學(xué)醫(yī)心得（中醫(yī)）+中醫(yī)跟診筆記總結(jié)

中醫(yī)的學(xué)習(xí)，有他的特殊性，它有一套獨特的理論體系，每個人對于這套理論體系的掌

握程度和理解程度，各不相同，對中醫(yī)中很多東西的理解，都有差異，結(jié)合我自己學(xué)習(xí)中醫(yī)

的過程，我想從如下五個方面，來談?wù)勅绾螌W(xué)中醫(yī)！這五個方面可以概括為五個字：

“信"、“求”、“疑”、“悟”、“行”

信，就是“信念”，也就是學(xué)習(xí)中醫(yī)首先的信中醫(yī)，相信中醫(yī)。

求，就是“求知”，有了信，就得去求，要有求知的渴望，求知的動力。

疑，就是“存疑”，求到了知識，在對知識理解的過程中要存疑，要多問幾個為什么.

悟，就是“開悟”，腦海中有了疑惑，就要想，要悟，想通了，就開悟了。

行，就是“身體力行”，也就是“親身體驗，努力實踐”，在實踐中驗證你所悟的結(jié)果。

下面我們先來看看“信”

信，兩個問題，信什么？為什么要信？

信什么，我們從幾個方面來講：

第一、要信中醫(yī)基礎(chǔ)理論。

我們學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論時講到：

“心主血脈，其華在面”；“肝主筋，膝為筋之府”；“肺主皮毛，腎主骨”；這些基本的中

醫(yī)理論必須要信，因為這是中醫(yī)的骨架，中醫(yī)的標(biāo)準。如果我們不信這些，只相信中藥能夠

解決一些問題，那是買犢還珠。

臨床上很多西醫(yī)大夫不相信中醫(yī)，首先就是不相信這些中醫(yī)的基本理論，認為它是錯

的，認為中醫(yī)水平的高低在于用藥經(jīng)驗的積累，與這些基本理論無關(guān)。更有廢醫(yī)存藥之說。

在這里，結(jié)合我個人的學(xué)習(xí)心得，我可以很負責(zé)任的告訴大家，這些基本理論非常有

用，它就是我們進入中醫(yī)之門的鑰匙。

舉幾個例子：

1、臨床上經(jīng)常遇到面部長座瘡、長黃褐斑的患者，治療時如果思路不對，效果就很差，

但如果我們想到“心主血脈，其華在面”。認識到面部疾病要從心入手，面部的所有問題，都

與心有關(guān)，當(dāng)我們把治療的重點放在心臟的調(diào)理上，就能取得很好的效果。

2、臨床上遇到濕疹、醇麻疹的患者時，我們要首先想到“肺主皮毛”，而是不把目光放

在是否過敏這個問題上。立足于肺，從肺求找答案，才能夠治愈這些疾病。

3、當(dāng)我們遇到膝關(guān)節(jié)疼痛的病人，患者膝關(guān)節(jié)屈伸不利，活動受限。西醫(yī)診斷為：“膝

關(guān)節(jié)退行性病變”，往往采用注射玻璃酸鈉來治療，如果你相信中醫(yī)理論，相信：“腎主骨，

肝主筋，膝為筋之府”，從肝腎入手，養(yǎng)陰柔筋來治療，三五天往往就能解決問題。

4、對于骨折后延遲愈合的患者，我們首先用該想到“腎主骨”，從腎入手進行調(diào)理，而

不是只想到接骨療傷，活血化瘀。

大家可能都會說，我信??！我不信這些中醫(yī)基礎(chǔ)理論，我就不會學(xué)中醫(yī)了!

臨床上遇到面部長斑的病人時，很多中醫(yī)認為是內(nèi)分泌失調(diào)呢；遇到腿抽筋的病人時，

告訴病人是缺鈣所致，要求病人補鈣。這些都是對中醫(yī)基礎(chǔ)理論掌握不夠，信心不夠。

只有我們相信了中醫(yī)基礎(chǔ)理論，并將這些理論靈活的運用于臨床，才會會發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)

療效確實很好。

第二、要相信中醫(yī)的療效。

首先我想問一下，對中醫(yī)療效有疑問的人試過沒有？有沒有采取中醫(yī)的思維，運用中

醫(yī)的治療手段？

劉力紅先生在《開啟中醫(yī)之門》的序言中寫道：我們看到中醫(yī)確實能治病，而且，不

但能治療小病，亦能治療大病，更能治未病。

舉個例子，前年夏天，一個患者找到我，要求打吊瓶，我問為什么？患者說重感冒了，

打吊瓶好得快！

因為我是采用純中醫(yī)療法，我告訴患者，我這里不打吊瓶，并問他，“你認為幾天好才

算快呢？”

患者笑道，“每次感冒打吊瓶，三天就好了。”

“那我一天給你治好，算不算快？”

“那當(dāng)然快了，中醫(yī)可以嗎？”

“當(dāng)然可以了！"我毫不猶豫的說。

患者因為晚上睡覺時空調(diào)溫度開的太低，受寒所致。于是我采用生姜油在患者背部刮

痛，沿著膀胱經(jīng)刮出不少紫黑色淤點，前后也就十來分鐘，患者感覺好了一大半，隨后開了

一付麻黃附子細辛湯。所謂的重感冒，采用中醫(yī)治療，一天就好了。在隨后的這幾年，這位

患者每次感冒，必喝中藥，常常一劑就搞定，輕點的感冒，自己熬點蔥姜水喝喝就沒事了。

建立在患者腦海中“感冒必須要打吊瓶”的思想，也就消失了，代之的是如何預(yù)防感冒，感冒

初期如何調(diào)理。而且，在患者的影響下，以前一家人都不吃中藥，不看中醫(yī)，現(xiàn)在也開始看

中醫(yī)，嘗試中醫(yī)療法。

臨床上經(jīng)常遇到小兒飲食停滯，出現(xiàn)食積發(fā)熱的情況，在治病八法之瀉法的指導(dǎo)下，

采用二丑粉內(nèi)服治療食積發(fā)熱，一次就好。

臨床上經(jīng)常遇到白睛溢血病，是指白睛血絡(luò)破裂，血溢于白睛外膜之下，呈一片鮮紅

色，界限分明的眼疾，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之結(jié)膜下出血?；颊咄挥X醒來，變成兔子眼了，通

