《學(xué)前兒童健康照護(hù)》鼻部不適的識(shí)別與照護(hù)

學(xué)前兒童健康照護(hù)鼻部不適的識(shí)別與照護(hù)（1）知曉鼻的主要功能及幼兒鼻發(fā)育的特點(diǎn)。（2）熟悉幼兒鼻部不適的常見誘因及鼻部保健要點(diǎn)。（3）記住托幼園所幼兒鼻部不適的應(yīng)對(duì)流程及注意事項(xiàng)。（4）能根據(jù)幼兒的癥狀和體征識(shí)別幼兒鼻部不適，并對(duì)其進(jìn)行初步健康評(píng)估。（5）能根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為發(fā)生鼻部不適的幼兒提供恰當(dāng)?shù)恼兆o(hù)措施。（6）能與鼻部不適的幼兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通。（7）提高對(duì)幼兒鼻部不適的覺察和預(yù)防意識(shí)，積極參與相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。1.本課次學(xué)習(xí)目標(biāo)：（1）預(yù)習(xí)教材模塊四“任務(wù)10”內(nèi)容，提出疑問。（3）掃碼完成預(yù)習(xí)測(cè)試題，并記錄測(cè)試結(jié)果。（4）結(jié)合課程預(yù)習(xí)，完成探索活動(dòng)的思考題。2.學(xué)習(xí)前準(zhǔn)備：（2）學(xué)習(xí)微課“耳部給藥法”，熟悉操作步驟與要求4.探索一思考：請(qǐng)觀看視頻素材，結(jié)合鼻的功能與幼兒鼻發(fā)育的特點(diǎn)，思考以下問題：1.冬、春季節(jié)，氣溫變化較大，幼兒園的小朋友們經(jīng)常有流鼻涕、鼻塞、鼻癢、鼻出血等鼻部不適的癥狀。請(qǐng)結(jié)合幼兒鼻部發(fā)育的生理特點(diǎn)，說明幼兒為何在冬、春季容易出現(xiàn)鼻部不適癥狀呢？4.探索一4.1鼻的結(jié)構(gòu)與功能鼻是呼吸道的起始部位，是氣體進(jìn)出的門戶。鼻分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇三個(gè)部分，由鼻骨、鼻軟骨、鼻肌及被覆皮膚而成，鼻屬于呼吸器官兼嗅覺器官，屬于高度分化的感受化學(xué)刺激的器官。外鼻是指突出于面部的部分，由骨和軟骨構(gòu)成為支架，外面覆以軟組織和皮膚，包括鼻根、鼻翼、鼻梁、鼻尖、鼻小柱、鼻前孔等部分。鼻腔被鼻中隔分為左右兩腔、前有鼻孔與外界相通，后連通于鼻咽部。鼻旁竇位于鼻腔周圍的顱骨內(nèi)，為含氣的空腔，與鼻腔相通，其黏膜與鼻腔黏膜相連。外鼻結(jié)構(gòu)鼻腔結(jié)構(gòu)視頻材料：鼻腔的結(jié)構(gòu)素材來源：西瓜視頻4.探索一4.1鼻的結(jié)構(gòu)與功能4.探索一4.2幼兒鼻發(fā)育的特點(diǎn)（1）幼兒的鼻腔黏膜柔嫩，鼻和鼻腔相對(duì)短小狹窄，鼻毛較少，對(duì)空氣的過濾作用較弱，容易受病菌感染，從而引發(fā)鼻黏膜腫脹、分泌物增多，造成鼻腔堵塞。（2）幼兒的鼻竇也尚未發(fā)育完全，竇口開口比較大，而且各個(gè)竇口彼此距離較近。在患上呼吸道感染時(shí)各個(gè)鼻竇也相互受累，進(jìn)而引發(fā)鼻竇內(nèi)的炎癥。（3）幼兒鼻中隔前下方的黎氏式區(qū)血管豐富，管壁較薄，容易因外傷、空氣干燥等因素導(dǎo)致出血。幼兒的鼻淚管也較短，開口部的瓣膜發(fā)育尚不完全，在患上呼吸道感染時(shí)病菌往往侵及結(jié)膜，進(jìn)而導(dǎo)致眼瞼紅腫、分泌物增多等癥狀。5.探索二幼兒鼻部不適的常見原因鼻部不適的誘因幼兒典型癥狀或表現(xiàn)鼻出血

