fā)生返流和誤吸，其結(jié)果取決于ABC。

A.誤吸物的量B.pH值C.誤吸物的性質(zhì)（血液、固體等）

4、腰麻平面取決定ABCDE。

A.用藥容積B.用藥比重C.病人體位D.注藥速度E.穿刺間隙

5、麻醉前用藥目的在于ABCDEo

A.消除病人緊長，焦慮及恐懼心情B.提高病人痛閾

C.減少睡液分泌，以防發(fā)生誤吸D.消除因手術(shù)或麻醉引起的一些不良反射E.減少全麻藥用量

及其副作用

6、琥珀膽堿的副作用包括ABCDE。

A.心動過緩B.血清鉀升高C.眼壓升高D.胃內(nèi)壓升高E.術(shù)后肌痛

7、預心氣管內(nèi)插管時嚴重的心血管反應是十分必要的，預防方法有ABC。

A.加深麻醉B.先行喉頭及氣管內(nèi)表面麻醉C.使用短效降壓藥

8、引起局麻藥毒性反應的常見原因有ACDE。

A.血漿藥物濃度過高C.誤注入血管內(nèi)D.作用部位血供豐富，未酌情減量

E.病人因體質(zhì)衰弱而耐受力降低

9、全麻期間預防返流和誤吸是非常重要的，主要措施包括ABCDEo

A.減少胃內(nèi)容物滯留B.上胃管C.使用H2受體阻滯劑

D.抗酸藥E.必要時行清醒插管

10、霍納氏綜合征包括下列癥狀ACDE。

A.同側(cè)瞳孔縮小C.眼瞼下垂D.面部潮紅E.鼻粘膜充血

三、名詞解釋

1、控制性降壓：在安全范圍內(nèi)，應用藥物或麻醉技術(shù)主動控制病人的血壓在較低水平，以減少手

術(shù)失血或為手術(shù)創(chuàng)造條件，稱為控制性降壓。

2、基礎(chǔ)麻醉：麻醉前使病人進生產(chǎn)方式類似睡眠狀態(tài)，以利于其后的麻醉處理。這種麻醉前處理稱

為基礎(chǔ)麻醉。

3、MAC：指某種吸入麻醉藥在一個大氣壓下與純氧同時吸入時能使50%病人在切皮時不發(fā)生搖頭、

四肢運動等反應時的最低肺泡濃度。

4、CVP：中心靜脈壓，是反映循環(huán)功能和血容量的常用指標，正常值為6?12cmH2O。

5、復合麻醉：又稱平衡麻醉，合并或配合使用不同藥物或（和）方法施行麻醉的方法。

四、問答題

1、簡述全麻的并發(fā)癥？

答：（1）反流與誤吸（2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：舌根后墜、異物梗阻、喉頭水腫；下呼吸道

