臨床藥物治療學(xué)（第2版）課件 模塊二項(xiàng)目一 合理用藥基本技能

模塊二合理用藥崗位技能項(xiàng)目一合理用藥基本技能學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：能表述用藥咨詢、用藥指導(dǎo)、健康教育的概念。能闡釋藥品的正確使用方法、用藥劑量和注意事項(xiàng)。能歸納用藥咨詢、用藥指導(dǎo)、健康教育的具體內(nèi)容。技能目標(biāo)：具備指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員、患者合理選擇藥品、正確使用藥品的能力。能針對(duì)患者的具體情況實(shí)施用藥咨詢、用藥指導(dǎo)和健康教育。素質(zhì)目標(biāo)：通過對(duì)合理用藥技能的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高度的責(zé)任感，良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力的職業(yè)素養(yǎng)。樹立關(guān)愛患者，熱忱服務(wù)的職業(yè)道德。目錄任務(wù)一

用藥咨詢?nèi)蝿?wù)三

健康教育任務(wù)二

用藥指導(dǎo)用藥咨詢的意義①最大程度的提高患者的藥物治療效果，提高用藥的依從性，有效性和安全性；②減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生的概率；③指導(dǎo)合理用藥，優(yōu)化藥物治療方案；④節(jié)約醫(yī)藥資源；⑤與臨床醫(yī)師互補(bǔ)，不僅為患者提供最適合的個(gè)體化用藥方案，而且使之得以正確實(shí)施，促使病情好轉(zhuǎn)或痊愈。一、用藥咨詢服務(wù)準(zhǔn)備（一）咨詢環(huán)境1.咨詢處宜緊鄰門診藥房或藥店大堂的明顯處，目的是方便患者向藥師咨詢與用藥相關(guān)的問題。2.藥師咨詢處標(biāo)識(shí)要清楚，位置應(yīng)明確、顯而易見，使患者可清晰看到咨詢藥師。3.咨詢環(huán)境應(yīng)舒適，并相對(duì)安靜，較少受外界干擾，創(chuàng)造一個(gè)讓患者感覺信任和舒適的咨詢環(huán)境。如咨詢時(shí)間較長(zhǎng)、老年患者或站立不便的患者，應(yīng)請(qǐng)患者坐下，藥師與患者面對(duì)面咨詢。一、用藥咨詢服務(wù)準(zhǔn)備（一）咨詢環(huán)境4.適當(dāng)隱秘，對(duì)大多數(shù)患者可采用柜臺(tái)式面對(duì)面咨詢的方式，但對(duì)某些特殊患者應(yīng)單設(shè)一個(gè)比較隱蔽的咨詢環(huán)境，以便為特殊患者(如計(jì)劃生育、婦產(chǎn)科、泌尿科、皮膚性病科患者)咨詢，使患者放心、大膽地提出問題。5.咨詢處應(yīng)準(zhǔn)備藥學(xué)、醫(yī)學(xué)的參考資料、書籍以及面對(duì)患者發(fā)放的醫(yī)藥科普宣傳資料。一、用藥咨詢服務(wù)準(zhǔn)備（二）咨詢方式咨詢方式要點(diǎn)面對(duì)面咨詢認(rèn)真傾聽、仔細(xì)分析，解答患者的疑問電話咨詢注意用標(biāo)準(zhǔn)的問候語(yǔ)，認(rèn)真聆聽患者的問題，有針對(duì)性地回答患者用藥問題，解決患者的用藥疑問。網(wǎng)絡(luò)咨詢建立網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺(tái)，開展網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)。專題講座采用多種形式對(duì)患者和公眾進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)的普及和講座其他科普資源通過藥訊、制作合理用藥圖片、宣傳手冊(cè)、簡(jiǎn)報(bào)等方式進(jìn)行用藥教育二、用藥咨詢服務(wù)要點(diǎn)根據(jù)用藥咨詢對(duì)象的不同，可將其分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾用藥咨詢。（一）患者的用藥咨詢患者咨詢的內(nèi)容一般可分為：1.藥品名稱2.適應(yīng)病證3.用藥方法4.用藥劑量5.