鼻腔異物

鼻外傷

鼻炎

鼻前庭濕疹

鼻癤請(qǐng)結(jié)合自主預(yù)習(xí)，將幼兒鼻部不適的常見原因所對(duì)應(yīng)的典型癥狀或表現(xiàn)進(jìn)行概括、整理，并填寫在下面的表格中。5.探索二5.1鼻出血鼻出血是指鼻腔單側(cè)或雙側(cè)間出血的一種異常狀態(tài)，是引發(fā)幼兒鼻部不適的常見原因。通常，鼻出血的出血部位多在鼻中隔前下部分區(qū)域。誘因較復(fù)雜，由全身疾病因素引發(fā)的鼻出血較少見，大部分是由局部的鼻腔疾病、外傷及鼻腔異物造成的。癥狀：輕微時(shí)表現(xiàn)為鼻涕中帶血絲或血點(diǎn)，癥狀較嚴(yán)重時(shí)血液從單側(cè)或雙側(cè)前鼻孔流出或噴出，或血液經(jīng)后鼻孔流至咽部，從嘴中吐出。此外，患兒可能伴有情緒緊張或焦慮、惡心、嘔吐、頭暈、面色蒼白等伴隨癥狀。5.探索二學(xué)習(xí)提示：（1）通常，偶發(fā)性的、少量的鼻出血大多可自行停止，不治而愈，也不會(huì)對(duì)幼兒的健康造成不良影響。如果是長(zhǎng)期、反復(fù)性的鼻出血，則可造成慢性失血性貧血，出血量過大時(shí)還可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)流失，影響幼兒生長(zhǎng)發(fā)育。（2）在秋冬季節(jié)，空氣較干燥，某些幼兒在午睡中或午睡起床后容易出現(xiàn)鼻出血現(xiàn)象。保教人員應(yīng)加強(qiáng)午睡中的巡視和觀察，或增加臥室中空氣濕度，避免幼兒午睡中突發(fā)鼻出血進(jìn)入氣道，進(jìn)而誘發(fā)呼吸困難。5.探索二鼻腔異物是指由于各種原因使異物滯留于鼻腔內(nèi)，多發(fā)生于5歲以下兒童。5.2鼻腔異物癥狀及危害：較小的、無毒害的異物若及時(shí)取出一般不會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷，也不會(huì)有明顯的癥狀；但長(zhǎng)期停留會(huì)影響幼兒正常呼吸，還可引起鼻腔黏膜腫脹發(fā)炎、潰瘍及壞死等損害；有毒害的異物可破壞嗅覺神經(jīng)，患兒則可出現(xiàn)反復(fù)流膿涕、鼻涕及鼻腔呼出的氣體有明顯異味、頭痛，甚至嗅覺敏感度降低等癥狀。5.探索二5.2鼻腔異物視頻材料：鼻腔的“石頭”素材來源：優(yōu)酷-視頻學(xué)習(xí)提示：（1）幼兒?jiǎn)蝹?cè)鼻腔進(jìn)入異物后早期癥狀并不明顯，再加上幼兒因忘記或不敢主動(dòng)說出鼻腔內(nèi)有異物，導(dǎo)致異物停留時(shí)間過長(zhǎng)而引發(fā)鼻腔炎性反應(yīng)。保教人員應(yīng)做好安全教育，避免幼兒將異物塞入鼻腔。5.探索二5.探索二5.3鼻外傷鼻外傷是指鼻遭受外力碰撞、擠壓或受銳器劃割、穿刺等造成的損傷。原因：如運(yùn)動(dòng)中的碰撞、跌倒及摳挖鼻孔等；癥狀表現(xiàn)：鼻部疼痛、鼻出血、鼻塞、鼻部及其周圍軟組織腫脹、嗅覺減退、鼻部畸形、呼吸困難等；摳挖鼻孔或銳器劃割等容易造成鼻部開放性外傷，主要表現(xiàn)為鼻出血、鼻軟組織腫脹，而外力碰撞則還可引發(fā)鼻骨骨折。兒童因摔倒導(dǎo)致外鼻受傷5.探索二5.3鼻外傷鼻部在遭受外力損傷后導(dǎo)致骨折的幾率較大。鼻骨骨折可影響面部的外形，如鼻部畸形、鼻梁下陷或歪斜，骨折部位有明顯的壓痛，或伴有鼻出血及鼻腔不通氣等。注意：由于幼兒的鼻骨細(xì)小，鼻部在受傷后因鼻軟組織腫脹、淤血，即使鼻骨發(fā)生骨折，早期也不易看出鼻部外形的明顯改變。幼兒鼻部受到外傷后，若處理不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致鼻腔狹窄、鼻中隔膿腫、感染等多種并發(fā)癥。5.探索二5.4鼻炎鼻炎是由病毒、細(xì)菌、過敏原（如花粉）、各種理化因子（如刺激性氣體）以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎癥。主要癥狀：鼻塞、鼻癢、流鼻涕、嗅覺下降、頭痛、打噴嚏等，還可伴有嗜睡、疲倦乏力、睡眠障礙等表現(xiàn)。急性鼻炎：多是由于病毒感染引起的，是上呼吸道感染的一部分，在季節(jié)變換時(shí)易感，尤其冬季較多見。慢性鼻炎中的過敏性鼻炎是兒童常見的類型，多由塵螨、動(dòng)物毛發(fā)或皮屑、花粉類等過敏原引發(fā)。5.探索二5.4鼻炎過敏性鼻炎的典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，還可伴有眼睛癢、流淚、眼紅等眼部癥狀。有家族過敏性鼻炎史、過敏史、長(zhǎng)期暴露在二手煙環(huán)境、飼養(yǎng)寵物、支氣管哮喘及飲食等都是過敏性鼻炎的危險(xiǎn)因素。過敏性鼻炎的典型癥狀5.探索二5.5鼻竇炎鼻竇炎是指鼻竇黏膜的化膿性炎癥，由于鼻炎和鼻竇炎常相伴相生，故又稱為鼻-鼻竇炎。鼻竇炎是兒童常見的疾病，多發(fā)于秋冬季節(jié)。誘因：兒童鼻腔生理特點(diǎn)及過敏性鼻炎、哮喘、鼻腔異物等疾病因素。