過中醫(yī)辨證，“肝開竅于目”，按照五輪學(xué)說，“白睛為肺所主”，白睛溢血從肝肺入手，清肝

肺之火，采用桑葉三十到五十克，煎水內(nèi)服，兩三天就好了，而且至于之后，不易復(fù)發(fā)。

去年秋天，，全國很多地方紅眼病暴發(fā)流行，給這些患者切脈時，發(fā)現(xiàn)肺金過亢，克

制肝木太過，重用桑葉清肝肺之火，同時配伍生大黃、黃苓瀉肺，薄荷疏肝，蒲公英清熱解

毒，許多患者三劑而愈，病情重的，五劑而愈，我將此方公布于藥房宣傳欄，很多患者照方

抓藥，三劑藥，十塊錢，三天治愈流行性結(jié)膜炎。當(dāng)時我自己感到雙眼干澀、發(fā)癢，服用此

方預(yù)防雖然每天接觸不少患者，但我并未感染發(fā)病。當(dāng)時我講典型案例發(fā)在丁香園眼科版，

大家可以看看。

在針灸學(xué)里面，有個《四總穴歌》，即肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口

合谷收。臨床遇到座腮，也就是西醫(yī)雖說的流行性腮腺炎。借用“面口合谷收”，針刺合谷穴，

留針十五分鐘，每日兩次，一次見效，三天就好，快的兩天就好。

學(xué)習(xí)中醫(yī)，一定要相信中醫(yī)的療效，這很關(guān)鍵。

因為療效就是你處方的信心，沒有這個信心，你就無法開出自信的處方來！

第三、要相信中醫(yī)的思維方式

提到中醫(yī)的思維方式，談到取象類比，天人相應(yīng)，很多人常常是嗤之以鼻，認為這是

荒謬的邏輯，須不知現(xiàn)代很多的科研成果，仿生技術(shù)，都是利用了這種思維模式，他不是落

后，是人類向自然界學(xué)習(xí)的一種本能，只不過隨著社會的進步，人的這種本能在逐步退化，

人的取象類比思維能力在不斷進減弱，培養(yǎng)這種思維方式，對學(xué)好中醫(yī)非常重要。

相信這種思維模式，并熟練運用這種思維模式，將會大大的拓寬你的思維空間，讓你

的思想時刻充滿靈感。

舉個例子來看看取象類比的思維方式：

竹瀝是竹子經(jīng)加工后提取的汁液。將鮮竹桿截成30?50厘米長，兩端去節(jié)，架起后，

中部用火烤，兩端就會有汁液流出，汁液呈青黃色或黃棕色液汁，透明，具有焦香的氣味。

性味甘寒，能清心肺胃之火，有豁痰潤燥、定驚之效?！兜は姆ā分忻枋觯褐駷r能滑痰。

痰在膈間，使人顛狂，或健忘，或風(fēng)痰，皆用竹瀝，亦能養(yǎng)血。

我們思考一下，凡植物之漿液，汁水，其性多粘稠，性滑利者少，竹瀝何以能滑痰？

有位老中醫(yī)給我講，觀竹之形態(tài)，中空而直，從頭至根，看似節(jié)節(jié)受阻，氣機實屬相

通，就好比人之體腔，被隔膜分為胸腔、腹腔、盆腔，好似竹之三節(jié)，看似不通，其實經(jīng)三

焦上下貫穿，內(nèi)外相連，竹之內(nèi)質(zhì)為竹茹，清熱化痰，貫通竹之全身，借用于人，實能貫通

人之三焦。竹茹非簡單的化痰之品，實為清化痰熱自三焦水道而出。竹瀝為竹之精，其通利

三焦，化三焦痰熱最速。三焦與心包互為表里，凡心包受痰熱所困，心神不寧者，用竹瀝皆

有捷效。

這位老中醫(yī)的一番話讓我茅塞頓開，竹之一物，看似普通，實稟天地之造化，具有神

奇的功效，其竹茹、竹瀝、竹黃，均有通利之性，凡熱痰、頑痰阻滯三焦、六腑，均可配伍

使用。

幾月前，一個八十多歲的老奶奶，感冒后咳嗽咳痰，家人自購咳嗽藥。治療一周無效，

患者出現(xiàn)胸悶不舒。于是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，抗生素治療月余，病情未能緩解，出院后尋求中

醫(yī)治療。

老年患者，年事己高，原本就有心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂、膽囊息肉等宿疾，

每餐服用西藥一大把，現(xiàn)在胸腹脹滿，出氣困難，每日咳吐大量粘稠黃痰。三焦六腑不同，

大便一周未行。我建議患者服用中藥治療。但患者懼怕中藥湯劑之味，加之食欲不佳，不敢

服用湯劑。思慮再三后，告知家人，可以到山中伐竹，置于爐火之上，烤竹取瀝，每次30ml,

每日兩次。因竹瀝清香，清新爽口，無異味，具有清熱化痰，具有通利三焦六腑之功，與病

機絲絲入扣，理當(dāng)有效。

患者家屬按照吩咐，上山伐竹，烤竹取瀝。服用兩天后，矢氣連連，解不少粘膩大便，

咳嗽胸悶大減，胃口已開，連續(xù)服用一周后，諸證平息。

相信中醫(yī)的思維，就會給你開啟一扇靈感的大門，讓你在遇到疑難雜癥的時候，有很

多好的治療思路，而不是死守教科書，按圖索驥。

下面我們再來看看“求”

求，就是“求知”的意思。

求什么？向誰求？

既然我們相信中醫(yī)基礎(chǔ)理論；

相信中醫(yī)的療效；

相信中醫(yī)的思維方式！

那我們就應(yīng)該好好學(xué)習(xí)中醫(yī)，在杏林中求索。

將求知的欲望，建立在信心之上，我們才會有求知的動力。

這個動力，不是為了應(yīng)付考試，也不是為了消磨大學(xué)的幾年光陰。

這個動力是發(fā)自內(nèi)心的，對你感興趣的東西，進行探求。

在探求過程中，你會體會到無窮的樂趣，而不是枯燥和乏味。

具體而言，向誰求呢？

第一、向書本求。

《內(nèi)經(jīng)》中就要求習(xí)醫(yī)者“上窮天紀，下及地理”。

孫思邈在“大醫(yī)精誠”中更明確指出學(xué)醫(yī)者當(dāng)“博極醫(yī)源，精勤不倦”。

向書本學(xué)習(xí)，是最直接也是最方便的求知途徑！

1、學(xué)好現(xiàn)有教材：教材上的東西，是很多老師的心血的總結(jié)，是對中醫(yī)經(jīng)典的總結(jié)和

闡釋。有的人對教材不屑一顧，認為沒有經(jīng)典有價值，其實教材是帶你入門最好的資料。如

果你將教材讀透了，你的理論知識就豐富了。

2、學(xué)好經(jīng)典：對于經(jīng)典的理解，的確有很多差異，正所謂“橫看成嶺側(cè)成峰，遠近高

低各不同”，但這并不能否認經(jīng)典的重要性。

對于經(jīng)典，該背的條文一定要背，這些條文將是你在臨床工作中智慧的源泉，沒有他

們作為支持，你會發(fā)現(xiàn)思維容易枯竭的，沒有靈性。

四大經(jīng)典需要多背多記，另外我建議大家看看《道德經(jīng)》、《易經(jīng)》和《金剛經(jīng)》，

中國的傳統(tǒng)文化在很多地方是相通的，學(xué)習(xí)好這些經(jīng)典，你會發(fā)現(xiàn)中醫(yī)越學(xué)越有味道。

臨床上很多病人，他們身體的疾病，遠遠小于精神上的疾病，精神長期處于壓抑狀態(tài)，

你解決了他身體上的瘩痛，而不去解決它心靈上的創(chuàng)傷，疾病很快就會再次復(fù)發(fā)，當(dāng)你用你

的思想去開導(dǎo)他，讓他被囚困的心靈得到釋放，疾病不用藥就會好很多了。而如何去開導(dǎo)他

們，就需要我們自身先要看透很多道理，我們自己都看不透，你又如何來幫別人呢？所以在

學(xué)習(xí)之余，《道德經(jīng)》、《易經(jīng)》和《金剛經(jīng)》這類書籍多看看，是大有好處的。

第二、向老師求

我們每個成年人都有自己成熟的世界觀，這是多年培養(yǎng)起來的。同樣，對于長期從事

臨床工作的醫(yī)生而言，他們也有一套對付疾病的辦法，這套經(jīng)驗有的總結(jié)成為一個理論體

系，有的沒有總結(jié)，但運用得比較嫻熟，向老師求，臨床跟師，就是要學(xué)習(xí)他如何同疾病打

仗，學(xué)習(xí)他的那一套作戰(zhàn)方法，這個東西學(xué)到手了，也就算求到了，跟師跟的有價值了。

第三、向基層求

中醫(yī)德根在基層，而不是在喧嘩的都市。

基層因為醫(yī)療條件的限制，很多病在沒辦法的時候，不得不采用中醫(yī)療法，這是環(huán)境

逼出來的，你到農(nóng)村去打聽打聽，每個基層老百姓都有幾招應(yīng)付常見疾病的辦法，這些大多

是他們自身的體驗，是他們在自己身上試驗出來的?；鶎拥牟葆t(yī)、鄉(xiāng)村醫(yī)生，掌握的土辦法

更多，也許一個疾病你搓手無策，在他那里，隨便幾樣草藥就搞定了，醫(yī)院要住半個月的院，

到他那里幾副草藥就搞定了。

但這是不是就說明他們的醫(yī)術(shù)比城里大醫(yī)院高呢？也不能這么說，只能說他們在某些

疾病的臨床實踐上，很有經(jīng)驗。

實習(xí)的時候，有個糖尿病足的患者，住院治療月余，未能控制病情，醫(yī)院多次建議病

人截止，病人是農(nóng)村的，截肢之后下半輩子就沒有勞動能力了，病人反復(fù)思考，拒絕截肢，

最后不得已出院，回到農(nóng)村，經(jīng)過當(dāng)?shù)氐牟葆t(yī)治療，一個月后傷口長好了，只在腳掌留了個

小疤，這讓三甲醫(yī)院的醫(yī)生非常吃驚，沒有想到有如此好的結(jié)局。

這樣的例子有很多，民間常常是創(chuàng)造奇跡的地方。

要學(xué)好中醫(yī)，最好能拜一兩個地方的草醫(yī)為師，或者交幾個草醫(yī)朋友，定期到他們那

里坐坐，聊聊天，看看他們是如何看待疾病，治療疾病的，歷史上“趙學(xué)敏”就是榜樣，一部

《串雅》就是他向草醫(yī)學(xué)習(xí)的明證。

第四、向自然求

藝術(shù)家搞創(chuàng)作，要下基層，體驗生活。

畫家搞創(chuàng)作，也要“策杖于山林，扁舟于江湖”。

醫(yī)生要學(xué)好中醫(yī)，最好多接觸大自然，我們在臨床上使用的兒百味藥都長在大自然中，

他們就是我們同疾病作戰(zhàn)的士兵，如果你是將軍，如果由你指揮打一場戰(zhàn)役，你會在不了解

下士兵的狀況下盲目作戰(zhàn)？你肯定得去了解。

作為一名中醫(yī)，如果你對你經(jīng)常使用的藥物一無所知，他們生長在什么樣的環(huán)境中，

他們的顏色如何？氣味如何？味道如何？

這些都不了解，那你如何相信這些藥能幫你戰(zhàn)勝疾病呢？

春天，萬物都沒有發(fā)芽的時候，當(dāng)你看到柴胡已經(jīng)綠葉蔥蔥，你自然會聯(lián)想到柴胡歸

肝經(jīng)，具有升發(fā)肝氣的作用。

如果你看到附子長在陰冷的地方，你自然想到它的大熱之性。

如果炎熱的夏天，你看到西瓜長得非常旺盛，自然會想到西瓜解暑生津。

如果你看到雞血藤藤莖部多孔，你自然會想到他能夠疏通經(jīng)絡(luò)……

前一段時間有遼寧的、上海、北京的學(xué)生到我那里學(xué)習(xí)中醫(yī)，我多次給他們講，要向

大自然學(xué)習(xí)，平時要到郊區(qū)，到深山去看看，熟悉熟悉常用藥物，看看它們長的是啥樣？嘗

嘗它們的味道？與你所學(xué)的知識結(jié)合起來，思考它們?yōu)槭簿哂羞@樣那樣的功效，掌握了這

些，當(dāng)你在下筆開方時，這些藥材的樣子就會浮現(xiàn)在你的腦海中，你就會更有信心組織他們

去同疾病作戰(zhàn)。

第五、向生活求

中醫(yī)的很多理論來源于生活，我們用心去體會生活，感受生活，很多看似復(fù)雜的中醫(yī)