服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。6.藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。7.用藥禁忌8.藥品的鑒定辨識(shí)、貯存和有效期。9.是否有替代藥物或其他療法。10.藥品價(jià)格、報(bào)銷，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄等。二、用藥咨詢服務(wù)要點(diǎn)（二）醫(yī)師的用藥咨詢醫(yī)師咨詢的內(nèi)容一般為：1.新藥信息：需要給予醫(yī)師們信息支持，了解對(duì)新藥系統(tǒng)評(píng)價(jià)的信息內(nèi)容為臨床合理用藥提供依據(jù)。2.合理用藥信息：合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。優(yōu)先使用基本目錄藥物是合理用藥的重要措施。3.藥品不良反應(yīng)：藥品不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)有益于增強(qiáng)醫(yī)師合理用藥的意識(shí)和能力。4.藥物相互作用和禁忌證：藥師有責(zé)任提醒醫(yī)師注意用藥患者的禁忌證，尤其是醫(yī)師在使用本人專業(yè)以外的藥物時(shí)。二、用藥咨詢服務(wù)要點(diǎn)（三）護(hù)士的用藥咨詢護(hù)士咨詢的內(nèi)容一般為：1.藥物的適宜溶劑（1）不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品：兩性霉素B、紅霉素、哌庫(kù)溴銨、氟羅沙星等。（2）不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品：青霉素、頭孢菌素、苯妥英鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、替尼泊苷等。2.藥物的稀釋容積：注射藥品的溶解或溶解后稀釋的容積十分重要，不僅直接關(guān)系到藥品的穩(wěn)定性，且與療效和不良反應(yīng)密切相關(guān)。3.藥物的滴注速度：靜脈滴注速度不僅關(guān)系到患者心臟負(fù)荷，且關(guān)系到藥物的療效和穩(wěn)定性，部分藥品滴注速度過快可致過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)（死亡）。4.藥物的配伍禁忌：如氨基糖苷類與青霉素鈉配伍，可使后者分解，降低青霉素的療效。二、用藥咨詢服務(wù)要點(diǎn)（四）公眾的用藥咨詢

積極向公眾提供健康教育，增強(qiáng)公眾健康意識(shí)，主動(dòng)承接公眾自我保健咨詢，減少影響健康的危險(xiǎn)因素。在常見病癥的健康管理、減肥、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素等方面給予科學(xué)的用藥指導(dǎo)，包括：1.藥品的用法、適宜的給藥時(shí)間、注意事項(xiàng)、禁忌證、不良反應(yīng)及相互作用等。2.還應(yīng)提供關(guān)于藥品的貯存注意事項(xiàng)、運(yùn)輸、攜帶等方面的信息，使公眾對(duì)藥物的使用有更全面地了解。案例討論任務(wù)描述：患者，女，21歲，因受涼后打噴嚏、流清涕、乏力，到藥店購(gòu)買頭孢拉定膠囊、復(fù)方氨酚烷胺片和感冒靈顆粒。任務(wù)要求：請(qǐng)根據(jù)患者疾病情況，給出用藥建議。目錄任務(wù)一用藥咨詢?nèi)蝿?wù)三

健康教育任務(wù)二

用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo)是指綜合運(yùn)用醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，用簡(jiǎn)潔明了、通俗易懂的語(yǔ)言向患者說明按時(shí)、足量、按療程用藥對(duì)治愈疾病的重要性，解釋用藥過程可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施，科學(xué)指導(dǎo)患者正確合理使用藥品。