微生物與免疫學(xué)化膿性細(xì)菌學(xué)校成都劉莉講解

微生物與免疫學(xué)—化膿性細(xì)菌學(xué)校：成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講人：劉莉目錄化膿性細(xì)菌概述葡萄球菌屬0102目錄CONTENTS鏈球菌屬03化膿性細(xì)菌概述01主要引起化膿性炎癥G+：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌G-：腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌

化膿性細(xì)菌概述海南島，某部官兵準(zhǔn)備在端午節(jié)作一次實(shí)彈演習(xí)。為鼓舞士氣，過(guò)好節(jié)日，炊事員在端午節(jié)前夜就忙碌開了，先和面，然后做成糖糕，蓋上籠布，第二天早晨將糖糕上籠蒸了30min。官兵們吃完蒸熟的糖糕，就列隊(duì)出發(fā)，到靶場(chǎng)上訓(xùn)練。

化膿性細(xì)菌概述二個(gè)小時(shí)過(guò)去了，突然，一個(gè)士兵開始出現(xiàn)嘔吐，繼之腹痛、腹瀉，其他人也陸續(xù)出現(xiàn)同樣癥狀，訓(xùn)練不得不終止。

化膿性細(xì)菌概述食物中毒化學(xué)性生物性細(xì)菌性

化膿性細(xì)菌概述問(wèn)題：（1）最有可能由什么細(xì)菌引起的食物中毒？為什么？（2）怎樣用實(shí)驗(yàn)證實(shí)你的推測(cè)？（3）從此次事件中應(yīng)吸取哪些教訓(xùn)？

化膿性細(xì)菌概述葡萄球菌屬02第一節(jié)葡萄球菌屬最常見的化膿性細(xì)菌最常見的引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌之一最易產(chǎn)生耐藥性變異在無(wú)芽胞細(xì)菌中，對(duì)理化因素的抵抗力最強(qiáng)

葡萄球菌屬一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色：球菌，呈葡萄串狀排列。革蘭染色陽(yáng)性。

葡萄球菌（革蘭染色，×1000）

葡萄球菌屬葡萄球菌葡萄球菌L型（B）（掃描電鏡，×12000）

葡萄球菌屬培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂平板上可產(chǎn)生脂溶性色素（金黃色、白色、檸檬色）。

葡萄球菌屬致病菌株的菌落周圍形成溶血環(huán)金黃色葡萄球菌

表皮葡萄球菌

腐生葡萄球菌

葡萄球菌屬生化反應(yīng)致病菌株能分解甘露醇。

葡萄球菌屬抗原構(gòu)造與分類葡萄球菌A蛋白（staphylococcalproteinA,SPA）存在于細(xì)胞壁上的表面蛋白SPA可與人及多種哺乳動(dòng)物IgG抗體Fc段結(jié)合SPA-IgG復(fù)合物的Fab段仍可以和相應(yīng)抗原特異性結(jié)合。菌體SPAFcFab抗原

葡萄球菌屬分類根據(jù)菌落色素和生化反應(yīng)等不同，可將葡萄球菌分為三大類。

葡萄球菌屬三種葡萄球菌的主要性狀

金黃色葡球菌表皮葡球菌腐生性葡球菌色素金黃色白色白色或檸檬色凝固酶+--分解甘露醇+--溶血素+-/+-致病力強(qiáng)弱或無(wú)無(wú)

葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌的菌落

葡萄球菌屬金葡菌與表皮葡萄球菌的比較

葡萄球菌屬表皮葡萄球菌與金黃色葡萄球菌

葡萄球菌屬抵抗力為無(wú)芽胞菌中抵抗力最強(qiáng)者1）耐熱：加熱60℃1h或80℃30min才被殺死2）耐干燥

3）對(duì)堿性染料敏感4）耐青霉素

葡萄球菌屬二、致病性一酶二素三毒素致病物質(zhì)