急性鼻竇炎：癥狀持續(xù)10天以上，在12周內(nèi)完全緩解；通常與上呼吸道感染同時(shí)或稍后出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為鼻塞、流黃綠膿鼻涕，可伴有發(fā)熱、畏寒、精神萎靡、頭痛、咳嗽、咽痛、口臭等表現(xiàn)。急性鼻炎的典型癥狀5.探索二5.5鼻竇炎慢性鼻竇炎：癥狀持續(xù)12周以上還未緩解或加重；主要表現(xiàn)為經(jīng)常性或間歇性的鼻塞、流黃綠膿鼻涕及鼻出血等，可伴有食欲下降、睡眠障礙、腺樣體肥大、中耳炎、記憶減退、注意力不集中等。部分幼兒還可出現(xiàn)咽喉不適，有習(xí)慣性的清嗓，頻繁的干咳等表現(xiàn)。長(zhǎng)期鼻塞和張嘴呼吸還可導(dǎo)致頜面骨發(fā)育障礙，影響面容。慢性鼻炎的癥狀5.探索二5.6鼻前庭濕疹鼻前庭濕疹是發(fā)生在鼻腔前下部較為闊大部分的一種皮膚損害，多見于兒童，尤其是有過敏史的幼兒。皮膚損害表現(xiàn)：皮膚表面有滲出，并伴有劇烈的瘙癢，可蔓延至鼻翼、鼻尖及上唇等處皮膚。急性濕疹以鼻前庭局部滲液、瘙癢及燒灼感為主要癥狀，其皮疹多為密集粟粒大的小丘疹、丘皰疹和小水皰，常因患兒瘙癢抓撓而導(dǎo)致皮疹破損，出現(xiàn)點(diǎn)狀滲出及糜爛。慢性濕疹主要表現(xiàn)為鼻前庭部皮膚增厚、浸潤(rùn)或皸裂，且皮損表面粗糙，或因瘙癢抓破而結(jié)痂，一般邊界清晰。兒童鼻前庭濕疹癥狀5.探索二5.7鼻癤鼻癤是鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥（即癤腫），主要發(fā)生于鼻前庭，有時(shí)也可發(fā)生在鼻尖或鼻翼。主要癥狀表現(xiàn)：鼻尖部或鼻前庭皮膚出現(xiàn)丘狀隆起，周圍組織有紅、腫、熱、痛等化膿性炎癥，患處有明顯觸痛感。約一周左右，癤腫成熟時(shí)，丘狀隆起頂端出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)，繼而破潰，膿液流出，疼痛隨之減輕；嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)全身肌肉酸痛、畏寒、高熱、頭痛等癥狀，并出現(xiàn)并發(fā)癥。鼻癤6.探索三思考：在幼兒園定期體檢中，五官科醫(yī)生告訴張老師班上的豆豆鼻子里可能有異物，建議進(jìn)一步檢查。張老師向家長(zhǎng)反饋了醫(yī)生的建議。家長(zhǎng)說豆豆從幾個(gè)月前開始，經(jīng)常有鼻癢、鼻塞、流鼻涕的癥狀，還以為是患了慢性鼻炎，可吃了藥也沒見好轉(zhuǎn)。經(jīng)過再次檢查，醫(yī)生竟從豆豆鼻腔里取出了一個(gè)塑料玩具零件！經(jīng)過治療后，豆豆鼻炎的癥狀也消失了。請(qǐng)結(jié)合所學(xué)知識(shí)，思考保教人員如何才能及早發(fā)現(xiàn)幼兒鼻部出現(xiàn)的不適？6.探索三6.1幼兒鼻部不適的識(shí)別當(dāng)幼兒存在以下一項(xiàng)或多項(xiàng)特征時(shí)，保教人員應(yīng)懷疑幼兒的鼻部可能有異常。自訴有鼻塞、鼻癢、鼻部疼痛、鼻腔內(nèi)有異物等不適頻繁揉搓鼻子（鼻癢）、流鼻涕、打噴嚏等鼻腔內(nèi)有血液流出，或外鼻有開放性傷口鼻腔堵塞、不通氣（尤其是午睡時(shí)），睡覺時(shí)常伴有鼾聲，或張口呼吸鼻腔中有可見異物，或在無上呼吸道感染時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)流黃綠色濃鼻涕，并伴有口臭鼻子的嗅覺敏感度下降或消失外鼻出現(xiàn)塌陷、歪斜等變形鼻部及周圍皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢，甚至糜爛鼻部及周圍軟組織出現(xiàn)腫脹、按壓時(shí)有疼痛出現(xiàn)其他鼻部異常的情況6.探索三6.2幼兒鼻部不適的健康評(píng)估在發(fā)現(xiàn)幼兒有鼻部不適表現(xiàn)后，保教人員應(yīng)綜合當(dāng)時(shí)具體的情境、其他伴隨癥狀、外鼻的特征、幼兒相關(guān)病史等因素對(duì)幼兒的健康狀況進(jìn)行初步的評(píng)估，以盡早排查可能的疾病或存在的危險(xiǎn)情況。