道理，就可以輕輕松松的理解了。

舉個例子來說明這個問題：

“寒性收引”為寒邪的特性，這句話學(xué)中基時都學(xué)過，但臨床上遇到相關(guān)疾病的時候，常

常想不起來，也運用得少。

寒邪對人體的損害究竟有多大呢？寒性收引會導(dǎo)致什么樣的后果呢？

有年冬天，氣溫特低，周圍鄰居的水管都被凍壞了，我家廚房的水管也不例外，早上

起來，發(fā)現(xiàn)廚房的水管被凍得嚴嚴實實的，我提來一瓶開水，慢慢的澆在凍住的水管上，幾

分鐘后，水開始慢慢的往外流，一滴一滴的，隨后是成一條細線，然后慢慢通暢起來，但卻

發(fā)現(xiàn)水管被凍破了，水不停地往外漏。沒辦法，只好換一節(jié)水管。于是請來了水電工，工人

一邊換水管，我一邊同其搭訕。

沒想到上凍如此厲害，好生生的水管都給凍裂了。

這算啥，很多施工工地，因為沒考慮到熱脹冷縮，有些工程建筑可以被凍得壞，這個

問題不考慮好，甚至橋梁都可以被凍斷……

修理好水管，送走管道修理工，我開始思考同工人的聊天內(nèi)容，國家每年因寒冷造成

的損失都不少，寒邪既然對大自然有如此大的破壞力，那么對于我們?nèi)梭w有多大的破壞力

呢？

管道被凍破，從中醫(yī)的角度來說，就是因為“寒性收引”所致。

寒性收引，這是寒邪的特點。

“寒則氣收”，寒邪侵襲人體，可使氣機收斂，媵理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。如寒邪襲

表，毛竅膜理閉塞，衛(wèi)陽被郁不得宣泄，可見惡寒發(fā)熱，無汗；寒客血脈，則氣血凝滯，血

脈攣縮，可見頭身疼痛：寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，經(jīng)脈拘急收引，則可見肢體屈伸不利，或厥冷不仁。

在自然界中，寒性收引可以從兩個角度來理解，即橫向收引和縱向收引。

“橫向收引”就好比水管收縮變細了一樣！人體寒邪偏重，經(jīng)脈也會收引變細，影響氣血

的運行，出現(xiàn)局部經(jīng)脈氣血不通，出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)，即所謂的不通則痛，這個很好理解。

“縱向收引”好比一段鋼材，受凍后變短了一樣！人體的經(jīng)脈、筋骨、肌肉等，受到寒邪

的侵犯，也會收縮變短，如上面所說的“寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，經(jīng)脈拘急收引，則可見肢體屈伸不

利。

臨床上常常遇到病人說，“醫(yī)生啊，我這背部肌肉收縮，發(fā)涼，感到很不舒服”！這其實

就是寒邪收引的結(jié)果，治療時“寒者熱之”，就能解決問題。

將中醫(yī)理論與生活結(jié)合起來，向生活學(xué)習(xí)，這樣對中醫(yī)理論的理解就會更加深刻，想

通了這些基本理論，將它們與臨床結(jié)合起來，就能夠指導(dǎo)臨床工作了。

下面我們再來看看“疑”

疑，就是疑惑的意思，學(xué)習(xí)中醫(yī)要學(xué)會“存疑”，也就是說，腦海中永遠要有疑惑。

為什么“濕性趨下”？

為什么“濕阻氣機”？

為什么“濕性重濁”？

在“求”的過程中，要多問一些為什么？

有許多問題教科書上沒有答案，這就要求我們多思考，多想。

當(dāng)你的腦海中有很多疑惑的時候，你就會想方設(shè)法尋找答案，在尋找答案的過程中，

你會繼續(xù)求，求到更多的知識。

在我們年幼的時候，總有很多稀奇古怪的疑問，這些疑問常常伴隨著我們的成長，當(dāng)

我們長大以后，形成了自己的世界觀，喜歡用自己的眼光來看待身邊的世界，于是我們的疑

惑越來越少。

疑惑少，不代表我們長大了，成熟了，代表我們老了！

學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程，就好比我們成長的過程，學(xué)習(xí)過程中應(yīng)該有很多疑惑，如果沒有疑

惑，就說明你沒有深入思考，沒有進入角色，疑惑會促進我們學(xué)習(xí)，疑惑會幫助我們成長。

如果一個問題想不明白，查找資料也沒有滿意結(jié)果，那就將這個問題放到天地之間，

放到大自然中來尋找答案。

舉個例子來說明“存疑”的妙處。

在學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》時侯，對于“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理解，我一直很困惑，為什么夏天

炎熱，需要養(yǎng)陽，秋冬寒涼，卻需要養(yǎng)陰，這里的養(yǎng)是什么意思？

看了很多資料，從歷代大家，到各門各派，有很多解釋方式，如何來理解這句話，并

將其指導(dǎo)于臨床呢。

我一直心存疑惑。

一次偶然的機會，我找到了答案。

在老家的屋后山有一個很大的山洞，當(dāng)?shù)乩先藗兌挤Q之為“雞蛋洞”，為什么稱為“雞蛋

洞”呢？據(jù)說我很小的時候，因為夏天天氣炎熱，當(dāng)時沒有冰箱，鎮(zhèn)上收購的雞蛋過不了夏

天，容易變質(zhì)，無法保存，后來他們發(fā)現(xiàn)夏天山洞里很冷，于是，修了一條山路，直通山洞，

在洞內(nèi)放了很多大缸，專門為雞蛋過夏天準備，后來大家都稱山洞為“雞蛋洞”。

大學(xué)期間有年放暑假，我去山洞玩，雖然山洞外面天氣炎熱，氣溫三十多度，但只要

進入山洞，立即感到?jīng)鲶?。洞很深，站在洞中回頭望，可以看到洞口的絲絲縷縷霧氣。

洞頂水汽凝結(jié)成水珠，不時滴答滴答的向下滴，地面顯得非常潮濕。

小時候經(jīng)常到山洞玩，也知道山洞冬暖夏涼，但從來沒在意，學(xué)了《內(nèi)經(jīng)》，知道了

“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”之后，再切身體會山洞冬暖夏涼，我立即明白了這句話的意思，腦海

中長久的疑惑，立即得到了滿意的答案。

夏天雖然天氣炎熱，但山洞內(nèi)很冷，里面很潮濕；冬天雖然大雪紛紛，但山洞內(nèi)很熱

燥。

我們?nèi)梭w呢？

借用“天人相應(yīng)”，你就會發(fā)現(xiàn)我們的身體和山洞一樣，夏天我們?nèi)梭w陽氣充斥于體表，

體內(nèi)陽氣缺乏，也是很潮濕、很陰冷。冬天人體陽氣潛伏于體內(nèi)，容易消耗陰液，所以人就

感到很干燥。

既然春夏養(yǎng)陽，為什么夏天人們愛吃冰糕，而且吃后感到很舒服呢，吃寒涼的食物是

否與春夏養(yǎng)陽相違背呢？

太陽就好似人體的心臟，大氣就好似我們的肺，而土地就好似人的脾胃，土地之下就

好似我們的腎臟。

夏天地面以上空氣炎熱，而山洞內(nèi)卻非常陰冷，類比如我們的身體，春夏我們心肺陽

氣旺盛，而脾腎陽氣卻虧虛。

春夏養(yǎng)陽，養(yǎng)的不是心肺之陽，而是脾腎之陽，秋冬養(yǎng)陰，養(yǎng)的是五臟之陰。

沒有游玩過山洞的朋友，你們可以試試井水，井水也是冬暖夏涼?。?/p>

明白了這個道理，再看看臨床上風(fēng)濕病的患者，春天夏天發(fā)病率較高，還有胃腸道疾

病夏天發(fā)病率也很高，而治療這些疾病的時候，就需要用溫性的藥，每年春夏兩季，我用附

子、烏頭上百公斤，而秋冬兩季，雖然天氣寒冷，但大多數(shù)患者體內(nèi)陰份虧虛，試用附子的

機會就少多了，總用量還沒有春夏兩季的三分之一。

學(xué)習(xí)中醫(yī)需要存疑，腦海中永遠要有疑惑，當(dāng)有一天這些疑惑突然被你解開之后，你

會體會到開悟時的快樂，往往一個結(jié)打開之后，后面一連串的疑惑都得到了解決。由“存疑”