一、用藥指導(dǎo)服務(wù)準(zhǔn)備（一）提高藥師自身的專業(yè)素養(yǎng)藥師應(yīng)具有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)和溝通協(xié)調(diào)能力，用藥指導(dǎo)要耐心細(xì)致，注意面對(duì)不同人群和性格各異的患者的用藥指導(dǎo)技巧藥師應(yīng)加強(qiáng)新藥信息的學(xué)習(xí)，不斷豐富新的藥學(xué)專業(yè)理論知識(shí)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平（二）確認(rèn)患者需求對(duì)患者的病情、體質(zhì)、藥物過敏史、用藥史、生活習(xí)慣等方面進(jìn)行全面的評(píng)估和了解二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)1.引導(dǎo)患者合理選購(gòu)藥物處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用的藥品；非處方藥是不需要憑醫(yī)師處方即可自行判斷、購(gòu)買和使用的藥品。處方藥藥品非處方藥二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)2.指導(dǎo)患者閱讀藥品標(biāo)識(shí)、藥品說明書藥品標(biāo)識(shí)、藥品說明書是引導(dǎo)患者正確選用藥品的信息，但一個(gè)普通患者專業(yè)知識(shí)有限，不可能全部正確理解，需要藥師對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)解釋。二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)3.指導(dǎo)患者用藥方法（1）正確的給藥時(shí)間藥品說明書標(biāo)注的用藥方法，一般都是1日1次、1日2次或1日3次等。通常所說的1日是指24小時(shí)。1日1次、1日2次或1日3次應(yīng)是分別每隔24小時(shí)、12小時(shí)或8小時(shí)服1次藥。目的是達(dá)到身體的有效血藥濃度，從而維持治療效果。藥師在發(fā)藥的同時(shí)向患者講解該藥的用藥劑量、用藥時(shí)間、給藥途徑及服用方法，有益于提高患者依從性而促進(jìn)疾病的痊愈。二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)1）按生物節(jié)律給藥人體許多功能都是有晝夜節(jié)律性的，這是生命的神秘和奇妙所在，當(dāng)然這種現(xiàn)象也會(huì)影響藥物在體內(nèi)的作用。許多疾病的發(fā)作，癥狀的加重和緩解等都具有其自身的規(guī)律。比如支氣管哮喘中的大多數(shù)人在黎明發(fā)作加重；關(guān)心肌梗死、腦栓塞多發(fā)于午夜。依據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)所揭示的規(guī)律，選擇最適宜的服用藥物的時(shí)間，可以充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)積極的免疫和抗病因素；增強(qiáng)藥物療效，或提高藥物的生物利用度；減少不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)2）常見的給藥時(shí)間及藥物空腹：指飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)，以避免食物使藥物吸收減少及生物利用度降低。餐前：指就餐前半小時(shí)以內(nèi)，為的是避免食物對(duì)吸收的影響。餐中：與食物同服，以增加吸收，減少胃刺激。餐后：指飯后立刻服；目的是減少對(duì)胃的刺激。睡前：臨睡前服用。其他：一些特殊用藥，需要根據(jù)醫(yī)囑正確使用。二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)（2）常見劑型的正確使用常用的內(nèi)服制劑包括片劑(泡騰片、舌下片、咀嚼片)，緩控釋制劑，膠囊劑（軟膠囊），糖漿劑，溶液劑，丸劑，散劑等，外用劑型有滴眼劑，滴耳劑，氣霧劑，栓劑，軟膏劑，搽劑，透皮制劑等。