葡萄球菌屬金葡菌致病物質(zhì)1）血漿凝固酶：使血漿發(fā)生凝固?？雇淌?，保護(hù)細(xì)菌。引起的化膿性感染易于局限化，膿汁粘稠。是鑒別葡萄球菌有無(wú)致病性的重要指標(biāo)血漿凝固酶試驗(yàn)

葡萄球菌屬2）葡萄球菌溶血素：分α、β、γ等五種；其中α溶素毒性最強(qiáng)，對(duì)多種哺乳動(dòng)物紅細(xì)胞有溶血作用；對(duì)白細(xì)胞、血小板等均有損傷。

葡萄球菌屬3）殺白細(xì)胞素：作用于中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的細(xì)胞膜，膜穿孔和膜通透性增高抗吞噬作用，增強(qiáng)致病菌侵襲力

葡萄球菌屬4）剝脫性毒素引起燙傷樣皮膚綜合征，多見于新生兒、幼兒和免疫力低下的成人。

葡萄球菌屬5）腸毒素耐熱：100℃30min不被破壞抵抗胃和腸道內(nèi)蛋白酶的水解刺激嘔吐中樞，引起以嘔吐為主的食物中毒

葡萄球菌屬葡萄球菌腸毒素的產(chǎn)生條件含淀粉及水份較多的食品溫度在20℃以上生長(zhǎng)繁殖8～10h后

葡萄球菌屬海南島，某部官兵準(zhǔn)備在端午節(jié)作一次實(shí)彈演習(xí)。

為鼓舞士氣，過(guò)好節(jié)日，炊事員在端午節(jié)前夜就忙碌開了，先和面，然后做成糖糕，蓋上籠布，第二天早晨將糖糕上籠蒸了30min。官兵們吃完蒸熟的糖糕，就列隊(duì)出發(fā)，到靶場(chǎng)上訓(xùn)練。二個(gè)小時(shí)過(guò)去了，突然，一個(gè)士兵開始出現(xiàn)嘔吐，繼之腹痛、腹瀉，其他人也陸續(xù)出現(xiàn)同樣癥狀，訓(xùn)練不得不終止。

葡萄球菌屬6）毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）刺激單核吞噬細(xì)胞釋放活性物質(zhì)，作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管通透性增加，血液中液體成分外滲，回心血量減少，出現(xiàn)低血壓性休克毒性休克綜合癥

葡萄球菌屬所致疾病：1.葡萄球菌主要引起皮膚粘膜、多種組織器官的化膿性炎癥（膿腫），是最常見的化膿性球菌。

葡萄球菌屬1）皮膚軟組織感染毛囊炎蜂窩組織炎、傷口化膿

葡萄球菌屬2）內(nèi)臟器官感染：氣管炎、肺炎、膿胸、中耳炎、腦膜炎等。3）全身感染：敗血癥

葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌引起化膿性感染特點(diǎn)膿汁黃而粘稠，化膿灶多局限，與周圍組織界限明顯。

葡萄球菌屬2.毒素性疾病1）食物中毒2）燙傷樣皮膚綜合征3）毒性休克綜合征3.葡萄球菌性腸炎--腸毒素4.免疫性--難以防止再次感染

葡萄球菌屬微生物學(xué)檢查法(1)標(biāo)本：不同病型采取不同標(biāo)本(2)直接涂片鏡檢(3)分離培養(yǎng)和鑒定：凝固酶和耐

熱核酸酶陽(yáng)性、金黃色色素、

有溶血性、發(fā)酵甘露醇。(4)葡萄球菌腸毒素檢查

葡萄球菌屬防治原則皮膚有化膿性感染者，尤其是手部感染，未治愈前不宜從事食品制作或飲食服務(wù)行業(yè)。醫(yī)務(wù)人員鼻咽部帶菌率高達(dá)70%以上，防止醫(yī)院感染。