到“開悟”是一件令人非常興奮地事情！

下面我們再來看看“悟”

悟，就是想，用心去想，去體會。

當(dāng)我們腦海中的疑惑越來越多的時候，我們就會去想，去思考，去感受。

學(xué)習(xí)中醫(yī)必須要經(jīng)歷“悟”這個階段，很多東西悟透了，在臨床上運用就會得心應(yīng)手，想

不通，就只會邯鄲學(xué)步。

多悟，開悟！可以幫助我們攻克很多疑難雜癥。

為了說明這個道理，我們舉個例子：

臨床上經(jīng)常會碰到這樣的患者，他們清晨5-6點左右出現(xiàn)腰痛，疼痛難忍，無法繼續(xù)入睡,

起床后稍活動即可緩解，每天如此。

以前治療這類疾病的時候，通常按照“通則不痛”的指導(dǎo)思想，采用“補腎強腰，活血化

瘀，通絡(luò)止痛”的辦法，有的有效，有的沒效，有效的患者，過不幾天又復(fù)發(fā)了，這個問題

如何來解決呢？

一次的感悟，讓我徹底想通了這個疾病的病機以及治療思路。

那年冬天的一個早上，洗完臉后，我習(xí)慣性地將毛巾掛在陽臺上。晚上再用時，發(fā)現(xiàn)

毛巾上半部分已經(jīng)干了，下半部分仍然是濕的，而且下端居然還結(jié)了冰！我拿著毛巾沉思

了很久！

當(dāng)時妻子說：“還不快點洗臉，在想啥？”

是的！看著這一半干一半濕的毛巾，我當(dāng)時的確想了很多，也明白了一些病的病機，

同時也想通了治療方案……

毛巾濕透后掛起來，水自然而然向下流，上半部分先干了，下半部反而更濕，加上天

氣冷的原因，時間長點，下半部分就會慢慢結(jié)冰了……

這不正是我們中醫(yī)里面的“濕性趨下”？

作為一名中醫(yī)，“濕性趨下”這句話，我們記得熟，臨證時常常容易忘記！

常有病人說：“醫(yī)生??！我每天上樓時兩腿好像灌了鉛，沉重?zé)o比，這是咋回事??？”

聽到這樣的主訴，西醫(yī)大夫往往會考慮是不是存在電解質(zhì)平衡紊亂？會不會是腦血管

意外？有沒有神經(jīng)病變？常常開出一大堆檢查來，而結(jié)果多半沒有什么問題。

剛上臨床的中醫(yī)大夫，往往會一頭霧水，一片茫然，認為是什么疑難雜癥，不知道從

哪里辨證入手。

其實，只要想到“濕性趨下”，這種癥狀就不難理解了。

人體就像這毛巾一樣，白天站立時間多，按濕性趨下的特點，水濕自然下移于腿部，

所以下肢的濕邪就會偏重?！皾裥灾貪帷保?dāng)人體內(nèi)濕邪稍重，就會感覺雙腿很累，濕邪嚴重

時自然感覺“兩腿好像灌了鉛，沉重?zé)o比”……

我們再進一步思考：為什么毛巾只有在冬天才會出現(xiàn)下端結(jié)冰的情況呢？

當(dāng)外界氣溫較高時，水濕也會下移，但因為溫度高，水分會很快蒸發(fā)，毛巾會干燥，

不會出現(xiàn)前面的情況。

同樣的道理，在人體如果腎火旺，不虧虛，或虧虛不嚴重，則下半身濕邪會被腎陽蒸

騰，化為氣而上升，在人體進行循環(huán)；如果腎陽虛衰時，就好比冬天掛濕毛巾一樣，濕邪不

能及時被蒸騰化氣，盤踞下焦，患者就會感到雙腿沉重！

回到最初的案例，患者為什么后半夜慢慢開始出現(xiàn)腰痛、背痛，有時甚至?xí)葱?，?/p>

床后活動活動，疼痛就好了呢？

其實仍然可以用“濕性趨下”來解釋，夜晚臥床休息，處于人體最下端的，應(yīng)該是與床面

接觸的部位。濕邪由雙下肢向接觸床面的部位轉(zhuǎn)移，自然會是與床接觸的部位不舒服啊！

看至「濕毛巾"，想到“濕性趨下”，想到“正氣不足”，想到“脾腎陽虛”……

想通了這些再來治療這類疾病，就很輕松了！

“濕性趨下”道理就是這么簡單！！

患者，范某，女40歲，酒店配菜員。

自覺雙下肢沉重1周

患者1周來無明顯誘因出現(xiàn)下肢沉重感，以上午病情輕，下午較重，每晚下班回家，

上樓梯時雙腿如同灌了鉛，沉重異常，休息-一晚后病情減輕，不伴雙下肢水腫。就診時病舌

根白厚，右尺沉遲，左尺部沉滑。

我就把濕毛巾的感悟講給患者聽，并按照病機，開出藥方：

烏附片20克（先煎1小時）炒白術(shù)20克茯苓30克干姜20克黑豆30克甘草10

克三劑，水煎服，每日一劑。

患者服用兩天后，雙腿的沉重明顯消失，隨后我讓病人再繼續(xù)服用三天，鞏固療效，

平時間斷性服用桂附地黃丸，半年來，患者繼續(xù)從事以前工作，未再發(fā)病。

再來看看下一個案例：

網(wǎng)上有個病號找到我，將腰痛的資料發(fā)給我看，希望我能幫助解決多年的痛苦。其實

病情和前面的案例一樣，就是早上腰會痛醒，起床后活動活動就好了，每天如此，幾年來不

得不每天早上4、5點起床，最近發(fā)現(xiàn)疼痛時間提前了，在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院治療無效，不得已

進行網(wǎng)絡(luò)求診。

看完病人上千字的求助信，我實在不忍心讓其繼續(xù)痛苦下去，由于網(wǎng)絡(luò)會診收集資料

不全，只好推薦最安全的辦法，于是我開如下處方：

壯腰健腎丸一瓶黑豆半斤

要求患者每晚用黑豆50克煎水后送服20粒壯腰健腎丸，每天只用藥一次。

第二天患者急切的給我留言，昨晚服藥后，早上腰不痛了，一覺睡到早上7點，感覺

太棒了！我建議他繼續(xù)服用五天。

五天后留言告之，清晨腰痛好了，這幾天沒有再出現(xiàn)過了。

患者感慨道：患了幾年的病，花費了幾千上萬元錢沒解決的問題，沒想到就這么幾塊

錢給解決了……

看似很神奇的效果，其實主要是了解了疾病的病機所在——濕性趨下，從這個角度入

手，這類疾病都是很容易解決的。

學(xué)會感悟生活，感悟醫(yī)學(xué)理論，你會發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中醫(yī)是一件非?？鞓返墓ぷ鳎?/p>

我們再來談一個感悟：

“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，這句話源自清朝李用粹的《證治匯補：痰證》。

臨床上對于那些長期咳嗽，咳吐粘痰的患者，我們在治療時很容易想到從脾入手，調(diào)

