妊娠期健康指導(dǎo)及分娩準(zhǔn)備婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)講解

鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院妊娠期健康指導(dǎo)及分娩準(zhǔn)備NURSING主講人：任美ObstetricsAndGynecologyNursing婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)目錄CONTENTSPart01健康指導(dǎo)Part02分娩準(zhǔn)備健康指導(dǎo)01PARTHEALTHGUIDE異常癥狀的判斷\

THEDETERMINATIONOFABNORMALSYMPTOMS孕婦出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)立即就診：妊娠三個(gè)月后仍然持續(xù)嘔吐發(fā)熱頭痛眼花心悸氣短胎動計(jì)數(shù)突然減少等陰道流血寒顫腹部疼痛胸悶液體突然自陰道流出營養(yǎng)指導(dǎo)\

NUTRITIONALGUIDANCE幫助制定備孕期和孕期合理的飲食計(jì)劃，以滿足自身和胎兒的雙方需要，并為分娩和哺乳做準(zhǔn)備。定期測量體重，監(jiān)測體重增長情況。孕早期體重變化不大，每月測量一次。孕中晚期，應(yīng)每周測量一次。母體是胎兒生長的環(huán)境，孕婦的營養(yǎng)狀況直接或間接的影響自身和胎兒的健康，妊娠期間孕婦必須增加營養(yǎng)的攝入，以滿足自身及胎兒的雙方需要。營養(yǎng)指導(dǎo)\

NUTRITIONALGUIDANCE飲食符合均衡自然的原則，采用正確的烹飪方法，避免破壞營養(yǎng)素。選擇易消化無刺激的食物，避免煙、酒、濃咖啡，濃茶及辛辣食物母體是胎兒生長的環(huán)境，孕婦的營養(yǎng)狀況直接或間接的影響自身和胎兒的健康，妊娠期間孕婦必須增加營養(yǎng)的攝入，以滿足自身及胎兒的雙方需要。營養(yǎng)指導(dǎo)\

NUTRITIONALGUIDANCE孕婦的飲食宜重質(zhì)不重量，盡量攝取高蛋白、高維生素、高礦物質(zhì)、適量脂肪及碳水化合物，低鹽飲食。孕婦的食物應(yīng)具有充足的熱量，富含蛋白質(zhì)、鐵、鈣、各種維生素和微量元素。要求膳食多樣化，營養(yǎng)全面，不偏食。由于孕婦食物中鈣、鐵含量往往不足，我國營養(yǎng)學(xué)會建議孕婦自孕4～5個(gè)月開始補(bǔ)充鐵劑，妊娠晚期應(yīng)補(bǔ)充鈣劑，禁吸煙、吸毒和飲酒。母體是胎兒生長的環(huán)境，孕婦的營養(yǎng)狀況直接或間接的影響自身和胎兒的健康，妊娠期間孕婦必須增加營養(yǎng)的攝入，以滿足自身及胎兒的雙方需要。清潔與舒適\

CLEANLINESSANDCOMFORT孕期養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，進(jìn)食后均應(yīng)刷牙，注意用軟毛牙刷；妊娠后排汗增多，應(yīng)勤淋浴、勤換內(nèi)衣。不宜穿緊身衣和襪帶，以免影響血液循環(huán)和胎兒發(fā)育、活動。胸罩以舒適、合身、足以支撐增大的乳房為標(biāo)準(zhǔn)，以減輕不適感。孕期宜穿輕便舒適的鞋子，鞋跟宜低，但不應(yīng)完全平跟，以能夠支撐體重，而且感到舒適為宜；避免穿高跟鞋，以防腰背痛及身體失衡。孕婦衣服應(yīng)寬松、柔軟、舒適，冷暖適宜。活動與休息\

CLEANLINESSANDCOMFORT一般孕婦可堅(jiān)持工作到28周，28周后以適當(dāng)減輕工作量，避免長時(shí)間站立或重體力勞動。坐時(shí)可抬高下肢，減輕下肢水腫。接觸放射線或有投入者的工作人員，妊娠期應(yīng)予以調(diào)離。一般孕婦可堅(jiān)持工作到28周，28周后以適當(dāng)減輕工作量，避免長時(shí)間站立或重體力勞動。坐時(shí)可抬高下肢，減輕下肢水腫。接觸放射線或有投入者的工作人員，妊娠期應(yīng)予以調(diào)離?；顒优c休息\

CLEANLINESSANDCOMFORT運(yùn)動可促進(jìn)孕婦的血液循環(huán)，增進(jìn)食欲和睡眠，且可強(qiáng)化肌肉為其分娩做準(zhǔn)備，因此孕期要保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。散步是孕婦最適宜的運(yùn)動，但要注意不要到人群擁擠、空氣不佳的公共場所。胎教\

PRENATALEDUCATION胎教是有目的、有計(jì)劃地為胎兒的生長發(fā)育實(shí)施最佳措施?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對胎兒的研究發(fā)現(xiàn)，胎兒在宮內(nèi)對聲、光、觸摸有反應(yīng)，孕婦在妊娠期的心理狀態(tài)對胎兒的身心發(fā)育有較大影響。目前使用的胎教方法有：運(yùn)動胎教、音樂胎教、語言胎教和意念胎教等。孕期自我監(jiān)測\

SELF-MONITORINGDURINGPREGNANCY胎心音計(jì)數(shù)和胎動計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況的重要手段。教會家庭成員聽胎心音并作記錄，不僅可以使孕婦家庭成員了解胎兒宮內(nèi)情況，而且可以和諧孕婦和家庭成員之間的親情關(guān)系。妊娠28周后，囑孕婦開始數(shù)胎動。1胎動計(jì)數(shù)≥6次/2小時(shí)視為正常，<6次/2小時(shí)或減少50%者均應(yīng)視為子宮胎盤功能不足，胎兒有宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)一步診斷并處理.2藥物使用\

