《失智老年人照護(hù)》模塊 6：心理社交照護(hù)-技能 20 幻覺妄想應(yīng)對(duì)（SZ-20）

《失智老年人照護(hù)》模塊6：心理社交照護(hù)——技能20?幻覺妄想應(yīng)對(duì)（SZ-20）重慶大學(xué)出版社有限公司重慶城市管理職業(yè)學(xué)院2022-10-252025/2/18關(guān)愛認(rèn)知癥老人模塊6：心理社交照護(hù)模塊描述

失智老年人病情發(fā)展到一定程度時(shí)，不僅表現(xiàn)為記憶力減退和功能喪失，還會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙、易怒、沖動(dòng)攻擊等心理、情緒、人格方面的變化。這些癥狀不僅造成患者的痛苦，使其日常生活功能進(jìn)一步喪失，還加重患者家庭的負(fù)擔(dān)和家屬的精神壓力，是失智老年人照護(hù)工作中較為棘手的問題?？茖W(xué)的照護(hù)手段和技巧是延緩失智老年人疾病進(jìn)展、緩解照護(hù)壓力最為有效的方法之一。2025/2/18學(xué)習(xí)目標(biāo)模塊6：心理社交照護(hù)掌握（1）狂躁的預(yù)防和應(yīng)對(duì)。

（2）幻覺妄想預(yù)防和應(yīng)對(duì)。（3）沖動(dòng)攻擊預(yù)防和應(yīng)對(duì)。

（4）性行為異常預(yù)防和應(yīng)對(duì)。（5）睡眠障礙預(yù)防和應(yīng)對(duì)。熟悉（1）狂躁的原因。

（2）幻覺妄想的原因。（3）沖動(dòng)攻擊的原因。

（4）性行為異常的原因。（5）睡眠障礙的原因。了解（1）失智老年人狂躁的常見類型和癥狀表現(xiàn)。（2）失智老年人幻覺妄想的常見類型和癥狀表現(xiàn)。（3）失智老年人沖動(dòng)攻擊的常見類型和癥狀表現(xiàn)。（4）失智老年人性行為異常的常見類型和癥狀表現(xiàn)。（5）失智老年人睡眠障礙的常見類型和癥狀表現(xiàn)。SZ-20技能20?幻覺妄想應(yīng)對(duì)2025/2/1801知識(shí)目標(biāo)（1）掌握失智老年人幻覺妄想應(yīng)對(duì)措施。（2）熟悉失智老年人常見幻覺妄想類型。（3）了解幻覺妄想的概念。02能力目標(biāo)（1）能夠分析失智老年人出現(xiàn)幻覺妄想的原因。（2）能夠采取措施應(yīng)對(duì)失智老年人的幻覺妄想。03素質(zhì)目標(biāo)（1）能夠接納失智老年人的不良情緒和異常行為。（2）能夠與失智老年人進(jìn)行有效的溝通交流，安撫失智老年人的情緒。（3）具備良好的合作意識(shí)。（4）能夠正確看待失智老年人的異常行為，疏導(dǎo)不良情緒。SZ-20幻覺妄想應(yīng)對(duì)技能目標(biāo)01幻覺

幻覺是指在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物的情況下，失智老年人卻能感知有這種事物的存在，是一種虛幻的知覺，最常見的是幻聽和幻視。幻覺可能誘發(fā)失智老年人出現(xiàn)一些危險(xiǎn)行為，應(yīng)及時(shí)防范。

1.幻聽

2.幻視相關(guān)知識(shí)SZ-20幻覺妄想應(yīng)對(duì)02常見的妄想類型

1.被竊妄想

2.被害妄想

3.嫉妒妄想

4.被遺棄妄想相關(guān)知識(shí)SZ-20幻覺妄想應(yīng)對(duì)03幻覺妄想的應(yīng)對(duì)措施1.避免爭(zhēng)辯或否定2.傾聽并理解老年人的感受3.解除擔(dān)心，給予安全感4.轉(zhuǎn)移注意力相關(guān)知識(shí)SZ-20幻覺妄想應(yīng)對(duì)04注意事項(xiàng)