葡萄球菌屬鏈球菌屬03第二節(jié)鏈球菌屬一、生物學(xué)特性1.形態(tài)與染色：球菌，呈鏈狀排列。革蘭染色陽(yáng)性。

鏈球菌屬鏈球菌電鏡圖

鏈球菌屬2.培養(yǎng)特性：營(yíng)養(yǎng)要求較高，需補(bǔ)充血液等。

鏈球菌屬根據(jù)溶血作用分類分類溶血環(huán)致病性甲型溶血性鏈球菌1-2mm草綠色溶血環(huán)條件致病菌乙型溶血性鏈球菌2-4mm無(wú)色溶血環(huán)致病力強(qiáng)丙型溶血性鏈球菌無(wú)溶血環(huán)無(wú)致病力

鏈球菌屬鏈球菌在血平板上菌落特征甲鏈乙鏈丙鏈

鏈球菌屬致病物質(zhì)與所致疾病(1)鏈球菌溶血素：有溶解紅細(xì)胞、破壞白細(xì)胞和血小板的作用，其中溶血素O對(duì)中性粒細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞和心肌有毒性作用，可引起心臟驟停。

鏈球菌屬鏈球菌感染后2～3周，通?？埂癘”抗體升高，大于1∶400有診斷意義，尤其是風(fēng)濕熱患者中的血清抗“O”顯著增高。

鏈球菌屬抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)（ASO試驗(yàn)）：作為風(fēng)濕熱輔助診斷，抗體效價(jià)超過(guò)400單位有意義，取空腹晨血。

鏈球菌屬(2)侵襲性酶：透明質(zhì)酸酶(擴(kuò)散因子)、鏈激酶（纖維蛋白溶解酶）、鏈道酶（DNA酶）?；撔愿腥静≡钣忻黠@的擴(kuò)散傾向，周圍界限不清、膿汁稀薄、帶血色。

鏈球菌屬化膿性炎癥：癰、丹毒

鏈球菌屬化膿性炎癥：蜂窩組織炎

鏈球菌屬化膿性炎癥：膿皰瘡

鏈球菌屬化膿性炎癥：咽喉炎、扁桃體炎、產(chǎn)褥熱等

鏈球菌屬A群鏈球菌引起化膿性感染特點(diǎn)：膿汁稀薄而帶血性，有明顯擴(kuò)散傾向，與正常組織間界限不清

鏈球菌屬(3)致熱外毒素：有致熱作用和細(xì)胞毒作用猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、全身彌漫性鮮紅色皮疹為特征。

鏈球菌屬猩紅熱皮疹

鏈球菌屬(4)M蛋白：具有抗吞噬作用。與心肌、腎小球基底膜有共同的抗原，可刺激機(jī)體特異性抗體，引發(fā)超敏反應(yīng)性疾病。

鏈球菌屬M(fèi)蛋白可引起Ⅱ型超敏反應(yīng)

鏈球菌屬M(fèi)蛋白可引起Ⅲ型超敏反應(yīng)

鏈球菌屬風(fēng)濕熱：以關(guān)節(jié)炎、心肌炎為主，常是鏈球菌性咽炎的并發(fā)征。急性腎小球腎炎：臨床表現(xiàn)為蛋白尿、浮腫、高血壓等，多見于兒童和青少年。常是咽炎或膿皮病的并發(fā)征。

鏈球菌屬Ａ族溶血性鏈球菌感染在本世紀(jì)初十分常見，但愈后有長(zhǎng)期免疫力，

M蛋白、猩紅熱抗毒素免疫力牢固，能防止同抗原型鏈球菌的再感染，所以發(fā)病越來(lái)越少，病情緩和。

鏈球菌屬亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎條件致病

甲型溶血性鏈球菌

鏈球菌屬自20世紀(jì)80年代后期起，由于人類對(duì)鏈球菌的免疫水平下降和耐藥菌株出現(xiàn)，Ａ族鏈球菌大有卷土重來(lái)之勢(shì)，且病情嚴(yán)重，不可掉以輕心！

但也不必驚慌失措，青霉素對(duì)Ａ族鏈球菌有很好的療效。