理脾臟；有些患者不咳嗽，但睡覺經(jīng)常打呼嚕，形體肥胖，我們也容易想到胖人多痰濕，考

慮患者體內(nèi)有痰，通過調(diào)理脾臟來治療。

上面這些都是以痰測脾，知道了體內(nèi)存在痰邪，來推測脾臟的狀態(tài)，然后通過治脾來

治痰，這很容易理解，也很好運用，

“脾為生痰之源”，有痰治脾，理所當(dāng)然的事情。

但如果患者表現(xiàn)的主要是脾虛，我們是否想到“脾為生痰之源”呢？

有一個浙江的患者，20歲，男性，長期身體消瘦，滴便，齒痕舌，在當(dāng)?shù)刂委煻嗄辏?/p>

每次就診醫(yī)生都告知脾虛，服用健脾的藥物無數(shù)，連續(xù)服用一段時間后，食欲好轉(zhuǎn)，舌苔好

轉(zhuǎn)，但過不了多久，依然恢復(fù)到未服藥前的狀態(tài)，去年不遠千里，從浙江義烏來到湖北十堰

來就診。

觀其形，切其脈，患者脾虛無疑，翻看以前處方，多以健脾為主，有的配以補益氣血，

有的配以溫補腎陽，方都沒錯，但為什么不能治愈此疾呢？

脾虛身體消瘦的病人很多，有幾歲的，也有十幾歲的，也有二三十歲的，也有四五十

歲的，可以說每個年齡段都有這樣的患者，脾虛，腸道吸收差，便澹，頭昏，乏力，長期伴

隨著他們。

患者從幾歲開始就脾虛，一直脾虛到四五十歲，還是脾虛，服用調(diào)脾的藥可真是不少，

為什么呢？

這里面其實有一個“痰”的問題，脾既然為生痰之源，當(dāng)脾虛運化失司之后，食物精微在

人體的運化就會失常，就會轉(zhuǎn)變成痰，脾被濕困是一個方面，更重要的是脾被痰所困，被頑

痰所困。也就是說長期脾虛的病人，健脾的同時，要考慮痰濕為患，解除痰邪對脾臟的影響，

才能從根本上徹底治愈脾虛。

這個義烏的患者，在健脾利濕、補養(yǎng)氣血的同時，我配以海浮石這味藥，患者服用十

天后，舌苔恢復(fù)正常，食量大增，一月后電話隨訪，體重增加不少，未再出現(xiàn)齒痕舌，大便

也很規(guī)律，不再濾便。

化痰的藥物很多?。槭裁催x用海浮石這味藥呢？

雖然患者只有20來歲，但脾虛的病史有十余年，這十余年來，體內(nèi)的痰濕一直存在，

病史較長，可謂“頑痰”，能化頑痰的藥物可就不多了。

海浮石具有“化老痰”，“軟堅散結(jié)”的作用，所以我習(xí)慣選用此藥。

“脾為生痰之源！”

通過前面的講述，這句話可以從兩個方面來理解：

如果我們站在痰的角度，治療痰證，這句話提醒我們，要注意調(diào)脾。

如果我們站在脾的角度，治療脾虛，這句話提醒我們，要重視逐痰。

這就是我學(xué)習(xí)中醫(yī)，感悟中醫(yī)的方法，通過這樣的思考方式，幫我解決了許多疑難雜

癥，通過解決這些難題，讓我更加對中醫(yī)充滿了信心。

下面我們再來看看“行”

行，就是實踐的意思。

前面談了信、求、疑、悟，中醫(yī)的學(xué)習(xí)，最終還是要落實到一個“行”上。只有通過實踐，

切身體會中醫(yī)的療效，才會進一步“信”。

很多同學(xué)也許會說，我現(xiàn)在是學(xué)生，根本沒有實踐的機會，即使以后工作了，短期內(nèi)

也很難被患者認同。是的，中醫(yī)是一門實踐性很強的學(xué)科，一直到今天，許多人看中醫(yī)還習(xí)

慣性地要找老中醫(yī)？為什么呢？因為在大家的心目中，老中醫(yī)等于經(jīng)驗豐富。

那么作為年輕的中醫(yī)，是否就沒有實踐的機會呢？

不是這樣的。這里，我想同大家一起分享一個感悟！

讀大學(xué)的時候，有段時間喜歡玩臺球。時常在周末，邀上幾個朋友，跑到.臺球場，痛

痛快快的玩一下午，不玩出勝負，總不甘心。

玩臺球，除了角度、力度的考慮外，還有很多技巧在里面，玩伴中有個同學(xué)玩得很好，

每次與他對局，總是輸兩三個球，有一次玩到天黑，大家一起吃夜宵，讓他談?wù)勍媾_球的經(jīng)

驗，這位高手說了一句：“珍惜你手中的每一次出桿！”

大家被他的話吸引住了，于是請他繼續(xù)說下去。

他繼續(xù)說：“很多時候，球的角度不好，的確很難打進去，這個時候，人就會有些心浮

氣躁，隨便出上一桿，進不進算了，等下一次機會再說。其實這樣是不對的，打不進的時候，

也有打不進的打法，可以控制住白球，給對手制造困難，也可以慢慢運球，將難打的球運到

好進洞的地方。如果看到球不好進，管它三七二十一，就使勁戳上一桿，這樣只能給對手制

造更多的機會……”

“珍惜你手中的每一次出桿！”多年后這位朋友的話，仍然記憶猶新。

人生，如同一場臺球賽，有很多次出桿的機會，機會好的時候，輕輕一送，一個漂亮

的進球。機會不好時候，就看你如何去面對。

在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中，可能最初，我們的機會不多，但并不等于沒有機會。

首先，我們自己會生病。其實人體的每一次生病，都是對身體的一次考驗，生病不是

壞事，對于學(xué)醫(yī)的我們而言，它就是一次親身實踐的機會。

記得三年前，有一次我連續(xù)熬了幾夜，早上起床后，感到精力不支，眼睛模糊，總感

到有眼屎，但用手擦?xí)r，卻又沒有。肝開竅于目，這種不舒服的感覺，讓我立即想到熬夜傷

肝，于是，用枸杞子一小把，加菊花七八朵，開水泡后當(dāng)茶飲，邊飲邊感到眼睛舒服了，真

可謂立竿見影。

后來每當(dāng)病人描述眼睛不舒服的時候，我就習(xí)慣的問上一句，“是不是總感覺有眼屎，

用手擦?xí)r卻又沒有??？”很多病人就會點頭稱是，于是在下藥時，就習(xí)慣用上菊花配枸杞子，

療效自然很好。

記得有一年夏天，天氣潮濕，又連著吃了幾天的面食，大便時感覺很不爽，不是便秘，

解不出來，也不是拉不干凈，而是感覺大便好像粘在腸壁上一樣，解大便時很費力，擦?xí)r很

費紙，這是典型的腸道濕熱所致。我用苦參、茯苓配少許艾葉，煎水服用后，很快就好了，

但那種大便粘腸的感覺卻是終身難忘。

后來遇到腸道不好的病人，切脈時發(fā)現(xiàn)腸道有濕熱，但問病人大便如何時，他們常常

回答還好，再繼續(xù)詢問大便是否發(fā)粘，擦的時候是否費紙，患者常常點頭稱是。在很多病人

的思維中，大便不干結(jié)，不拉肚子，就屬于正常，他們從不認為大便發(fā)粘是異常情況。如果

不是自身體驗，我可能會接受問診結(jié)果，認為患者大便正常，排除腸道濕熱的情況，這樣就

容易貽誤病情，錯失治療機會。

在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中，要珍惜自己每一次生病機會，細心體會疾病的表現(xiàn)，充分理解

其中的病機，并嘗試使用中醫(yī)治療，感受治療過程中疾病變化，及時做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，有了

這些親身體驗，對中醫(yī)的理解才會更加深刻。

其次是我們要珍惜每一次接觸患者的機會。當(dāng)我最初開始開藥房時，患者非常少，每

天只有十幾個人過來買藥，基本沒有專門過來看病抓藥的。我要求自己：凡是進店買藥的，

都得讓病人服藥后有效！對每一個哪怕只是買感冒藥物的患者，我也認真地望聞問切。雖然

看上去很麻煩，但是這樣做，使我得到了很多機會，不光提高了我的技術(shù)，也增加了患者對

我的信任。

在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中，要珍惜我們每一次與患者接觸的機會，珍惜問診的機會，珍惜

切脈的機會，珍惜辨證以及處方的機會。

最后，經(jīng)驗是靠總結(jié)和思考得來的。如果你不去實踐，不去思考，又不擅于總結(jié)，哪

怕活到一百歲，可能也沒有一點經(jīng)驗，更談不上成為一個好中醫(yī)。

就好比打臺球一樣，“珍惜你手中的每一次出桿！”

如果能做到這一點，醫(yī)術(shù)一定會不斷提升，成為一個合格的中醫(yī)，進而成為一個優(yōu)秀

的中醫(yī)。

最后我想同大家交流：什么是理想？

而當(dāng)有一天你做了什么之后，未必這件事情也真的就是你的理想。而其實理想是有一

天你做了這件事情之后，你開始重新定義你的人生，也愿意你為了這件事情你去受苦、你去

受累、你去受委屈、你去受質(zhì)疑、你去受誹謗，你還愿意堅持，那你才有資格說那件事情才

是你的理想..…

我們每個人都是特比特別偶然才能夠來到這個世界那既然來了，你就得做點什么吧？

你要找一個理由，一個更有價值存在的理由，其實那才是理想。

如果你將學(xué)習(xí)中醫(yī)，作為你人生的理想，我相信，你己經(jīng)找到了學(xué)習(xí)的辦法！

路漫漫其修遠兮，中醫(yī)之路崎嶇而又漫長，讓我們永遠保留一顆求知的心，在中醫(yī)之

路上探索、前進……

謝謝大家！

中醫(yī)跟診日記

1總結(jié)：

龍骨、牡蠣：降氣收斂，引上焦陽亢之火入下焦，以暖腰腎之寒。以自身之熱療自身之寒。

龍骨調(diào)養(yǎng)精氣神，神的層面：鎮(zhèn)靜安神，治失眠、驚懼，癲狂；氣的層面：平肝潛陽，治療

各種肝火上亢、煩躁易怒、頭暈?zāi)垦＃痪膶用妫菏諗抗虧?，用于各種遺精、滑精、帶下、

崩漏、出虛汗。

忍冬藤：治療外感風(fēng)熱毒邪，清經(jīng)絡(luò)風(fēng)熱之邪而止痛。風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸不利。