1.鼻部不適發(fā)生的情境在季節(jié)交替或氣溫驟變時(shí)急性出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等鼻部不適癥狀，常上呼吸道感染引發(fā)；在接觸塵螨、花粉等后出現(xiàn)頻繁鼻癢、流涕、打噴嚏等鼻部不適，應(yīng)考慮為過敏性鼻炎發(fā)作，尤其是過敏幼兒；在鼻部受到外力碰撞、擠壓后出現(xiàn)了腫脹、出血、外鼻變形等鼻部不適，應(yīng)懷疑鼻外傷引發(fā)的水腫、骨折。在無上呼吸道感染時(shí)出現(xiàn)頻繁流膿鼻涕、嗅覺下降、口臭等不適癥狀，應(yīng)懷疑鼻腔異物；2.伴隨癥狀如伴有咳嗽、咽痛、發(fā)熱等癥狀，多是因上呼吸道感染引發(fā)。3.外鼻的特征單純的鼻出血、鼻炎、鼻竇炎等因素引發(fā)的鼻部不適并不會(huì)導(dǎo)致外鼻出現(xiàn)明顯的異常；鼻外傷則容易導(dǎo)致鼻軟組織腫脹、鼻骨骨折等異常4.幼兒相關(guān)病史主要是患有慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎等疾病的幼兒情況6.探索三6.2幼兒鼻部不適的健康評(píng)估幼兒在鼻部不適的同時(shí)，若出現(xiàn)以下一項(xiàng)或多項(xiàng)危急情況，保教人員在通知幼兒家長(zhǎng)的同時(shí)還應(yīng)立即聯(lián)系120急救中心或?qū)⒂變核歪t(yī)診治。伴有高熱（腋溫超過40℃）鼻部有較大的開放性傷口，或鼻外傷的同時(shí)傷及頜面部分鼻出血量較大，且壓迫止血超過15分鐘以上也無法停止，或鼻出血同時(shí)伴有面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈搏加快、呼吸急促等緊急情況鼻部在受到碰撞后出現(xiàn)畸形、鼻梁塌陷或歪斜，并伴有明顯壓痛等骨折特征有異物進(jìn)入幼兒鼻腔內(nèi)部，且無法取出其他保教人員無法處理或者認(rèn)為嚴(yán)重的情況7.探索四思考：情境一：豆豆在戶外活動(dòng)時(shí)摔了一跤，外鼻的皮膚有擦傷，并流了少量血。情境二：悠悠最近總是不斷流出膿鼻涕，而且她口鼻呼出的還是臭臭的奇怪氣味。情境三：貝貝告訴張老師，自己不小心將紙團(tuán)塞入了鼻子里，拿出不來了。情境四：戶外活動(dòng)中，快速奔跑中的晨晨與丁丁碰撞在一起。晨晨的頭撞到了丁丁的鼻子，很快丁丁的鼻子腫了起來，而且看起來有點(diǎn)變形。針對(duì)以上幼兒鼻部不適的情境，保教人員該如何處理？請(qǐng)小組合作，分別討論不同情境的處理方法。幼兒鼻部不適的應(yīng)對(duì)流程7.探索四1.初步評(píng)估幼兒健康狀況2.根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取應(yīng)對(duì)措施未出現(xiàn)危急情況出現(xiàn)危急情況·撥打120急救電話·或?qū)⒂變壕o急送醫(yī)3.做好信息記錄4.了解幼兒就醫(yī)反饋5.關(guān)注幼兒病情轉(zhuǎn)歸鼻腔有異物鼻出血、鼻外傷·安撫幼兒情緒、送保健室·根據(jù)異物性質(zhì)進(jìn)行處理·安撫情緒，止血處理·必要時(shí)送醫(yī)單純的鼻塞、流涕等不適·指導(dǎo)或幫助清潔鼻腔·衛(wèi)生教育和初步護(hù)理幼兒鼻部不適的應(yīng)對(duì)流程7.探索四評(píng)估結(jié)果1：幼兒為單純的鼻塞、流涕等不適應(yīng)對(duì)策略：如果幼兒僅表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、流鼻涕等不適，且無其他疾病癥狀時(shí)，保教人員應(yīng)教育幼兒不要用手指摳挖鼻孔，同時(shí)指導(dǎo)或幫助幼兒清潔鼻腔分泌物，可用濕熱毛巾熱敷來緩解幼兒鼻腔不通氣的狀況，然后加強(qiáng)觀察即可。指導(dǎo)幼兒清潔鼻腔評(píng)估結(jié)果2：幼兒為鼻腔異物

