腦卒中患者的運動再學習方案（運動治療技術）

腦卒中患者的運動再學習方案1（練習上肢功能）運動再學習技術（一）正常功能及基本成分（1）臂的基本功能使手在操作時放在適當?shù)奈恢?。?）臂的基本運動成分肩關節(jié)外展、前屈、后伸；伴隨適當?shù)募鐜н\動和盂肱關節(jié)的旋轉；1.上肢功能基本成分正常功能及基本成分概念壹正常功能及基本成分概念（3）手的基本功能為了一定目的抓握、放開及操作物體。（4）手的基本運動成分橈側偏移伴伸腕；握住物體伸腕和屈腕；對掌、對指；前臂旋前和旋后。壹正常功能及基本成分概念（二）步驟1-分析上肢功能1.肩臂肩胛運動差2.手伸腕抓物困難3.疼痛肩壹貳引發(fā)前伸和前指的肌肉活動和運動控制維持肌肉長度防止攣縮目錄CONTENTS叁運動控制訓練壹引發(fā)前伸和前指的肌肉活動和運動控制壹引發(fā)前伸和前指的肌肉活動和運動控制患者仰臥位,舉起并支持患者上肢前屈位,讓其嘗試朝天花板向上伸。指令簡潔明確“把你的胳膊舉起來,向天花板伸”“想著用你的肩關節(jié)”“現(xiàn)在把你的肩關節(jié)放回床上“。注意防止前臂旋前或關節(jié)內(nèi)旋。（1）肩帶前伸的訓練肩帶前伸訓練壹引發(fā)前伸和前指的肌肉活動和運動控制緩慢將手向頭部移動，控制三角肌收縮壹引發(fā)前伸和前指的肌肉活動和運動控制手上舉，練習不同方向的控制壹引發(fā)前伸和前指的肌肉活動和運動控制患者仰臥位,舉起并支持患者上肢前屈位,囑患者將手移向頭部,并學會控制在不同方向和不斷增加的范圍內(nèi)移動,治療師指引其需要活動的軌跡。注意防止前臂旋前或盂肱關節(jié)內(nèi)旋。（2）三角肌和肱三頭肌活動的引出壹引發(fā)前伸和前指的肌肉活動和運動控制當能控制其肩關節(jié)前屈大于90度時,應于90度以下在較小的運動范圍內(nèi)練習前伸,直至能在坐位和站位進行訓練,臂能主動屈曲前伸和外展前伸。配合指令“向前伸觸摸這個物體,不要讓你的手臂掉下來”。注意不能提高肩帶以代替肩外展或前屈;肘關節(jié)不能屈曲;患肢前伸時肩關節(jié)外旋。（3）坐位練習向前伸及向上伸貳維持肌肉長度防止攣縮貳維持肌肉長度防止攣縮（1）床邊坐位，幫助患者肩后伸外旋、肘伸直、腕背屈，將手平放于身后床上并承受上部身體的重量。（2）坐位或站位，幫助患者上肢前屈或外展90°，肘伸直，將手指伸展置于墻上，并承受部分重量。練習屈伸肘改善對肘關節(jié)的控制。上肢長度維持訓練貳維持肌肉長度防止攣縮叁運動控制訓練叁運動控制訓練（1）訓練前臂旋后讓患者環(huán)握圓柱形物體(杯子),前臂旋后使其觸碰桌面;也可患者用手背觸壓橡皮泥或讓患者掌心向上接住掉落的小物體。配合口令“讓瓶頂接觸桌面”。注意前臂不能離開桌面。前臂旋后訓練叁運動控制訓練（2）訓練伸腕讓患肢在小桌的支撐下,做伸肘、伸腕的動作,如橈側偏伸腕訓練;或握物下的屈伸腕訓練,前臂中立位,將杯子抬起,伸腕,放下;屈腕,再放下;腕橈側偏從桌子左邊握持物體并移至桌子右邊；姿勢同上,前臂旋后,用手指敲擊桌面等等。橈側偏伸腕訓練叁運動控制訓練（3）訓練拇指外展和旋轉坐位,手臂放在桌上,前臂中立位、伸腕,讓患者練習抓握和放開物體。抓握時用拇指的指腹而不是拇指內(nèi)側抓握時不能屈腕或前臂旋前;姿勢同上,側移拇指去觸碰物體放置在掌側的物體,并逐漸增加物體與手掌間的距離。注意不能用腕來代償拇指外展。叁運動控制訓練