菖蒲：主風(fēng)寒濕痹，咳逆上氣。對肺心病，咳喘，氣閉有良效。

木通：引心肝之火下行小腸、膀胱，通血脈、通乳汁。

穿破石：一為穿透力穩(wěn)健，凡體內(nèi)血脈不通皆可用之。二為肝膽系統(tǒng)疾病，以及各類病痛瘀

滯皆可用之。三為抗跨藥，對治各種結(jié)核。四治體內(nèi)各種癥痛積聚、囊腫。五為根莖金黃，

流白色姜汁，帶豆腥味，通利之中還有補益的作用。，可用于農(nóng)村干活勞傷，積損，陳年舊

疾。

藥對：穿破石與丹參，可以治療高血壓。

病案：病人右手臂經(jīng)常麻木疼痛，血壓也偏高。背心發(fā)涼，小腿有時候抽筋（腎陽虛，風(fēng)寒

之邪欲犯足太陽膀胱經(jīng)）。舌質(zhì)紫暗，舌下經(jīng)脈曲張變粗（瘀血阻滯）。寸脈上越，左關(guān)脈偏

弦。思路：腎陽虛，筋為濕邪所困；血脈瘀堵，血壓偏高，手臂麻木；肌膚怕冷，媵理為風(fēng)

邪所困，極易感冒。從筋骨，血脈，肌膚3方面下藥。

淫羊蕾、小伸筋草、五加皮、海桐皮透筋骨邪氣，丹參、當(dāng)歸尾、乳香、沒藥透血脈邪氣（張

錫純的靈效活絡(luò)丹），羌活、麻黃、防風(fēng)、黃黃透肌膚邪氣，牡蠣、竹茹收上越之寸脈，白

芍緩肝脈之弦，葛根解肌，穿破石、丹參打通血脈，降血壓。方藥為：淫羊蕾30,小伸筋

草15,五加皮40,海桐皮15,丹參20,當(dāng)歸尾20,乳香20,沒藥20,羌活15,麻黃8,

防風(fēng)15,黃芭40,娛蚣2條，穿破石50,牡蠣20,竹茹20,白芍20,葛根40。3劑。

雞矢藤：藥性平和，治療各類腸積。雞矢藤與火麻仁合用，化食消積，潤通腸腑。還可用于

減肥。雞矢藤炒黃研末，可治療小孩子的寒積脾虛。

減肥健身：雞矢藤與蒼術(shù)二比一，打粉，泡水喝，一次一大勺，一日三次。肥人（痰濕重）

用蒼術(shù)，瘦人用白術(shù)（氣血生化少）。雞矢藤消積化濁，降胃氣，蒼術(shù)建運始阻，升脾中清

氣。

手足麻木八味藥：川烏，草烏，威靈仙，仙靈脾，桃仁，紅花，木瓜，甘草。

枸杞、女貞泡水：久坐電腦所致肝腎陰虛、視力減退、目暗不明、眼睛火熱。

調(diào)理中焦氣機升降：枳殼、桔梗、木香。枳殼降氣，桔梗升提，木香理三焦氣滯。

二至丸（女貞、旱蓮草）與交泰丸合用：治療各種心腎不交的失眠。

枇杷葉：降肺氣，補腎氣。枇杷葉降十二經(jīng)之逆氣，令濁陰歸于六腑大腸中。

小兒食積：一味雞屎藤消積，二藥枳桔調(diào)氣機，三仙消食開胃氣，四君補養(yǎng)脾中虛。

治療小孩吃生冷水果傷脾陽，雞屎藤為君藥可用至50g,以消食化積。

病案：四十多歲婦人，下焦白帶異常，偏黃，口微苦，易浮躁生氣，睡覺不沉，易驚醒，舌

根部黃厚且膩。擬方：三妙散（蒼術(shù)、白術(shù)、慧松仁）.

白術(shù)：療死肌，生新肉。治療各種頑固性皮肌炎，硬皮病，婦科各種炎癥、白帶異常、宮頸

糜爛。白術(shù)用到50-80可去腰部死血，療死肌，白術(shù)調(diào)脾。

頑固性脫屑、死皮的皮膚病的治療原則：要健脾，培土生金，可重用白術(shù)60,蒼術(shù)20。加

入枳殼、桔梗、木香調(diào)中焦氣機，龍衣（蛇蛻）、蟬蛻取類法相，令舊皮脫盡，新皮復(fù)生。

最后照顧肺的宣發(fā)肅降，加入麻黃、竹茹。

黑豆：通補之物，通利濕濁的同時還可補腎。黑豆安神、解毒、助睡眠、補腎利水，補而不

滯，利而不傷。

通督脈的藥物：蝶蚣，鹿角片，土鱉蟲，烏梢蛇。

馬錢子：入湯劑，可用到3-5枚，入散劑不能超過1g,治療胃蠕動不了，頑固性的肌肉板

結(jié)，有助于神經(jīng)恢復(fù)。

病案：婦女，高血壓，癥見頭暈?zāi)棵?，脈象上越，腰腳無力頭重腳輕。方用天麻鉤藤飲（天

麻15,鉤藤15,石決明30,桅子12,杜仲30,桑寄生15,川牛膝20,黃苓20,夜交藤

30,茯神15,生牡蠣20,菊花8,川楝子15,竹茹20,生麥芽15,澤瀉6。三劑。）方歌:

天麻鉤藤石決明，桅杜寄生膝與苓，夜交茯神益母草，眩暈?zāi)棵浥c耳鳴。

方解：天麻鉤藤飲基礎(chǔ)上加川楝子、生麥芽順肝氣，竹茹、澤瀉、牡蠣平肝降逆，菊花易益

母草，利用菊花明目清頭風(fēng)。天麻、鉤藤、石決明平肝熄風(fēng)、降逆，桅子、黃苓清肝經(jīng)之熱

火，杜仲、桑寄生補下焦肝腎，夜交藤、茯神寧心安神，益母草、牛膝活血利水，引血熱下

行，從小便排出。

牙痛：大多是胃火上蒸。生大黃15,生麻黃5,生甘草15,薄荷10.方解：大黃導(dǎo)熱下行，

麻黃提壺揭蓋，薄荷消風(fēng)清腫，甘草清熱解毒。

病案：婦女，兩月未來月經(jīng)。尺脈弱，頭暈，眼花，煩躁。思路：心血不足，心煩氣躁，中

焦肝膽脾胃郁滯，上焦肺氣不能下降以生腎水。擬方：小柴胡湯加味。（柴胡10,黃苓15,

半夏15,生姜30,西洋參15,大棗5枚，炙甘草10,竹茹20,枳實15,桔梗15,菟絲子

15,巴戟天15,火麻仁20。3劑。方解：酸棗仁養(yǎng)肝血以生心血，火麻仁潤腸道，竹茹、

枳實、桔梗加強升降中焦氣機，菟絲子、巴戟天補腎。對于老年人或心血不足的人來說，保

持腸腑的通暢是養(yǎng)心養(yǎng)血的關(guān)鍵。

病案：肝硬化腹水。老頭，七十多歲，肚子隆起，像大盆一樣，面容憔悴，常嘆氣、疲乏，

口中苦，咽中干，胸脅脹痛，不想吃飯，小便量少，大便稀。思路：少陽受邪，樞機不利導(dǎo)