應(yīng)對(duì)策略：

安撫幼兒情緒，要幼兒用口呼吸，盡量不用鼻呼吸，避免異物被吸入更深處。

詢問幼兒，以了解鼻腔異物的性質(zhì)、進(jìn)入時(shí)間等信息。

再用手指將幼兒的鼻尖向上抬起，然后觀察鼻腔內(nèi)部，再根據(jù)評(píng)估結(jié)果嘗試排出異物。

如果異物位置可見，且為較小、無尖銳邊角物體，可用紙捻刺激鼻腔，使幼兒打噴嚏，將異物噴出，或引導(dǎo)幼兒做擤鼻動(dòng)作，將異物噴出鼻腔；若異物無法從鼻腔排出或幼兒年齡過小不易配合，或異物位置不可見，或異物為尖銳、較大、圓滑物體，則不要盲目處理，應(yīng)立即聯(lián)系幼兒家長(zhǎng)，送醫(yī)處理。幼兒鼻部不適的應(yīng)對(duì)流程7.探索四將幼兒送醫(yī)處理鼻腔異物評(píng)估結(jié)果3：幼兒為鼻出血

應(yīng)對(duì)策略：

先安撫幼兒情緒，要求幼兒坐下休息，并保持頭部前傾。

引導(dǎo)幼兒吐出口中血液（如有），再將嘴張開，用口呼吸。

教幼兒（托、小班幼兒需由保教人員幫助按壓）用大拇指和食指捏住雙側(cè)鼻翼，向面部方向輕輕按壓。保持壓迫止血姿勢(shì)5-10分鐘后，檢查鼻出血是否停止，如果沒有停止則繼續(xù)按壓鼻翼。

止血后，用溫水幫助幼兒擦凈鼻腔周圍皮膚，并叮囑幼兒不要擤鼻涕、挖鼻孔，保持安靜活動(dòng)30分鐘以上。如幼兒出血量較嚴(yán)重，或無法止血，應(yīng)及時(shí)將其送醫(yī)。幼兒鼻部不適的應(yīng)對(duì)流程7.探索四按壓鼻翼壓迫止血評(píng)估結(jié)果4：幼兒為鼻外傷

應(yīng)對(duì)策略：

先安撫幼兒情緒，要求幼兒不要用手觸碰受傷部位。

如僅為單純性的鼻部軟組織挫傷，沒有外傷的開放性傷口，可使用毛巾包裹的冰袋或冰塊對(duì)受傷處暫時(shí)冷敷消腫，然后再通知家長(zhǎng)將其送醫(yī)處理。

如鼻部軟組織出現(xiàn)局部開放性傷口并伴有少量出血，可先用生理鹽水或流動(dòng)水清潔傷口，然后用醫(yī)用敷料輕輕壓迫止血，再通知家長(zhǎng)將其送醫(yī)處理。

如鼻部既有外傷出血，又有明顯的鼻骨骨折的體征，應(yīng)避免按壓鼻部，而應(yīng)立即將幼兒送醫(yī)處理。幼兒鼻部不適的應(yīng)對(duì)流程7.探索四學(xué)習(xí)提示：（1）與家長(zhǎng)溝通時(shí)，應(yīng)詳細(xì)告知幼兒的具體健康情況及已采取的處理措施，并安撫家長(zhǎng)情緒。（2）幼兒鼻部受到外力碰撞后，有時(shí)即使發(fā)生了鼻骨骨折，外在體征也并不明顯。因而，都有必要將幼兒送醫(yī)進(jìn)一步檢查。（3）如果懷疑幼兒患有鼻前庭濕疹，應(yīng)教育幼兒不要搔抓患處，防止加重皮膚損傷或繼發(fā)感染。