呼吸系統(tǒng)呼吸道（正常人體結(jié)構(gòu)）

呼吸系統(tǒng)任務(wù)1

呼吸道呼吸道重點難點掌握

呼吸系統(tǒng)的組成及功能，上、下呼吸道的組成，鼻腔的分部及各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)，鼻旁竇的名稱、位置和開口部位，喉腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)。左、右主支氣管的形態(tài)特征；熟悉喉軟骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)，氣管的位置和結(jié)構(gòu)特點；了解

外鼻的形態(tài)結(jié)構(gòu)，喉的連結(jié)，喉肌的名稱、位置和作用。主要功能是進行氣體交換鼻腔口腔喉咽氣管右主支氣管左主支氣管膈肺

呼吸系統(tǒng)組成

功能呼吸道肺上呼吸道:下呼吸道:鼻、咽、喉肺實質(zhì)肺間質(zhì)氣管和各級支氣管鼻一、

外鼻鼻根鼻背鼻翼鼻尖鼻孔二、

鼻腔（一）鼻前庭（二）固有鼻腔鼻甲：上,中,下鼻甲；最上鼻甲鼻道：上,中,下鼻道鼻中隔：由篩骨垂直板、犁骨

和鼻中隔軟骨構(gòu)成易出血區(qū)(Little區(qū))：鼻中隔前下部鼻前庭上鼻甲上鼻道中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道蝶篩隱窩鼻中隔二、

鼻腔嗅區(qū)

——上鼻甲及鼻中隔上部的黏膜呼吸區(qū)——其余大部分黏膜，

有豐富的血管和鼻腺鼻腔黏膜嗅區(qū)（一）額竇——開口于中鼻道（二）篩竇前篩竇——開口于中鼻道中篩竇——開口于中鼻道后篩竇——開口于上鼻道（三）蝶竇——開口于蝶篩隱窩（四）上頜竇——開口于中鼻道

額竇篩竇蝶竇額竇上頜竇三、鼻旁竇三、鼻旁竇額竇篩竇上頜竇蝶竇三、鼻旁竇上頜竇（三）上頜竇的形態(tài)特點

上頜竇竇口高于竇底，發(fā)炎后引流不暢，造成竇內(nèi)積膿，易遷延成慢性炎癥。同時竇腔大，竇底鄰近上頜磨牙牙根，此處骨質(zhì)菲薄，牙根感染常波及上頜竇，引起牙源性上頜竇炎。咽與喉一、

咽是消化道和呼吸道共用的器官。二、喉（一）位置（二）喉軟骨（三）喉的連結(jié)（四）喉肌（五）喉腔（一）位置（一）位置喉位于頸前部中份，成人約平第4～6頸椎高度。上借甲狀舌骨膜與舌骨相連，下連氣管，前面被舌骨下肌群覆蓋，后鄰喉咽，兩側(cè)為頸部的大血管、神經(jīng)及甲狀腺側(cè)葉。甲狀舌骨膜舌骨1.甲狀軟骨：

喉結(jié)、上切跡、上角、下角2.環(huán)狀軟骨：

環(huán)狀軟骨弓、環(huán)狀軟骨板喉軟骨唯一完整的軟骨環(huán)3.會厭軟骨：防止食物誤入喉腔4.杓狀軟骨：成對，聲帶突、肌突會厭軟骨甲狀軟骨杓狀軟骨環(huán)狀軟骨弓喉結(jié)前面觀后面觀上角下角環(huán)狀軟骨板（二）喉軟骨（二）喉軟骨1.甲狀軟骨：是喉軟骨中最大的一塊，由兩塊近似方形軟骨板構(gòu)成，兩板前緣以直角（女性為鈍角）相連形成前角，前角的上部向前突出，稱喉結(jié)。板的后緣游離，向上的突起稱上角，向下的突起稱下角。喉結(jié)上角下角（二）喉軟骨2.環(huán)狀軟骨：是喉和氣管中唯一呈完整環(huán)形的軟骨，對保持呼吸道的通暢起著重要作用。其前部低窄呈弓形，稱環(huán)狀軟骨弓，平對第6頸椎；后部高寬呈板狀，稱環(huán)狀軟骨板。環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨板（二）喉軟骨3.會厭軟骨：形似樹葉，上寬下窄，上端游離，下端借韌帶附于喉結(jié)的后下方。會厭軟骨4.杓狀軟骨：左右各一，位于環(huán)狀軟骨板上方。杓狀軟骨呈三棱錐體形，分尖、底和兩突。尖向上，底朝下，由底向前伸出的突起稱聲帶突；由底向外側(cè)伸出的突起稱肌突。杓狀軟骨1.環(huán)甲關(guān)節(jié)2.環(huán)杓關(guān)節(jié)3.甲狀舌骨膜4.方形膜5.彈性圓錐6.環(huán)狀軟骨氣管韌帶甲狀舌骨膜環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)狀軟骨氣管韌帶后面觀前面觀方形膜彈性圓錐側(cè)面觀（三）喉的連結(jié)（三）喉的連結(jié)1.環(huán)杓關(guān)節(jié)：杓狀軟骨底與環(huán)狀軟骨板上緣的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。杓狀軟骨在此關(guān)節(jié)上沿垂直軸使聲帶突向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動，縮小聲門；使聲帶突向外側(cè)轉(zhuǎn)動，開大聲門。環(huán)杓關(guān)節(jié)（三）喉的連結(jié)