梗阻：導管扭拆、導管插入過深、分泌物和嘔吐誤吸后堵塞氣管支氣管）（3）通氣量不足（CO2潴

留）；（4）缺氧；（5）低血壓與高血壓；（6）心律失常；（7）高熱、抽搐和驚厥。

2、簡述ASA分級？

答：ASA（即美國麻醉師協(xié)會）將術(shù)前病情和病人對麻醉的耐受性分為5級：

I：體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常。

II：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全。

III：并存病較嚴重，體力活動受限，但尚能應付日常工作。

IV：并存疾嚴重，喪失日常工作能力，經(jīng)常而臨生命威脅。

V：無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時的瀕死病人。

3、簡述麻醉前用藥目的及常用藥物？

答：麻醉藥用的目的在于：①消除病人緊張、焦慮及恐懼的情緒。同時也可增強全身麻醉藥的效果,

減少全麻藥用量及其副作用。對一些不良刺激可產(chǎn)生遺忘作用。②提高病人的痛閾。③抑制呼吸首

腺體的分泌功能，減少唾液分泌，保持口腔內(nèi)的干燥，以防發(fā)生誤吸。④消除因手術(shù)或麻醉引起的

不良反射、特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學的穩(wěn)定。

常用藥物：①安定鎮(zhèn)靜藥（安定：咪喋安定）；

②催眠藥（魯米那）；

③鎮(zhèn)痛藥（芬太尼、嗎啡、哌替呢）；

④抗膽堿藥（阿托品、東葭若堿）。

4、椎管內(nèi)阻滯期間惡心嘔吐的發(fā)生機理及其處理原則？

答：引起惡心嘔吐的原因：①麻醉平面過高，產(chǎn)生低血壓和呼吸抑制致腦缺血，而興奮嘔吐中樞。

②迷走神經(jīng)亢進，胃腸蠕動增加。③牽拉腹腔內(nèi)臟。④術(shù)中輔用哌替唳有催吐作用。

處理；升血壓，吸氧，術(shù)前使用阿托品，暫停手術(shù)牽拉等，劇烈嘔吐可用鎮(zhèn)吐藥（氟哌咤2.5mg）

第八章重癥監(jiān)測治療與復蘇

一、填空題

1、重癥監(jiān)測治療室中進行氧治療時的供氧方法有高流量系統(tǒng)、低流量系統(tǒng)。

2、從心臟停搏到細胞壞死的時間以腦細胞最短。

3、進行人工呼吸的先決條件是保持呼吸道通暢。

4、心肺腦復蘇的三個階段為初期復蘇、后期復蘇、復蘇后治療。

5、最簡單且有效的人工呼吸器是呼吸囊-活瓣-面罩裝置。

二、選擇題

[A型題]

1、胸外心臟按壓時，按壓與松開的時間比為多少時，心排血量最大A?A.1：1

2、雙人復蘇時，心臟按壓次數(shù)和口對口人工呼吸次數(shù)的比為D。D.5:1

3、胸外心臟按壓并發(fā)肋骨骨折更易發(fā)生于DD.老年人

4、復蘇時用藥途徑首選BoB.靜脈注射

5、心肺復蘇中的首先藥物為C。C.腎上腺素

6、復蘇期間，成人注射碳酸氫鈉的適宜速度為CC.15ml/min

7、復蘇后治療，病變最復雜也最難處理的器官為DD.腦

[X型題]

1、引起呼起道梗阻最見的原因有ABCD。

A.舌后附B.呼吸道內(nèi)分泌物C.嘔吐物D.異物

2、心臟停搏可表現(xiàn)為ABCo

A.心室停頓B.心室纖顫C.電--機械分離

3、初期復蘇的主要任務是ABC。

A.保持呼吸道通暢B.有效的人工呼吸C.建立有效的人工循環(huán)

三、名詞解釋

1、ICU：是集中有關(guān)專業(yè)的知識和技術(shù)，對重癥病例進行生理功能的監(jiān)測和積極治療的專門單位。

2、復蘇：一切為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施。

3、電除顫：是以一定量的電流沖擊心臟使室顫終止的方法。

四、問答題

1、常用的通氣模式有哪些？

答：①控制通氣(CMV)；②輔助/控制通氣(A/CMV)；③間歇指令通氣(IMV)；④壓力支

持通氣(PSV)；⑤呼氣末正壓(PEEP)

2、后期復蘇藥物治療的目的有哪些？

答：①激發(fā)心臟復跳；②增強心肌收縮力；③防治心律失常；④調(diào)整急性酸堿失衡；⑤補充體液

和電解質(zhì)

3、復蘇后治療的主要內(nèi)容是什么？

答：①維持良好的呼吸功能；②確保循環(huán)功能的穩(wěn)定；③防治腎功能衰竭；④腦復蘇。

第九章疼痛治療

一、填空題

1、最簡單、最常用的疼痛評分方法有語言描述評分法VRS、視覺模擬評分法VAS。

2、蛛網(wǎng)膜下腔注入的神經(jīng)破壞藥物是苯酚、無水乙醇。

二、選擇題

[A型題]