二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)① 內(nèi)服制劑舌下片給藥時(shí)宜迅速,含服時(shí)把藥片放于舌下；含服時(shí)間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收；不要咀嚼或吞咽藥物，含服后30min內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水，也不宜多說話。泡騰片口服泡騰片一般用100～150ml涼開水或者溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，待完全溶解或氣泡消失后再飲用。不宜讓幼兒自行服用；嚴(yán)禁直接服用或口含。二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)① 內(nèi)服制劑緩控釋制劑服藥前一定要看說明書或請(qǐng)醫(yī)師以確定劑型；除另有規(guī)定外，一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴(yán)禁嚼碎和擊碎分次服用；每日宜用1～2次，服藥時(shí)間宜在清晨起床或睡前。二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)② 外用制劑滴眼劑清潔雙手，不要用手接觸滴眼劑的開口；如眼內(nèi)分泌物過多，應(yīng)先清理分泌物；頭部后仰，眼向上望，滴藥時(shí)應(yīng)距眼瞼2～3cm，每次1～2滴；滴后輕輕閉眼1～2min，但不要閉得太緊；用手指輕輕按壓眼內(nèi)眥，防止藥液流入口腔；若同時(shí)使用2種藥液，應(yīng)間隔5～10min；一般滴眼先右后左，如果左眼病情較輕，應(yīng)先左后右，以免交叉感染；滴眼劑不宜多次打開使用，如藥液出現(xiàn)混濁或變色，切勿再用。二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)② 外用制劑滴耳劑耳聾或耳道不通、耳膜穿孔者不宜使用滴耳劑。將滴耳劑用手捂熱使其接近體溫；頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，患耳朝上，抓住耳垂輕輕拉向后上方使耳道變直，一般一次滴入滴耳劑5～10滴，一日2次；滴入后稍休息5min，更換另一只耳滴入；滴耳后用少許藥棉塞住耳道；注意觀察滴耳后是否有刺痛或燒灼感；連續(xù)用藥3日患耳仍然疼痛，應(yīng)停止用藥及時(shí)去醫(yī)院就診。二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)② 外用制劑滴鼻劑：滴鼻前先呼氣；坐下，頭部盡量向后仰或用枕頭墊住雙肩平躺；將滴鼻管放入鼻孔1cm處，注意瓶壁不要接觸到鼻黏膜，一次滴入2～3滴；滴后保持仰位1min后坐直，藥液流向咽部；同時(shí)使用幾種滴鼻劑時(shí)，先滴用鼻黏膜血管收縮劑，再滴入抗菌藥物。二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)② 外用制劑軟膏劑或乳膏劑涂敷前將皮膚清洗干凈，有破損、潰爛、滲出的部位一般不用，如急性濕疹；涂布部位有燒灼或瘙癢、發(fā)紅、腫脹、出疹等反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并洗去局部藥物；部分藥物，如尿素，涂后采用封包(即用塑料膜、膠布包裹皮膚)可提高療效；除部分抗菌藥外，一般軟膏劑都應(yīng)在涂敷后輕輕反復(fù)按摩皮膚直至滲入；不宜用于口腔、眼結(jié)膜。二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)② 外用制劑栓劑栓劑根據(jù)使用腔道的不同，分為直腸栓、陰道栓和尿道栓，后者現(xiàn)已少用。直腸栓的使用注意事項(xiàng)：若栓劑變軟，應(yīng)用前應(yīng)先將其置入冰水或冰箱中10～20min，待其基質(zhì)變硬；放在手中捂暖以消除尖狀外緣；患者側(cè)臥，屈雙膝，大腿向前屈曲，貼著腹部；放松肛門，把栓劑的尖端插入肛門，深度距肛門2cm為宜，太深會(huì)影響生物利用度；保持側(cè)臥姿勢(shì)15min，以防栓劑被壓出；用藥前先排便，用藥后1～2小時(shí)內(nèi)盡量不要大便。