DRUGUSE許多藥物可以通過胎盤影響胚胎和胎兒的發(fā)育。尤其是妊娠早期，胚胎組織器官正在分化發(fā)育階段，易受某些藥物的影響而致畸。因此，應(yīng)根據(jù)病情需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。孕婦合理用藥的原則是：能用一種藥，避免聯(lián)合用藥；選用療效肯定的藥物，避免使用尚難確定的對胎兒有不良反應(yīng)的藥物；能用小劑量藥物，避免大劑量藥物；嚴(yán)格掌握用藥劑量和持續(xù)時(shí)間，注意及時(shí)停藥。若病情需要選用了對胚胎胎兒有害的致畸藥物，應(yīng)先終止妊娠，然后用藥。性生活指導(dǎo)\

SEXLIFEGUIDANCE指導(dǎo)孕婦妊娠前3個(gè)月及末3個(gè)月避免性生活，防止流產(chǎn)、早產(chǎn)和感染。乳房護(hù)理\

BREASTCARE囑孕婦自孕6～7月開始每天用溫水擦洗乳頭以防乳頭皸裂。若乳頭內(nèi)陷或平坦，可牽拉乳頭幫助糾正，以免哺乳時(shí)新生兒吮吸困難。乳房護(hù)理\

BREASTCARE別先兆早產(chǎn)\

ABNORMALPRETERMBIRTH臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦，若出現(xiàn)陰道血性分泌物或規(guī)律宮縮間歇（5~6分鐘，持續(xù)30秒），應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。若陰道突然大量液體流出，囑孕婦平臥，由家屬送往醫(yī)院，以防臍帶脫垂而危及胎兒生命。分娩準(zhǔn)備02PARTPOINTSDELISERRESERVE分娩準(zhǔn)備\

POINTSDELISERRESERVE多數(shù)孕婦尤其是初產(chǎn)婦，由于缺乏有關(guān)分娩方面的一些知識，加之對分娩時(shí)疼痛和不適的錯(cuò)誤理解，對分娩過程中自身和胎兒安全的擔(dān)憂等，會使其產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，而這些心理問題又會影響產(chǎn)程的進(jìn)展和母嬰安全，因此，幫助孕婦做好分娩的準(zhǔn)備非常必要。識別先兆臨產(chǎn)，分娩物品的準(zhǔn)備，分娩時(shí)不適的應(yīng)對技巧等。分娩準(zhǔn)備包括識別先兆臨產(chǎn)\

IDENTIFYIMPENDINGDELIVERY假臨產(chǎn)分娩發(fā)動前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久即將臨產(chǎn)的癥狀，稱為先兆臨產(chǎn)（threatenedlabor）。主要癥狀包括：胎兒下降感見紅（show）假臨產(chǎn)\

FALSELABOR宮縮持續(xù)時(shí)間短（常少于30秒）且不恒定，間歇時(shí)間長而不規(guī)則；分娩發(fā)動前，常出現(xiàn)假臨產(chǎn)，其特點(diǎn)為宮縮的強(qiáng)度不增強(qiáng)；不伴隨宮頸管和宮頸口擴(kuò)張；給予鎮(zhèn)靜劑可以抑制。常在夜間出現(xiàn)，白天消失；胎兒下降感\(zhòng)

FOETALDESCENTSENSATION胎先露下降進(jìn)入骨盆，宮底隨之下降，多數(shù)孕婦會感覺到上腹部較前舒適，進(jìn)食量也增加，呼吸加快。由于胎先露入盆壓迫了膀胱，孕婦常出現(xiàn)尿頻癥狀。分娩發(fā)動前見紅（show）\

SEERED(SHOW)由于宮頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，分娩發(fā)動前24～48小時(shí)毛細(xì)血管破裂，少量血液與宮頸管內(nèi)的黏液相混經(jīng)陰道排出排出，稱之為見紅，是分娩即將開始的比較可靠的征象。但出血量一般不超過月經(jīng)量，若超過可能與妊娠晚期出血性疾病有關(guān)。別先兆早產(chǎn)\

ABNORMALPRETERMBIRTH臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦，如出現(xiàn)規(guī)律宮縮（間歇5～6分鐘，持續(xù)30秒）則為臨產(chǎn)，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。如陰道突然大量液體流出，應(yīng)平臥，由家屬送往醫(yī)院，以防臍帶脫垂而危及胎兒生命。分娩物品準(zhǔn)備\

PREPARATIONOFDELIVERYARTICLES足夠的消毒衛(wèi)生巾、內(nèi)褲，大小合適的胸罩，數(shù)套柔軟、舒適、吸汗好的替換內(nèi)衣等。母親用物準(zhǔn)備柔軟、舒適，寬大、便于穿脫的純棉織品嬰兒衣服進(jìn)行母乳喂、尿不濕、嬰兒包被、毛巾、梳子、圍嘴、爽身粉等。對不能養(yǎng)者，還要準(zhǔn)備奶瓶、奶粉、奶嘴等。新生兒用物準(zhǔn)備分娩知識準(zhǔn)備\

CHILDBIRTHKNOWLEDGEPREPARATION可采用上課、看錄像等形式向孕婦介紹分娩知識，使孕婦能正確看待分娩過程，了解如何配合能使分娩更加順利，從而消除孕婦緊張心理；還可以講解新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，示教如何給新生兒洗澡、換尿布等，使孕婦在胎兒娩出后盡快適應(yīng)母親角色。0

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3產(chǎn)前運(yùn)動\

PRENATALMO