1、深部痛的特點是D。D.主要由C類無髓神經(jīng)纖維傳導

2、硬脊膜外隙注射類固醇治療腰椎間盤突出癥的作用機制是BB.消除神經(jīng)根的炎癥和腫脹

3、術(shù)后鎮(zhèn)痛中，下列藥物中常用的A.嗎啡B.布比卡因C.芬太尼E.哌替嗟

4、術(shù)后鎮(zhèn)痛目前最好的止痛方法是DD.PCA

5、WHO癌痛之階梯療法第一階段是用CC.非阿片類藥

6、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯不會引起C。C.對側(cè)面部潮紅

[X型題]

1、急性疼痛可引起哪些變化ABCDE。

A.精神情緒變化B.兒茶酚胺釋放C.高凝狀態(tài)

D.呼吸淺快E.心律失常

三、名詞解釋

1、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法：用電脈沖刺儀通過皮膚電極板，將低壓的高頻或低頻沖電流刺激皮膚，從

而提高痛閾，緩解疼痛的一種方法。

四、問答題

1、簡述病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）儀的組成和參數(shù)。

答：PCA儀由三部分組成：（1）貯（注）藥泵；（2）自動控制裝置（機械或微電腦控制）；（3）輸注

管道和防止反流的單向活瓣。

基本參數(shù)包括①單次劑量（bolusdose）,即每次按壓（指今）儀器輸出的藥物量；②鎖定時間（lockout

time）在此期間內(nèi)，無論按壓多少次按鈕均無藥液輸出，目的在于防止用藥過量。

第十章圍手術(shù)期處理

一、填空題

1、手術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因是麻醉反應，如腹部手術(shù)反復的嘔吐，有可能是急性胃擴張或

腸梗阻。

2、頭面部手術(shù)4~5天拆線，下腹部、會陰部手術(shù)6~7天拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7~9

天拆線。

3、有吸煙習慣的病人應在術(shù)前2周停止吸煙。

4、胃腸道手術(shù)前1~2天開始進流質(zhì)飲食，對于有幽門梗阻的病人術(shù)前應洗胃。

二、選擇題

[A型題]

1、胃腸道手術(shù)的術(shù)前準備，

A.手術(shù)前Id開始進流質(zhì)飲食B.手術(shù)前12h開始禁食

C.手術(shù)前4h開始禁止飲水D.必要時可使用胃腸減壓

2、手術(shù)病人一般在術(shù)前12h開始禁食、4h開始禁飲的理由是BB.防止麻醉或手術(shù)過程中發(fā)

生嘔吐

3、下列呼吸道方面的手術(shù)前準備中

A.吸煙病人必須停止吸煙1~2周

B.鼓勵病人練習深呼吸和咳嗽

C.痰液稠厚者可用霧化吸入

D.哮喘經(jīng)常發(fā)作者可給予地塞米松

4、對心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多長時間后進行擇期手術(shù)D。D.3~4周之