二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)② 外用制劑盡量將痰液咳出；使用前將氣霧劑搖勻；緩緩呼氣，盡量讓肺部氣體排盡后，雙唇緊貼噴嘴，頭稍微后傾；深吸氣的同時(shí)撳壓氣霧劑閥門，使舌頭向下；準(zhǔn)確掌握劑量，明確1次給藥撳壓幾下，屏住呼吸約10～15秒，后用鼻子呼氣；氣霧劑透皮貼劑不宜熱敷；有破損、潰爛、淤腫的皮膚部位不要貼敷；不要貼在皮膚皺褶處、四肢下端或緊身衣服下面；每日更換1次或遵醫(yī)囑。二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)（3）使用時(shí)具有特殊要求的藥物①飲水對(duì)藥物的影響服藥時(shí)需要多飲水的藥物：磺胺類、氟喹諾酮類藥物；解熱鎮(zhèn)痛藥；平喘藥；利膽藥；蛋白酶抑制劑；瀉藥；抗痛風(fēng)藥；治療骨質(zhì)疏松藥。服藥后限制飲水的藥物：某些胃藥，如苦味健胃藥，胃黏膜保護(hù)藥，需要嚼碎吞服的胃藥；止咳藥，如止咳糖漿、甘草合劑；預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物，如硝酸甘油片、麝香保心丸；抗利尿藥不宜用熱水送服的藥物：助消化藥，如各種酶劑；維生素類；微生物制劑等。二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)（3）使用時(shí)具有特殊要求的藥物②飲食對(duì)藥物的影響醋：服用堿性藥、中性藥、磺胺類藥物、氨基糖苷類抗生素、抗痛風(fēng)藥等藥物時(shí)不宜多食醋。鹽：食鹽過多導(dǎo)致尿量減少，使利尿藥的效果降低。對(duì)腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者，要限制食鹽的攝取量。二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)（3）使用時(shí)具有特殊要求的藥物②飲食對(duì)藥物的影響油脂：口服脂溶性維生素或維A酸；灰黃霉素時(shí)要適當(dāng)多食用脂肪性食物，因其可促進(jìn)前者的吸收，增強(qiáng)療效。服用硫酸亞鐵時(shí)要少適用脂肪性食物，會(huì)抑制胃酸的分泌，從而減少鐵的吸收。酒：服用維生素B1、B2、煙酸、地高辛、別嘌醇、苯妥英鈉、卡馬西平、抗高血壓藥等藥物時(shí)不能飲酒咖啡：咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，故有胃潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用。長(zhǎng)期大量飲用咖啡易致缺鈣，易誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥?？Х鹊闹袠猩窠?jīng)興奮作用，可拮抗中樞鎮(zhèn)靜藥、催眠藥的作用，患有失眠、煩躁、高血壓者不宜長(zhǎng)期飲用。過量飲用咖啡，也會(huì)使抗感染藥物的血漿藥物濃度降低。二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)（3）使用時(shí)具有特殊要求的藥物②飲食對(duì)藥物的影響茶：茶葉中含有大量的鞣酸，能與藥物形成沉淀或產(chǎn)生拮抗等。故服用含金屬離子的藥品如鐵、鈣、鈷、鉍、鋁，胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生，四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，生物堿,苷類，中樞抑制藥，利福平等藥物時(shí)不宜飲茶。煙草：服用雌激素、鎮(zhèn)靜催眠藥、維生素C、呋塞米、氨茶堿、氯丙嗪、胰島素等藥物時(shí)不能吸煙。二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)4.指導(dǎo)特殊人群用藥用藥的特殊人群指生理狀態(tài)不同于健康成年人的人群或處于特殊時(shí)期的健康人。妊娠及哺乳期婦女小兒老年人更年期婦女肝腎功能不全特殊精神狀態(tài)或特異質(zhì)的患者，以及特殊職業(yè)二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)5.告知用藥注意事項(xiàng)及潛在不良反應(yīng)幫助患者適當(dāng)了解藥物的作用和不良反應(yīng)，預(yù)防或避免不必要的困擾與危險(xiǎn)。藥師需要告知患者可能出現(xiàn)哪些(最重要的)藥物不良反應(yīng)，怎樣識(shí)別這些藥物不良反應(yīng)，藥物不良反應(yīng)會(huì)持續(xù)多久、有多嚴(yán)重，采取什么措施防治等內(nèi)容。