光療法超聲波療法

光療法廣東藥學(xué)院第二附屬醫(yī)院

廣州新海醫(yī)院

姚星1概述應(yīng)用人工光源或日光輻射治療疾病的方法稱(chēng)為光療法。臨床上常用的光療法有紅外線療法、可見(jiàn)光療法、紫外線療法和激光療法。光是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的一種形式，是一種輻射能。具有波-粒二象性。光的生物學(xué)基礎(chǔ)：熱效應(yīng)、光電效應(yīng)（光能轉(zhuǎn)化為電能）、光化學(xué)效應(yīng)（光合作用、光分解效應(yīng)、光聚合作用、光敏反應(yīng)等）。2波粒二象性是量子力學(xué)中的一個(gè)重要概念。即光是一種以電磁波的形式運(yùn)動(dòng)著的光子流。

質(zhì)能頻率動(dòng)能波長(zhǎng)能量光波粒二象性正比反比光譜就是根據(jù)光的波長(zhǎng)或頻率大小，制作出的圖譜。3光譜紅橙黃綠藍(lán)靛紫4紅外線療法紅外線屬不可見(jiàn)光，波長(zhǎng)760nm~400μm，其在光譜上位于紅光之外，在光譜中紅外線波長(zhǎng)最長(zhǎng)，因而紅外線光量子的能量低，輻射人體組織后主要產(chǎn)生熱作用。醫(yī)用紅外線分兩類(lèi)：近紅外線0.76～1.5微米（白熾燈）與遠(yuǎn)紅外線1.5～400微米（紅外線燈）。略有差異，書(shū)424頁(yè)表。5治療作用緩解肌肉痙攣鎮(zhèn)痛消炎促進(jìn)組織再生減輕術(shù)后粘連、軟化瘢痕臨床上常用的治療技術(shù)有特定電磁波輻射器（TDP）、頻譜治療儀、白熾燈、光浴。臨床應(yīng)用書(shū)426頁(yè)

6紅外線療法治療作用紅外線透入機(jī)體的深度是0.05～10mm。紅外線的熱作用使被照射局部的血管擴(kuò)張，血流加快，熱還能促使細(xì)胞的吞噬作用加強(qiáng)、局部代謝旺盛、細(xì)胞的氧化過(guò)程加快和肌張力降低。光浴器適用于軀干、雙下肢或全身的大面積治療，一般紅外線燈適用于局部病患。7直線偏正光紅外線療法疼痛治療效果顯著。適應(yīng)證：軟組織扭挫傷恢復(fù)期肌纖維組織炎，關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)痛，關(guān)節(jié)纖維性攣縮等。8可見(jiàn)光療法可見(jiàn)光在光譜中位于紅外線與紫外線之間，波長(zhǎng)400~760nm，為人眼可以看到的光線。輻射人體組織后主要產(chǎn)生溫?zé)嶙饔煤凸饣瘜W(xué)作用。常用的有紅光療法（溫?zé)嵝?yīng)為主，應(yīng)用廣泛）和藍(lán)光療法（光化學(xué)作用為主，用于新生兒高膽紅素血癥）。9紫外線療法紫外線屬不可見(jiàn)光，在光譜中紫外線波長(zhǎng)最短（180~400nm），因而紫外線光量子的能量大，輻射人體組織后主要產(chǎn)生光化學(xué)效應(yīng)。紫外線常分為三個(gè)波段：①長(zhǎng)波紫外線（UVA）：陽(yáng)光殺手②中波紫外線（UVB）：促進(jìn)維生素D合成③短波紫外線（UVC）：殺菌射線10生物學(xué)效應(yīng)紅斑反應(yīng)（紅斑反應(yīng)是紫外線照射引起的一種可見(jiàn)反應(yīng)，實(shí)質(zhì)上是皮膚或黏膜的一種非特異性急性炎癥反應(yīng)。最小紅斑量MED，紅斑分級(jí)書(shū)430）色素沉著促進(jìn)維生素D生成殺菌作用免疫效應(yīng)抑制變態(tài)反應(yīng)熒光反應(yīng)光敏反應(yīng)11治療作用（書(shū)432頁(yè)，8點(diǎn)）治療技術(shù)（生物劑量的測(cè)定）臨床應(yīng)用（書(shū)435頁(yè)）12激光療法激光是受激輻射放大的光，本質(zhì)上和普通的光沒(méi)有什么區(qū)別，既是電磁波，又是粒子流，但它具有一些獨(dú)特的物理特性：⒈高亮度⒉單色性好⒊定向性強(qiáng)⒋相干性好13生物學(xué)效應(yīng)：◆