后

5、腹部手術(shù)選擇開始進流質(zhì)飲食的忖間是C。C.肛門排氣之

6、某女性病人，年齡30歲，近20d來一直用類固醇皮質(zhì)激素治療，擬于3~5天內(nèi)行甲狀腺瘤切除

術(shù)，對于激素應采取D。D.術(shù)前3d開始每日給50mg肌注，手術(shù)日100mg肌注

7、解除術(shù)后腹脹簡單有效的方法是D。D.置鼻胃管行胃腸減壓

8、手術(shù)前常規(guī)禁食的目的是BB.防止圍手術(shù)期的嘔吐和誤吸

9、不宜施行擇期手術(shù)的肺最大通氣量是E。E.在預計值的60%以下

10、煙卷式引流拔除的時間一般是在術(shù)后C。C.48h

11、下列對空腸手術(shù)病人的術(shù)前準備中。那項是正確的BB.術(shù)前4h開始禁止飲水

12、心臟病均無心律紊亂及衰竭趨勢時，下列那種情況對手術(shù)的耐受性最差EE.急性心肌炎

13、男性病人45歲,欲擇期行腹股溝斜疝修補術(shù)，一般情況尚好,BP：140/95mmHg,針對這一情況應選

擇下列那項處理B。B.可以不用降壓藥物

14、對偶發(fā)性期外收縮成年人進行手術(shù)前準備，給與E。E.一般不需特殊處理

15、關(guān)于手術(shù)后病人早期活動的優(yōu)點，A.減少肺部并發(fā)癥B.減少下肢靜脈血栓形成

C.有利于減少腹脹D.有利于減少尿潴留

16、手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是BoB.麻醉反應

17、胃大部切除術(shù)后第8天拆線，切口有輕度炎癥反應，拆線2天后炎癥消失，該切口屬于D。

D.II類乙級

18、呼吸功能不全的主要表現(xiàn)是A。A.稍微運動后就發(fā)生呼吸困難

19、引起術(shù)后腹脹的主要原因是A。A.咽下空氣在腸內(nèi)積聚

20、下列關(guān)于術(shù)后尿潴留的描述，A.術(shù)后6~8小時未排尿，恥骨上扣診有濁音即可明確診斷

B.較多見于肛門手術(shù)后C.是引起術(shù)后尿路感染的主要原因D.治療是應先安定病人的情緒

21、手術(shù)前準備的最根本目的是CC.是病人盡可能接近于生理狀態(tài)，提高對手術(shù)的耐受力

22、術(shù)前常規(guī)禁食的時間是E。E.禁食12小時、禁飲4小時

23、下列心臟病中，那項最容易在術(shù)中發(fā)生心跳驟停CC.冠狀動脈硬化性心臟病

24、下列心臟病對手術(shù)耐受性相對較好的是D。D.偶發(fā)性室性期前收縮

25、心肌梗塞病人，擇期手術(shù)的合適時機是在發(fā)病后D。D.5~6月，無心絞痛發(fā)作

26、手術(shù)后離床活動的時間，一般是術(shù)后E。E.5天以后

27、上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先應考慮到C。C.膈下感染

28、腹部手術(shù)后1周，切口內(nèi)流出大量淡紅色液體，最可能的是B。B.切口裂開

29、下列手術(shù)中那種屬于限期手術(shù)CoC.胃癌的根治性手術(shù)

30、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素而急需急診手術(shù)的病人，術(shù)前和術(shù)中應BB.繼續(xù)使用腎上腺皮

質(zhì)激素

31、腎功能不全的病人手術(shù)前后可選擇使用的藥物有E。E.紅霉素

32、已確診為晚期胃竇癌伴幽門梗阻和大便潛血，應行CoC.限期手術(shù)

33、空腸手術(shù)的病人術(shù)前準備哪項是必需的E。E.術(shù)前4~6小時禁水

34、術(shù)后肺不張的主要治療方法是E。E.深吸氣和咳嗽

35、造成術(shù)后肺不張最常見的原因是AA.術(shù)后疼痛畏懼咳嗽

36、糖尿病病人需行大手術(shù)，術(shù)前對高血糖的處理是CoC.血糖呈輕度增高

37、某男性病人行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口疼痛未減輕，體溫高達38、5℃,首先應考慮為C。

C.切口感染

38、急性膽囊炎、膽囊切除術(shù)后3天，進食后上腹飽脹、呼吸急促、躁動不安、頻繁嘔吐，嘔吐物

含棕褐色液體，經(jīng)腸胃減壓之后，從胃管中吸出2000ml棕褐色液體，潛血實驗陽性，最可能的情況

是BoB.急性胃擴張

39、68歲，男性，行胰十二指腸切除術(shù)后6日，煩躁不安、呼吸急促、咳嗽，體溫39、8,P:120

次/分、R：38次/分、白細胞計數(shù)1、8X109/L,N：90%,病人最可能并發(fā)A。A.肺部感染

40、70歲，男性，欲行胃大部切除術(shù)、有冠心病史，術(shù)前心律為45次/分，術(shù)前準備應Do

D.皮下注射阿托品

[X型題]