致朦脹證。擬方：小柴胡原方，柴胡15g,其他各藥6g?！短纤幾V》

冬瓜子：治療肺癰、腸癰、各種穢濁積滯，治療婦科帶下異常臭穢及下焦?jié)駸岜圆　?/p>

病案：中年男性，四十多歲，偏胖。下半夜咳嗽厲害，痰多，稀白，胸悶，腎脈郁澀。思路：

日咳三焦火，夜咳肺間寒。若要痰飲退，宜用姜辛味。擬方：加強版小青龍。小青龍湯加枳

殼、桔梗、木香、丹參、菖蒲。方歌：解表蠲飲小青龍，麻桂姜辛夏草從，芍藥五味斂氣陰，

表寒里飲最有功。

病案：中年婦人，瘦瘦的，鼻頭有粉刺。思路：風(fēng)寒濕痹在外，肝郁化火在內(nèi)。方用顛倒散：

大黃、硫磺各30g,打粉，涼水調(diào)敷。治療各種鼻頭粉刺，酒渣鼻，座瘡。次方出自《醫(yī)宗

金鑒》。若要內(nèi)外兼修，可內(nèi)服枇杷清肺飲。

病案：中年男性，矮小偏胖，關(guān)尺脈偏郁，寸脈不足，指甲淡紫色，舌苔中后部偏白膩，脖

子后面不通暢。分析：腰部比較酸重，氣郁在中焦，頸椎有問題。血脈瘀阻，下焦痰濕。擬

方：苓術(shù)姜草湯，當(dāng)歸補血湯為底，茯苓30,蒼術(shù)10,白術(shù)30,干姜20,炙甘草8,黃黃

30,當(dāng)歸10,枳殼15,桔梗15,木香30,丹參15,葛根30,桂枝10,牡蠣20,黑豆10,

竹茹20,火麻仁20。3劑。補氣與祛濕，又加枳殼、桔梗、木香、丹參、葛根、桂枝理氣

活血，解中焦郁脈。舌尖紅，加入生牡蠣、黑豆、竹茹收攝陽浮之氣和腎水，加入火麻仁潤

通腸道，利腰腎腸腑之濕濁?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》：諸痙項強，皆屬于濕。

引藥入腰肢的三味藥：杜仲，川續(xù)斷，五加皮?？膳c五子衍宗丸合用，補腎精。

病案：腿腳抽筋：證見頭暈，脖子強，中焦關(guān)脈郁熱化火。可用淫羊蕾30,小伸筋草15滋

水生木之法，并重用杜仲、牛膝補腎氣，白芍、木瓜緩肝急.針對肝郁化火：首先用枳殼

15,桔梗15,木香30,桅子12,淡豆豉30,此為“胸膈郁熱五虎將，理氣清熱效最良?！?/p>

再加炒藁松仁30,澤蘭15,滲利小便，令濁氣自膀胱排出。肝經(jīng)濕濁，勿用補藥，而應(yīng)清

利濕熱，撥云見日。最后加入火麻仁30,苦參8潤通腸道，增強其排濁能力。

病案：女，20多歲，臉上長斑，癢痛，脈示心經(jīng)風(fēng)熱。思路：一收一降一利。擬方龍骨、

牡蠣各30（收浮陽上亢之火），枇杷葉20,竹茹20,龍膽草6（降肺胃肝氣），澤蘭15,慧

段:仁30（將收降下來的熱火引至膀胱小腸排出體外），丹參20,菖蒲15,徐長卿15（活血，

去心經(jīng)之浮熱），全蝎5g,娛蚣2條（搜刮經(jīng)絡(luò)之頑固邪毒），白術(shù)40（重用，療死肌生新），

甘草。

石菖蒲：《神農(nóng)本草經(jīng)》言主風(fēng)寒濕痹，咳逆上氣，開心孔，補五臟，通九竅，明耳目，出

音聲。通心經(jīng)，可治療皮膚瘙癢，從心論治。如《奇效良方》：威靈甘草石菖蒲，苦參胡麻

何首烏，藥末二錢酒一碗，渾身瘙癢一時無。

病案：一對夫妻，35歲左右。家庭關(guān)系不合，導(dǎo)致兩人都生病。妻子得了胃癌，切除手術(shù)

后又得了子宮肌瘤。丈夫得了肝病，腰酸腿重，脅肋背部脹氣，周身上下都疼。脈弦硬，示

肝跟背部都脹痛。方用理氣清熱五虎將“枳殼桔梗木香桅子淡豆豉”，加入延胡索、川楝子、

穿破石、郁金、香附。郁金香附為解郁的良藥。加入合歡皮、夜交藤、生姜、大棗調(diào)氣郁引

起的左右脈絡(luò)不合氣血不安。方藥：枳殼15,桔梗15,木香15,桅子10,淡豆豉15,延

胡索10,川楝子15,穿破石40,郁金20,香附15,合歡皮30,夜交藤30,生姜15,大棗

五枚。2劑。

病案：辦公室中年男性，手肥滿軟綿，頭暈，口苦，陰囊潮濕，頸椎不利。分析：諸痙項強,

皆屬于濕。諸寒收引，皆屬于腎。擬方九味羌活湯加慧松仁，黑豆，龍膽草，重用葛根。羌

活10（太陽膀胱經(jīng)），防風(fēng)8（少陽膽經(jīng)），蒼術(shù)10（太陰脾經(jīng)），細辛5（少陰腎經(jīng)），川號

10（厥陰肝經(jīng)），白芷10（陽明胃經(jīng)），黃苓5,生地5,生甘草5（三藥清氣分、血分之實

熱）。著松仁，黑豆，龍膽草3,葛根50。九味羌活湯為治療外感風(fēng)寒濕三氣，內(nèi)有郁熱的

良方。方解：九味羌活湯發(fā)越肌表上面的寒濕之氣，藁瑟仁、黑豆、龍膽草利導(dǎo)下焦郁結(jié)之

濁水。最后葛根50,升清舒筋。龍膽草小量用，降膽火也健胃。方歌：九味羌活防風(fēng)蒼，

細辛萼芷苓地黃。

病案：病人便秘，月經(jīng)量少，家庭主婦，喜歡吃花椒辣椒，自述有咽炎，食管炎。分析：肺

火上沖，金不生水，腸道也失去滋潤。方藥重用杏仁10,枳殼20,牛膝15以降胸肺之火。

肺氣不降，金不生水的人群：看太多電視電腦，上太多網(wǎng)；容易煩躁生氣，肝氣上亢，則肺

氣不能下降；說太多話的人，肺主氣，司呼吸；好吃懶做的人，缺乏運動，陽氣郁在中焦，

肺氣不能下降。

病案：男性，三十多歲，黑眼眶明顯，失眠，煩躁，雙腳冰涼，晚上容易抽筋。分析：上熱

下寒，方用交泰丸（黃連5,肉桂8）,加二至丸（女貞15,墨旱蓮15）,加龍骨、牡蠣、磁

石重鎮(zhèn)潛陽，收攝腎水。其他隨癥狀適當(dāng)加減。眼睛模糊加枸杞、菊花，腳抽筋，加淫羊蕾，

小伸筋草，川牛膝。

病案：病人失眠，口腔潰瘍，舌尖紅，陽痿。分析：上熱下寒，心腎不交。方用交泰丸（黃

連，肉桂）合導(dǎo)赤散（生地，木通，竹葉，甘草）。3劑而愈。以自身之熱療自身之寒，使

寒熱對流。此外，搓腳心能明目，也是這個道理。有空可看看《身在中醫(yī)》《醫(yī)家四要》。

病案：中年男性，口苦脅脹，陰囊潮濕，頭昏沉，有腳汗，腿腳不利索，腰部酸脹。分析：

陽氣郁在關(guān)尺以下，方用龍膽瀉肝湯加味：龍膽草6,黃苓10,桅子10,澤瀉15,木通15,

車前10,柴胡8,當(dāng)歸8,生地10,生甘草8。黃苗50,葛根40（兩升），慈政仁20,牡蠣

30（兩降）。方歌：龍膽瀉肝黃苓桅，澤瀉木通車前子，柴胡歸地兼甘草，肝經(jīng)濕熱力能排。

病案：中年男性，大腹便便，肥臃懶動，口臭，小便黃，口苦，頭暈，脅肋刺痛。分析：肝

經(jīng)濕熱，濕濁郁積肝膽脾胃。方用龍膽瀉肝湯加味：龍膽草6,黃苓10,桅子10,澤瀉15,

木通15,車前10,柴胡8,當(dāng)歸8,生地10,生甘草8。黃茂50,葛根40,蒼術(shù)10,白術(shù)