2.環(huán)甲關(guān)節(jié)：由甲狀軟骨下角與環(huán)狀軟骨兩側(cè)的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。甲狀軟骨在額狀軸上作前傾運動時，使聲帶緊張；復位時，使聲帶松弛。環(huán)甲關(guān)節(jié)（三）喉的連結(jié)3.彈性圓錐：自甲狀軟骨前角的后面，向下向后附著于環(huán)狀軟骨上緣和杓狀軟骨聲帶突的膜狀結(jié)構(gòu)。此膜上緣游離，緊張于甲狀軟骨前角與杓狀軟骨聲帶突之間，稱聲韌帶，是聲帶的基礎(chǔ)。彈性圓錐前份較厚，張于甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣之間，稱環(huán)甲正中韌帶。環(huán)甲正中韌帶彈性圓錐聲韌帶名稱起止主要作用環(huán)甲肌起自環(huán)狀軟骨弓前外側(cè)面，止于甲狀軟骨下緣和下角緊張聲韌帶環(huán)杓后肌起自環(huán)狀軟骨板后面，止于杓狀軟骨肌突開大聲門裂、緊張聲帶環(huán)杓側(cè)肌起自環(huán)狀軟骨弓上緣和外面，止于杓狀軟骨肌突縮小聲門裂杓橫肌肌束橫行連于兩側(cè)杓狀軟骨肌突縮小喉口、緊張聲帶杓斜肌起于杓狀軟骨肌突，止于對側(cè)杓狀軟骨尖縮小喉口和聲門裂甲杓肌起于甲狀軟骨前角后面，止于杓狀軟骨外側(cè)面松弛聲帶、縮小聲門裂杓會厭肌起于杓狀軟骨尖，止于會厭軟骨及甲狀會厭韌帶關(guān)閉喉口（四）喉?。ㄋ模┖砑?.環(huán)甲?。浩鹱原h(huán)狀軟骨弓的側(cè)面，止于甲狀軟骨下緣和下角，其作用是緊張聲韌帶。2.環(huán)杓后?。浩鹱原h(huán)狀軟骨板后面，止于杓狀軟骨肌突，其作用是開大聲門裂，緊張聲帶。3.環(huán)杓側(cè)?。浩鹱原h(huán)狀骨弓上緣和外面，止于杓狀軟骨肌突，其作用是縮小聲門裂。環(huán)杓后肌環(huán)杓側(cè)肌環(huán)甲肌喉口：會厭上緣、杓會厭襞和杓間

切跡圍成前庭裂—兩側(cè)前庭襞之間的裂隙聲門裂—兩側(cè)的聲襞、杓狀軟骨基部和聲帶突之間的裂隙，是喉腔

最狹窄的部位會厭前庭襞聲襞會厭上緣杓會厭襞杓間切跡喉口（五）喉腔喉前庭：喉口至前庭裂喉中間腔：前庭裂至聲門裂

喉室：前庭襞與聲襞間的凹陷聲門下腔：聲門裂至環(huán)狀軟骨下緣

此區(qū)黏膜下組織較疏松

感染時易發(fā)生喉水腫會厭前庭襞聲襞喉室喉前庭聲門下腔（五）喉腔（五）喉腔聲門下腔的特點：黏膜下層組織比較疏松，炎癥時易發(fā)生水腫，嚴重時導致聲門裂變窄，影響發(fā)音和呼吸，尤其是小兒的喉腔狹小，喉頭水腫時容易引起喉阻塞，造成呼吸困難。聲門下腔氣管與支氣管一、氣管上端在第6頸椎體下緣平面接喉部的環(huán)狀軟骨，于胸骨角平面分為左、右主支氣管，分叉處稱氣管杈，氣管杈內(nèi)面形成一向上凸的半月狀縱嵴，稱氣管隆嵴，是支氣管鏡檢查時判斷氣管分叉的重要標志。環(huán)狀軟骨氣管右主支氣管左主支氣管氣管杈氣管隆嵴氣管隆嵴纖維支氣管鏡二、支氣管1.左主支氣管細而長，長約4～5cm，走向傾斜，與氣管中線延長線的夾角為35°～36°；2.右主支氣管粗而短，長約2～3cm，走向較陡直，與氣管中線延長線的夾角為22°～25°，故氣管異物易墜入右主支氣管。環(huán)狀軟骨氣管右主支氣管左主支氣管氣管杈二、支氣管氣管與支氣管管壁結(jié)構(gòu)基本相同，由內(nèi)向外依次分為黏膜、黏膜下層和外膜，各層間無截然分界。上皮1.氣管腺分泌部2.氣管腺導管3.透明軟骨二、支氣管黏膜由上皮和固有層組成。上皮為假復層纖毛柱狀上皮，主要由纖毛細胞、杯