（4）如果懷疑幼兒患有鼻癤，應(yīng)教育幼兒不可擠壓患處，防止引發(fā)感染。7.探索四8.探索五8.1鼻部清潔方法指導(dǎo)幼兒學(xué)習(xí)鼻涕的清潔方法時(shí)，保教人員應(yīng)根據(jù)幼兒的年齡特征采取直觀易懂的方式。例如，先示范一遍正確的做法，然后一邊分步示范，一邊指導(dǎo)幼兒學(xué)習(xí)，待幼兒熟悉步驟后，再要求幼兒獨(dú)立練習(xí)。（1）擦鼻涕的方法先用肥皂洗凈雙手。再抽取一張紙巾，將其對(duì)折后覆蓋在兩側(cè)鼻翼上。然后，用一手的食指和拇指輕輕擠壓兩側(cè)鼻翼，再用紙巾將流出的鼻涕擦拭。如果鼻涕較多，可將紙巾再對(duì)折一次，用同樣的方法擦拭一遍。擦鼻涕后，將用過的紙巾扔進(jìn)垃圾桶內(nèi)。最后，再次洗凈雙手。8.探索五8.1鼻部清潔方法（2）擤鼻涕的方法先用肥皂水洗凈雙手。再抽取一張紙巾，將其對(duì)折后覆蓋在兩側(cè)鼻翼上。然后，正常吸一口氣，閉上嘴巴，用左手食指輕輕按壓左側(cè)鼻翼，通過右側(cè)鼻孔輕輕地向外呼氣，將右側(cè)鼻孔流出的鼻涕用紙巾擦凈。將紙巾再對(duì)折一次，以同樣的方法清潔左側(cè)鼻孔的鼻涕。擤鼻涕后，將用過的紙巾扔進(jìn)垃圾桶內(nèi)。最后，再次洗凈雙手。學(xué)習(xí)提示：（1）保教人員應(yīng)在活動(dòng)室內(nèi)為幼兒準(zhǔn)備好柔軟、潔凈的紙巾，放在幼兒方便取用的位置。（2）指導(dǎo)幼兒學(xué)習(xí)鼻涕的清潔方法時(shí)，應(yīng)教育幼兒不要對(duì)著他人擤鼻涕，也不要用手接觸到鼻涕，避免造成病菌的擴(kuò)散，引發(fā)交叉感染。（3）由于鼻腔是通過咽鼓管和中耳相通的，如果捏緊雙側(cè)鼻翼并過分用力擤鼻涕，鼻腔內(nèi)較大的壓力可使鼻涕從鼻腔涌向各個(gè)鼻竇以及通過咽鼓管涌向中耳腔，進(jìn)而引發(fā)短暫的耳悶脹感、耳鳴等不適，甚至導(dǎo)致鼻竇炎、中耳炎等疾病。7.探索四8.探索五8.2鼻部給藥法幼兒在患鼻炎、鼻竇炎等疾病或不適時(shí)，可能委托保健教師進(jìn)行鼻部給藥。保健教師需采用正確的用藥方法，才能保證藥物準(zhǔn)確到達(dá)病變部位，發(fā)揮應(yīng)有的治療作用。物品準(zhǔn)備：在為幼兒進(jìn)行鼻部給藥前，應(yīng)先準(zhǔn)備好當(dāng)日幼兒委托用藥清單（包含班級(jí)、姓名、年齡、藥物名稱、使用劑量、使用方式等）、藥箱、幼兒需使用的鼻藥、無菌棉簽、紙巾、快速手消毒液等。鼻部給藥法操作步驟、要求及評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目操作步驟及要求分值（分）得分（分）1.操作前準(zhǔn)備①物品準(zhǔn)備齊全5