（1）確認(rèn)老年人的合理需求是否得到滿足，即積極尋找老年人出現(xiàn)幻覺妄想的原因。

（2）防止老年人出現(xiàn)自傷或傷人的情況。相關(guān)知識(shí)SZ-20幻覺妄想應(yīng)對(duì)01

于奶奶，78歲，退休教師，患失智癥4年，目前住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。近段時(shí)間，照護(hù)人員發(fā)現(xiàn)于奶奶總是對(duì)著空無(wú)一人的窗外破口大罵，“你這小偷，休想偷我的房產(chǎn)證，快滾出去！”這天，于奶奶吵著要去報(bào)警，說發(fā)現(xiàn)自己的房產(chǎn)證被偷了。技能導(dǎo)入SZ-20幻覺妄想應(yīng)對(duì)01

察覺異常行為

（1）幻覺行為：幻視，看見窗外有小偷，并與之爭(zhēng)吵。

（2）妄想行為：被竊妄想，認(rèn)為自己的房產(chǎn)證被偷了。技能分析SZ-20幻覺妄想應(yīng)對(duì)02分析異常行為的原因

仔細(xì)觀察并記錄老年人的癥狀表現(xiàn)，分析環(huán)境、人員等影響因素，找出原因，制訂照護(hù)計(jì)劃，消除誘發(fā)刺激因素。技能分析SZ-20幻覺妄想應(yīng)對(duì)03

采取個(gè)性化的應(yīng)對(duì)措施

引導(dǎo)老年人參與感興趣的活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，緩解幻覺妄想癥狀。技能分析SZ-20幻覺妄想應(yīng)對(duì)01

操作流程技能實(shí)施SZ-201.準(zhǔn)備（1）人員準(zhǔn)備：照護(hù)人員應(yīng)熟悉老年人的行為習(xí)慣，了解老年人的認(rèn)知程度、興趣愛好、職業(yè)特征等，具備失智老年人照護(hù)的職業(yè)素養(yǎng)。（2）環(huán)境準(zhǔn)備：營(yíng)造安全、舒適的環(huán)境，保證良好的采光，并盡量保持環(huán)境平穩(wěn)。2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

評(píng)估老年人的異常行為給自己或他人（其他老年人、照護(hù)人員）造成安全風(fēng)險(xiǎn)的程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取不同的應(yīng)對(duì)措施。3.非藥物干預(yù)（1）收集老年人行為表現(xiàn)的詳細(xì)信息。（2）分析觸發(fā)原因。（3）消除誘發(fā)刺激因素，做好安全防護(hù)。（4）認(rèn)同感受，幫助解決問題。（5）平靜應(yīng)對(duì)，分散注意力。（6）及時(shí)尋求專業(yè)人員的幫助。4.總結(jié)評(píng)價(jià)（1）觀察老年人的情緒。（2）總結(jié)記錄?；糜X妄想應(yīng)對(duì)02

操作注意事項(xiàng)

（1）在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，輕度風(fēng)險(xiǎn)是指老年人的行為對(duì)自己和他人的安全無(wú)明顯威脅；中度風(fēng)險(xiǎn)是指老年人的行為可能會(huì)對(duì)自己和他人的安全造成威脅，如老年人出現(xiàn)焦慮、抑郁、幻覺、妄想、性行為異常、睡眠紊亂等；重度風(fēng)險(xiǎn)是指老年人出現(xiàn)自傷或傷人的行為，對(duì)自己和他人的安全造成持續(xù)威脅。

（2）導(dǎo)致老年人出現(xiàn)異常行為的原因如下。

①個(gè)人因素

②環(huán)境因素

③照料者因素

④生活經(jīng)歷相關(guān)因素

（3）在照護(hù)工作中，照護(hù)人員要留意老年人的面部表情、肢體語(yǔ)言、行為等的細(xì)微變化。這些細(xì)微變化都可能成為異常行為發(fā)生的導(dǎo)火索，需要特別注意。

（4）失智老年人異常行為的干預(yù)與照護(hù)有時(shí)需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)同作業(yè)。

（5）做好安全防護(hù)，防止自傷或他傷。技能實(shí)施SZ-20幻覺妄想應(yīng)對(duì)

（1）如果失智老年