藍光照射的護理培訓資料

藍光照射的護理前言什么是藍光

光照療法(phototherapy，簡稱光療)是利用膽紅素具有吸收藍光的特性，使血中未結合膽紅素氧化分解為一種水溶性產(chǎn)物—雙吡咯，從而隨膽汁、尿液排出體外。前言適應癥

新生兒黃疸;

輕度溶血性疾病;

膽紅素代謝先天性疾病。禁忌癥血清結合膽紅素>68.4umol/L或有肝功能損害者，不宜光療。

光療照射前言目錄光療前的準備1光療時的護理光療后的護理23光療前的準備物品的準備

光療設備的準備患兒的準備與患兒兒家長溝通光療箱：藍色熒光燈管425-475nm尿不濕物品的準備護眼罩◆檢查藍光燈管，保證照射效果。

◆保持暖箱內適宜的溫濕度：30～32℃（早產(chǎn)兒及極低體質量兒32～36℃，濕度55%～65%。

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光療設備的準備與家長成功溝通并讓家長參與到整個護理過程中。

取得家長的理解和配合介紹黃疸，光療以及副作用

與患兒家長溝通

喂飽患兒，修剪指甲，清潔皮膚，脫去患兒衣褲，全身裸露，監(jiān)測體溫及大便情

況，更換清潔尿布，遮蓋眼睛及會陰部。

★患兒的準備

光療時的護理維持水、電解質平衡

基礎護理

觀察病情變化心理護理

光療時，新生兒裸露于暖箱里，失去安全感。在病兒煩躁、哭鬧時應以輕柔的語調與患兒交流，撫觸患兒皮膚，或使用安慰奶嘴。二光療時的護理★

心理護理

每2～4h測量一次體溫，控制體溫在36.5～37.5℃，發(fā)熱是藍光治療最常見的副作用之一。

如病兒持續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱，＞38.5℃需暫時停止光療，等體溫恢復正常后再進行照射。

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監(jiān)測病兒體溫

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保持病兒皮膚清潔干燥，及時更換尿布，清洗臀部，防止出現(xiàn)紅臀。

※應采用左、右側臥位與平俯臥位交替，保持舒適體位，使皮膚最大面積接受藍光照射治療。

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皮膚及體位護理

※注意觀察患兒一般狀況及生命體征，

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注意觀察黃疸部位和程度的變化，

※觀察有無出現(xiàn)光療副作用，如發(fā)熱、腹瀉、綠色稀便、皮疹等，若光療中皮膚呈青銅色，血及尿液呈暗灰色，應停止光療。

★密切觀察病情變化

※及時補充水分，每天補水量比正常需要量要增加15～20mL/kg。

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預防低鈣血癥，應定期監(jiān)測電解質，并根據(jù)結果補充鈣劑，以免發(fā)生低鈣驚厥。

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維持水、電解質平衡

按需喂奶，現(xiàn)配現(xiàn)喂，喂奶后頭偏向一側且稍墊高。光療時失水較多，兩次喂奶間加喂一次水。

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合理喂養(yǎng)

出箱當血清膽紅素<10mg/dL可停止光療。清潔消毒暖箱?！咨瓢仓没純海龊糜涗?/p>

※注意保暖

※觀察病兒黃疸消退情況，光療出現(xiàn)的副作用有無好轉，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

大多數(shù)病兒能夠按療程完成光療。護理人員在光療中有效的觀察和精心護理在減輕副作用、增強治療效果方面起至關重要的作用。三

光療后的護理

光療的副作用有哪些？（1）發(fā)熱（2）腹瀉亦常見，大便稀薄呈綠色，每日約4～5次，最早于光療3～4小時即可出現(xiàn)。但光療結束后不久即停止。其主要原因是光療分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出時，刺激腸壁引起腸蠕動增加。稀便可使體液減少，應注意適量補充水分。（3）皮疹有時會出現(xiàn)斑點皮疹。有時為瘀點，可持續(xù)到光療結束，這在血清膽紅素高的情況下經(jīng)常見到，常分布于面部、下肢、軀干，消退后不留痕跡，可能與光照血小板減少有關。（4）核黃素缺乏與溶血（5）青銅癥（6）低血鈣（7）貧血母嬰血型不合溶血病照光后可能繼續(xù)有貧血現(xiàn)象，是因抗體的繼續(xù)存在。藍光照射療法的目的及注意事項是什么？藍光照射的目的是使血中脂溶性間接膽紅素通過光化學反應轉化為水溶性膽紅素，而隨膽汁、尿排出體外。注意事項：（1）光療前為患兒情潔皮膚，剪短指甲。光療時應配戴眼罩，避免對視網(wǎng)膜的損害。同時用尿布遮蓋會陰部。燈管與皮膚距離25-35cm。（2）按時測量患兒體溫及暖箱內溫度，如體溫＞37.8℃或＜35℃應及時處理，必要時停止光療。（3）光療時因不顯性失水增加，應在兩餐之間加喂糖水。（4）記錄燈管使用時間，燈管使用300小時后其能量輸出減弱20%、900小時后減弱35%、2700小時后減弱45%，