②與班主任核對(duì)幼兒姓名、年齡、用藥名稱、劑量、時(shí)間等信息5

③檢查幼兒全身一般情況及鼻部的情況5

2.操作時(shí)要求①將幼兒帶至安靜、光線充足的場(chǎng)所，根據(jù)藥物劑型選擇恰當(dāng)?shù)捏w位5

②向幼兒說明給藥目的、配合要點(diǎn)5

③先洗凈雙手，戴好口罩，從藥箱中取出鼻藥，并再次核對(duì)相關(guān)信息5

④用無菌棉簽清潔幼兒鼻腔，或指導(dǎo)幼兒擤凈鼻涕，確保藥液能直接與鼻黏膜接觸5

滴劑⑤幼兒仰臥于床上，頭向后伸，懸于床緣下（也可在幼兒仰臥后將肩下墊高），使鼻部低于口和咽喉部；操作者坐于幼兒頭后方5

⑥充分搖勻藥液，將滴管置于幼兒一側(cè)鼻孔的上方，擠出適量藥液（遵醫(yī)囑）入鼻腔內(nèi)5

⑦再讓幼兒靜臥3～5分鐘，使藥液與鼻黏膜充分接觸5

⑧讓幼兒坐起，用紙巾擦凈流出的藥物5

噴劑⑨讓幼兒取坐位或立位，頭部處于水平位置；操作者坐或站在幼兒前方5

⑩將鼻噴劑的噴頭放進(jìn)需用藥的一側(cè)鼻孔，噴頭方向朝向鼻腔的外側(cè)，瓶子基本豎直，不要過度傾斜5

?讓幼兒輕輕地用鼻吸氣，同時(shí)噴入適量藥液（遵醫(yī)囑），再用口呼氣

5

?最后用紙巾擦凈流出的藥物5

3.操作后記錄與整理①再次核對(duì)并記錄幼兒給藥信息5

②要求班主任及時(shí)向家長(zhǎng)反饋，并觀察幼兒鼻部用藥后反應(yīng)5

③將剩余藥品整理，放回藥箱，清潔雙手5

4.綜合素養(yǎng)①積極與幼兒友好互動(dòng)5

②操作后物品干凈、整齊5

總分100分

操作反思與小結(jié)：

學(xué)習(xí)提示：（1）無論使用哪種劑型的鼻藥，給藥時(shí)都應(yīng)在不接觸鼻黏膜的前提下，盡量將藥劑出口伸入鼻孔1cm處為宜，既可防止造成剩余藥品的污染，又能使用藥量達(dá)到需求標(biāo)準(zhǔn)。（2）噴鼻藥時(shí)不要將噴頭朝向鼻腔的內(nèi)側(cè)