熱效應(yīng)（用于切除）◆壓強(qiáng)效應(yīng)（用于治療白內(nèi)障、青光眼、泌尿系統(tǒng)結(jié)石）◆電磁場(chǎng)效應(yīng)（用于治療腫瘤）◆光化學(xué)效應(yīng)14治療作用：◆

消炎◆鎮(zhèn)痛◆促進(jìn)組織修復(fù)◆“光針”作用◆調(diào)節(jié)神經(jīng)及免疫能力◆激光手術(shù)、激光治療腫瘤臨床應(yīng)用：書(shū)439頁(yè)激光的治療作用依其能量大小而不同，低能量的激光主要有抗炎和促進(jìn)上皮生長(zhǎng)的作用，高能量激光由其對(duì)組織的破壞作用，可用于切割、燒灼或焊接組織。15超聲波療法廣東藥學(xué)院第二附屬醫(yī)院

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姚星16概述超聲波是指頻率在20kHz（千赫茲）以上，不能引起正常人聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)的機(jī)械振動(dòng)波。超聲波療法是應(yīng)用超聲波作用于人體以達(dá)到治療疾病目的的一種物理治療方法，一般常用頻率為800~1000kHz。超聲波定向性好，穿透能力強(qiáng)，在水中傳播距離遠(yuǎn)，可用于測(cè)距、測(cè)速、清洗、焊接、碎石、殺菌消毒等。在醫(yī)學(xué)、軍事、工業(yè)、農(nóng)業(yè)上有很多的應(yīng)用。

17超聲波的性質(zhì)傳播媒介：超聲傳播必須依靠介質(zhì)，但不能在真空中傳播，此與光波、電磁波不同。傳播速度：聲波在空氣中的傳播速度為340m/s，在水中為1400m/s。傳播距離：頻率越高傳播距離越近，頻率越低則傳播越遠(yuǎn)。超聲的吸收與穿透：超聲在氣體中被吸收最大，固體中吸收最小。目前用于物理治療的超聲波頻率為800～1000kHz，穿透深度約為5cm。超聲的反射、折射與聚焦：空氣和液體或固體的聲阻相差很大，人體與聲頭之間僅0.01mm厚的空氣也能使超聲波全部反射。聲強(qiáng)：為單位時(shí)間內(nèi)聲能的強(qiáng)度，即在每秒內(nèi)垂直通過(guò)每平方厘米面積的聲能。常用測(cè)量單位是瓦特/平方厘米（W/cm2）18超聲波的生物物理學(xué)效應(yīng)及其作用機(jī)理㈠機(jī)械作用超聲波的機(jī)械作用可軟化組織、增強(qiáng)滲透、提高代謝、促進(jìn)血液循環(huán)、刺激神經(jīng)系統(tǒng)及細(xì)胞功能，因此有重要的治療意義，在超聲治療機(jī)理上占重要地位。㈡溫?zé)嶙饔贸暡嶙饔玫莫?dú)特之處是除普遍吸收之外，還可以選擇性加熱，主要是在兩種不同介質(zhì)的交界面上生熱較多，特別是在骨膜上可產(chǎn)生局部高熱。這在關(guān)節(jié)、韌帶等運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的治療上有很大意義。與高頻及其他物理因子所具有的彌漫性熱作用是不同的。㈢理化作用基于超聲波的機(jī)械作用和溫?zé)嶙饔?，可繼發(fā)許多物理的或化學(xué)的變化如：氫離子濃度的改變；對(duì)酶活性的影響等。19治療作用對(duì)組織器官的影響：對(duì)神經(jīng)、心臟、骨骼、肌肉及結(jié)締組織、皮膚、眼、生殖系統(tǒng)等的作用。（書(shū)本447頁(yè)。）臨床常用的超聲治療劑量為0.1~2.5W/cm2;0.1~1W/cm2為小劑量；1~2W/cm2為中等劑量；主要有直接治療法（移動(dòng)法）和間接治療法（水下法）。20臨床應(yīng)用書(shū)449頁(yè)21幾種常用超聲波綜合治療法超聲霧化吸入療法：解除支氣管痙攣及黏膜水腫。超聲間動(dòng)電療法超聲藥物透入療法大劑量治療法：超聲治癌，超聲碎石