有些藥物需要注意特殊的儲(chǔ)存條件如溫度、光線等，藥師在配發(fā)該類有特殊儲(chǔ)存要求的藥物時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知病人如何合理地存放藥物。如調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)的藥物雙歧桿菌三聯(lián)活菌，短時(shí)間處于常溫環(huán)境中，不會(huì)失活，但是最好存放于2～8℃冰箱中，以免雙歧桿菌三聯(lián)活菌的失活而失效。還有一些藥物需要避光儲(chǔ)存，如喹諾酮類抗菌藥、氨茶堿、維生素C、硝酸甘油等在光線作用下會(huì)變質(zhì)，應(yīng)告知病人放置在棕色瓶中并置于暗處保存。二、用藥指導(dǎo)服務(wù)要點(diǎn)6.告知藥品儲(chǔ)存保管方法案例討論任務(wù)描述：患者，男，70歲。患風(fēng)濕性心臟病十余年，長(zhǎng)期服用地高辛片，此次因地高辛中毒急診入院。患者自述每天吃半片，但臨床血藥濃度監(jiān)測(cè)顯示地高辛濃度5.22ng/ml，提示服藥劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過0.125mg/d。經(jīng)藥師反復(fù)詢問，才得知幾天前他因感覺藥效不佳，自行將每次半片地高辛增加到每次一片，且早晚各一次，藥效仍不佳，且出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、黃視等癥狀，病情加重，遂來院求醫(yī)。任務(wù)要求：1.請(qǐng)結(jié)合患者情況，分析地高辛中毒的原因？2.為避免出現(xiàn)類似的情況，藥師應(yīng)該指導(dǎo)患者如何用藥？目錄任務(wù)一用藥咨詢?nèi)蝿?wù)三健康教育任務(wù)二用藥指導(dǎo)世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的健康概念，不僅指一個(gè)人身體有沒有出現(xiàn)疾病或虛弱現(xiàn)象，而是指一個(gè)人生理上、心理上和社會(huì)上的完好狀態(tài)。健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生命質(zhì)量。一、健康教育服務(wù)目的通過健康教育活動(dòng)，達(dá)到改善、維護(hù)和促進(jìn)個(gè)體和社會(huì)的健康狀況，提高文明水平。①增加人們的健康意識(shí)②改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣和不健康的生活方式；③掌握自我保健的知識(shí)和技能。①建立促進(jìn)健康的公共政策；②創(chuàng)建健康支持環(huán)境；③加強(qiáng)社區(qū)行為；④發(fā)展個(gè)人技能；⑤調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。WHO定義：健康促進(jìn)是促使人們維護(hù)和提高自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。健康促進(jìn)的五個(gè)優(yōu)先領(lǐng)域：一、健康教育服務(wù)目的二、健康教育服務(wù)要點(diǎn)1.健康教育是以行為習(xí)慣的干預(yù)為目標(biāo)的行為教育，它是知、信、行的教育過程。知：知識(shí)和學(xué)習(xí)是基礎(chǔ)指的是健康教育者通過講授、閱讀指導(dǎo)、演示等方式向?qū)W習(xí)者傳遞信息，傳授知識(shí)，以幫助學(xué)習(xí)者理解和認(rèn)識(shí)健康問題，樹立健康的態(tài)度和信念。信：信念和態(tài)度是動(dòng)力具備了知識(shí)，只有采取積極的態(tài)度，對(duì)知識(shí)進(jìn)行有根據(jù)地獨(dú)立思考，對(duì)自己的職責(zé)有強(qiáng)烈的責(zé)任感，才可以逐步形成信念，知識(shí)上升為信念，就可以支配人的行動(dòng)。行：產(chǎn)生促進(jìn)健康行為、消除危害健康行為等行為改變的過程是目標(biāo)要使人們從接受轉(zhuǎn)化到改變行為是一個(gè)