1、結(jié)腸、直腸手術(shù)的術(shù)前準備包括ABC。

A.術(shù)前3天開始口服腸道抗生素B.術(shù)前夜清潔灌腸

C.術(shù)前3天開始流質(zhì)飲食

2、結(jié)腸、直腸手術(shù)的術(shù)后飲食AD。

A.禁食2-3天D.肛門排氣后開始給與流質(zhì)飲食

64、急性胃擴張的病理生理為ABCDEo

A.胃壁肌張力減退B.胃壁靜脈回流障礙

C.大量液體積聚胃腔D.水電解質(zhì)失衡E.、胃粘膜缺血

65、深靜脈高營養(yǎng)的目的是ABCDE。

A.減少靜脈炎B.補充足夠的熱量、維生素、氨基酸

C.糾正負氮平衡D.代替口服營養(yǎng)E.改善身體抵抗力

三、名詞解釋

1、急診手術(shù)：需在最短時間內(nèi)進行必要的準備，然后迅速實施手術(shù)。

2、限期手術(shù)：如各種惡性腫瘤根除術(shù)，手術(shù)時間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過久以延

遲手術(shù)時機，應在盡可能短的時間內(nèi)做好術(shù)前準備。

3、I類切口：指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部分切除等。

4、n類切口：指手術(shù)時有可能帶有污染的縫合切口，如胃大部分切除等。

5、III類切口：指鄰近污染區(qū)或組織直接暴露于污染物的切口，如闌尾穿孔的切除術(shù)。

6、甲級愈合：指愈合優(yōu)良，無不良反應

7、乙級愈合：指愈合處有炎癥反應，如：紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。

8、丙級愈合：指切口化膿，需做切開引流等處理。

四、問答題

1、簡述術(shù)前胃腸道準備的內(nèi)容

答：（1）成人從術(shù)前12小時開始禁食，術(shù)前4小時開始禁水，已防止麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐造成

窒息或吸入性肺炎，必要時可采用胃腸減壓。（2）涉及胃腸道手術(shù)者，術(shù)前1~2日開始近流質(zhì)，對

于幽門梗阻的病人，術(shù)前應洗胃。（3）一般性手術(shù)，手術(shù)前?日應用肥皂水灌腸。（4）結(jié)腸或直腸

手術(shù)，應在術(shù)前日晚上及手術(shù)當天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗并于術(shù)前2~3天開始口服腸道抗菌

藥物，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機會。

2、簡述術(shù)后發(fā)熱的診斷和處理原則

答：發(fā)熱是手術(shù)后常見的癥狀，一般體溫升高的幅度為左右。如果體溫升高的幅度過大，或者

手術(shù)后體溫接近正常之后再次出現(xiàn)發(fā)熱，或發(fā)熱持續(xù)不退，就應該找出發(fā)熱的原因。

可能的因素有：感染、致熱原、脫水等。通常手術(shù)后24小時以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌

異常、低血壓、肺不張和輸血反應。

術(shù)后3~6日發(fā)熱，要警惕感染的可能，如靜脈內(nèi)留置輸液管可引起靜脈炎，甚至膿毒癥，留置導尿

管并發(fā)尿路感染；手術(shù)切口或肺部感染。如果發(fā)熱持續(xù)不退，要密切注意有更嚴重的并發(fā)癥引起，

如腹腔內(nèi)術(shù)后殘余膿腫等。

處理原則：處理應用退熱藥物或物理降溫法對癥處理之外，還應從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)

熱原因的規(guī)律進行分析，如進行胸部X光攝影、創(chuàng)口分泌物、引流物涂片和病原學檢查+藥敏實驗,

以明確診斷并進行針對性治療。

第十一章外科病人的營養(yǎng)代謝

一、填空題

1、凡腸道功能正常，或存在部分功能者，營養(yǎng)支持時應首選腸內(nèi)營養(yǎng)營養(yǎng)。

2、腸外營養(yǎng)常見的三類并發(fā)癥是：技術(shù)性、代謝性、感染性。

3、創(chuàng)傷時機體的蛋白質(zhì)分解增加，尿氮排出增加，出現(xiàn)負氮平衡。

4、氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位，可分為必需氨基酸、非必需氨基酸兩類。

5、70公斤體重的男性，約有蛋白質(zhì)10-11Kg。

二、選擇題

[A型題]