30（四升），慧飲仁20,牡蠣30,竹茹20,冬瓜子20（四降）。

驗方：心腦血管梗塞。血府逐瘀湯加生脈飲加黃黃、丹參、砂仁、白豆蔻。血府逐瘀湯出自

《醫(yī)林改錯》。

葛根：重用50g可以通鼻竅，寒邪郁在肺表或膀胱經(jīng)，可用葛根湯。若少氣懶言，--派虛像,

則用補中益氣湯打底。外感法仲景，內(nèi)傷從東垣。

腰椎間盤突出或滑脫：腰腳酸脹，冰涼。分析：與腰腎相關(guān)最密切的有三臟，脾主肌肉，腎

主骨，肝主筋韌帶。治脾用腎著湯，蒼白術(shù)聯(lián)用。治肝用酸棗仁養(yǎng)肝血，令肝能主筋。治腎

用五子衍宗丸補腎精，此外加入走督脈的藥引子，嚴重的加入動物藥娛蚣、鹿角片、土鱉蟲、

烏梢蛇。“娛蚣入背脊，鹿角通督脈

中藥的劑量：治上焦如羽非清不舉。各類慢性病、調(diào)理病、胃腸病，要輕病慢治。婦科雜病，

屬于功能性疾病，月經(jīng)不調(diào)，氣機升降失常，用小劑量撥動氣機。引火歸原，宜用小劑量如

肉桂。反佐藥物宜用小劑量如左金丸，用少量吳茱萸。升提氣機宜用小劑量如柴胡、升麻。

疏通氣血，蘇醒臟腑宜用小劑量，如歸脾湯中用小劑量當(dāng)歸、木香。

做藥丸：用米粉可防止粘連。

陰囊潮濕：馬勃打粉外敷，專病專方。

病案：女售票員，咽喉息肉，說話聲音沙啞。思路：散收。用虎杖和烏梅?；⒄?，活血定痛,

清熱散結(jié)，解毒。還能瀉下通便。烏梅，酸斂，消各類息肉、腫結(jié)。其他散收思路，如小青

龍湯中的干姜、細辛、五味子。

病案：病人，剛退休不久，好吃喝。血粘稠，起夜尿。血脂稠是血中油脂高，血黏度偏高是

血中津液少，二者當(dāng)區(qū)別。思路：滋陰。重用白芍30-50g養(yǎng)肝陰。

驗方：陰部瘙癢濕疹。病案：工人，三十歲，喜歡吃海鮮喝啤酒。陰部潮汗，腳臭，瘙癢。

擬方：蛇床子100,苦參50,百部100,黃柏50,葛根150,枯磯50。打粉，用熱水洗滌患

部，泡腳。

小茴香：單用20-30可治療小腹受寒、尿頻。

治療瘙癢的藥對：菖蒲10,威靈仙15。丹參30,徐長卿20。菖蒲開心竅，威靈仙治療各類

臟腑、皮膚、骨髓、神經(jīng)疼痛麻木。丹參和徐長卿去心經(jīng)風(fēng)熱極佳，類似西藥撲爾敏，是各

種過敏、瘙癢的專方專藥。思路：諸痛癢瘡皆屬于心，故從心論治。

病案：疲勞綜合癥。易感冒，西醫(yī)屬胃腸型感冒。中焦關(guān)部瘀滯，清氣不發(fā)。分析：脾虛。

擬方：桂枝湯和玉屏風(fēng)散。桂枝15,白芍20,生姜15,大棗4枚，炙甘草8,黃苗30,防

風(fēng)10,蒼術(shù)20,白術(shù)40,葛根30,川芭20,雞矢藤30,火麻仁20,黑豆20。3劑。方解:

蒼白術(shù)重用，使清陽上升，緩解頭部昏沉。川芳、葛根專治腦供血不足。雞矢藤火麻仁消積

排濁。黑豆使?jié)彡幊鱿赂[。適用于平時少運動多做電腦旁的白領(lǐng)階層。

十六味流氣飲：從調(diào)氣層面治療周身上下一切腫塊。凡身體氣滯血瘀、水停，周身上下郁塞

不通皆可用之。方歌：三物二陳蘇黃防，檳枳烏桔青木香。（川茸、赤芍、當(dāng)歸）、（陳皮、

法半夏、茯苓、甘草）、（蘇葉、防風(fēng)、黃茂）、（檳榔、枳實、烏藥、桔梗、青皮、木香）。

不孕不育：一味雞矢藤消積，二芭當(dāng)歸補血虛。三藥入腎續(xù)杜皮（續(xù)斷，杜仲，五加皮），

四君五子衍宗奇。若還晨勃無氣力，娛蚣鹿片仙靈脾。

偏方：單味杜仲治腰痛。

病案：春天里的病。女，小學(xué)教師，被小孩惹的心煩，睡覺不好，容易發(fā)汗，腳怕冷，一年

四季冰涼。便秘，大便無力。脈象陽氣上逆，分析水寒射心。擬方：附子25,白術(shù)20,紅

參20（溫補脾腎陽氣），龍骨20,牡蠣20,熒實30,竹茹30（收攝浮陽之氣），丹參20,

桂枝15,酸棗仁25,菖蒲15（宣通心氣，寧心安神），火麻仁30（心與小腸表里）。

胃炎散：黃苓，黃連，砂仁，干姜，白術(shù)，枳實，白及，海蝶峭，浙貝母，延胡索，金果欖,

赭石。上述十二味藥各等分，研制成細粉，每次5g沖服，一日兩次。注：金果欖能殺幽門

螺桿菌，白及化腐生肌，助胃修復(fù)，延胡索理氣止痛，浙貝母化痰散結(jié)。

藥對：用附子配酸棗仁或山藥，陰中求陽，扶陽點火添燈油。

病案：病人，從事設(shè)計工作，手指甲如瓦楞。思路：用眼過度，思慮太重，謀略傷肝。方用：

五子衍宗丸加二至丸加味：（菟絲子15,枸杞子15,覆盆子15,五味子6,車前子10）,（女

貞子15,墨旱蓮15）（黃茜30,當(dāng)歸20,白芍30,丹參20）養(yǎng)肝血，（巴戟天15,葛根30）

升清，（竹茹20,炒意鐵仁20）降濁。

藥對：炒慧松仁，冬瓜子能將心經(jīng)上焦火熱從小腸膀胱水道排出。

養(yǎng)真湯：從五臟的角度。腎：生牡蠣收腎水，補腎陰。生龍骨收浮火，補腎陽。陰中求陽，

可用附子加酸棗仁或二至丸。肝：鎮(zhèn)肝平肝，石決明、鉤藤。滋水涵木：枸杞、女貞、當(dāng)歸、

白芍。肝氣郁結(jié)用升麻，柴胡。柔肝疏肝用炒麥芽，薄荷。心：養(yǎng)其真順其性，桂枝白芍點

心火，養(yǎng)心血。此外酸棗仁，丹參，白芍皆可以養(yǎng)血添燈油。肺：宣發(fā)太過，肺氣上亢用杏

仁。宣發(fā)不及，氣郁用麻黃。胃：膽胃相連，共同主降。肅降不及用平胃散，降胃氣，通心

脈可用降香、丹參.脾胃的升降：白術(shù)，枳實；白術(shù)，竹茹；枳實，桔梗；竹茹，桔梗；枇

杷葉，白術(shù)。養(yǎng)真湯的基本組配：玄參、牡蠣、黑豆收腎水，補腎陰。柴胡、白芍、當(dāng)歸尾

順肝氣，養(yǎng)肝血。丹參、桂枝、酸棗仁補心血、益心陽。麻黃、杏仁調(diào)肺的升降。枳實、竹

茹降膽胃之氣。枳殼、桔梗、木香調(diào)中焦灌四旁。附子、白術(shù)、干姜、龍骨扶陽祛濕。最后

用生姜大棗調(diào)和營衛(wèi)。

清理五藥：桅子、淡豆豉、枳殼、桔梗、木香可治療現(xiàn)在白領(lǐng)階層的心中懊惱，心煩氣躁。

藥對：酸棗仁和火麻仁合用，潤通心脈?！芭K病治腑，以腑治臟。”

偏方：單純性扁桃體腫大。扁桃三藥：威靈仙30,白英30,青皮10。

治癌瘤的一組藥：扣子七、靈芝、沉香、蚤休、綠壽茶。

升清降濁用三升三降：黃黃升氣，川茍升血，葛根升津液。黑豆利濕，炒蕙葭仁滲濕，冬瓜

子祛濕。

威靈仙：可以軟化魚刺，可用于治療足跟骨刺疼痛。病案：老太太足跟骨長了骨刺。擬外用

方威靈仙3100,紅花30,陳醋250.取前兩味藥煎湯，再加入陳醋泡腳15分鐘，8小時后再

泡，每天兩次，一劑泡兩天。

專病專方：扁桃體腫大急性肺炎用威靈仙30,白英30,青皮10。藥品化義稱“威靈仙宣通

十二經(jīng)絡(luò)”，對于治療頑固關(guān)節(jié)腫痛有奇效。

側(cè)柏葉：可治療脂溢性皮炎，脫發(fā)。偏方：新鮮側(cè)柏葉60g加白酒浸泡，7天后用藥汁擦皮

膚頭發(fā)，既止癢也可以減少頭發(fā)脫落。

松節(jié)：祛風(fēng)通絡(luò)，疏利關(guān)節(jié)。安神助睡眠。走血脈系統(tǒng)，治關(guān)節(jié)病，走神經(jīng)系統(tǒng)，治神志病。

被稱為“中藥丙種球蛋白”。《朱良春醫(yī)籍》：“松節(jié)能提高免疫力，對體虛容易感冒的或創(chuàng)傷

容易感染的人，每天用松節(jié)30g,紅棗7枚煎服，連用1個月，能提高皮膚表面抗邪能力，

預(yù)防感冒。對于心脾兩虛、血不養(yǎng)心而導(dǎo)致的失眠者，在歸脾湯中加入松節(jié)30g,可以大大

增強安神養(yǎng)心助眠之功?！贝送猓下?，咳嗽久治不愈，痰比較清稀的，松節(jié)有順氣止咳

之功。慢性腎炎、尿蛋白、久治不愈、體內(nèi)虛寒，松節(jié)30g加入辯證方中，可加快恢復(fù)。

紫石英：《神農(nóng)本草經(jīng)》“紫石英治女子風(fēng)寒在子宮，絕孕十年五子?！眿D人宮寒不孕或子宮

長肌瘤囊腫，凡屬于胞宮虛冷的人都可以使用。

治療腹部肥胖、痰濕滯留很好的四味中藥：黃黃