1、成人對靜脈注入葡萄糖的利用速度一般為E。E.每小時0.3g/Kg體重

2、應用濃縮白蛋白的適應證為D。D.急性低血漿蛋白癥

3、下列關(guān)于靜脈高價營養(yǎng)的適應證，。A.十二指腸屢B.嚴重的大面積燒傷C.胰卜二指腸切

除術(shù)后并發(fā)胰摟E.嚴重營養(yǎng)不良

4、某人體內(nèi)的含水量占體重的43%,此人可能是C。C.老年人

5、正常人一般每日需要能量C。C.7535KJ

6,一般情況下糖提供機體所需能量的CC.60%~70%

7、長期輸注靜脈高價營養(yǎng)后，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是D。D.胰島素分泌不足

8、下列對糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)互變的描述正確的。

A.葡萄糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍踪|(zhì)中的非必需氨基酸的碳架部分

B.脂肪可轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍踪|(zhì)

C.脂肪中的甘油部分可轉(zhuǎn)變?yōu)樘烟烟?/p>

D.脂肪中的甘油部分可轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?/p>

9、成年病人手術(shù)后禁食期間，下列靜脈輸液中。

A.液體總量2500ml/天C.禁食超過3天者，補鉀3~4g/天

D.維生素C500~1000mg/天E.維生素Bl10~50mg/天

[X型題]

1、對病人營養(yǎng)狀況的評定有以下方法ABCDE。

A.人體測量B.三甲基組氨酸測定C.內(nèi)臟蛋白測定

D.淋巴細胞計數(shù)E.氮平衡試驗

2、以下那些情況需要行腸外營養(yǎng)ABDE。

A.急性出血壞死性胰腺炎B.急性重癥膽管炎D.短腸綜合征E.十二指腸球部潰瘍穿孔

3、腸外營養(yǎng)制劑的含量有以下那些成分ABCDo

A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.復方氨基酸溶液D.電解質(zhì)、維生素、微量元素

4、關(guān)于人體的基本營養(yǎng)代謝，下列那些是正確的BCE。

B.正常機體蛋白質(zhì)需要量為0.8-1.0g/kg.d

C.應激創(chuàng)傷時蛋白質(zhì)的需要量達1.2-1.5g/kg.d

E.糖原的含量有限，供能僅占一天正常需要量的1/2左右。

5、創(chuàng)傷感染后的代謝變化包括ABCE。

A.可導致水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)B.在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、鈉潴留，以保存

血容量C.創(chuàng)傷時機體對糖的利用率下降，以發(fā)生高血糖、糖尿病E.蛋白質(zhì)消耗增加，尿氮排

出增加，出現(xiàn)負氮平衡

6、需要考慮腸外營養(yǎng)的疾病是ABE。

A.消化道痿B.急性出血壞死性胰腺炎E.嚴重感染

7、腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括ABDE。

A.氣胸B.肝功能損害D.腸源性感染E.微量元素缺乏

三、名詞解釋

1、條件必需氨基酸：非必需氨基酸中的一些在體內(nèi)的合成率很低，當機體需要量增加時則需體外補

充，稱為條件必需氨基酸。

2、出氮量：精確收集24小時尿量，測定其中尿素氮的含量，加常數(shù)2~3g即為出氮量。

四、問答題

1、分別回答每克碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪所能產(chǎn)生的熱量：

答：碳水化合物--4卡；蛋白質(zhì)-4卡；脂肪--9卡

2、述饑餓時機體內(nèi)分泌和能量代謝的變化。

答：饑餓時機體為了適應饑餓狀態(tài)，調(diào)動了許多內(nèi)分泌物質(zhì)參與這一過程：主要有胰島素、胰高血

糖素、生物激素、兒茶酚胺、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素和抗利尿激素等。這些激素的變化直接影

響著機體碳水化