從“器械傳遞者”到“內(nèi)鏡協(xié)奏者”：消化內(nèi)鏡護(hù)士職場(chǎng)認(rèn)知的迭代與重塑

從“器械傳遞者”到“內(nèi)鏡協(xié)奏者”：消化內(nèi)鏡護(hù)士職場(chǎng)認(rèn)知的迭代與重塑消化內(nèi)鏡技術(shù)作為消化系統(tǒng)疾病診療的重要手段，近年來(lái)發(fā)展迅猛。從最初的診斷性內(nèi)鏡到如今的治療性內(nèi)鏡，從普通白光內(nèi)鏡到放大內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等，技術(shù)的進(jìn)步對(duì)消化內(nèi)鏡護(hù)理工作提出了更高的要求。傳統(tǒng)模式下，消化內(nèi)鏡護(hù)士的角色被局限為“器械傳遞者”，而隨著內(nèi)鏡診療技術(shù)的精細(xì)化、復(fù)雜化，以及患者對(duì)舒適化診療需求的提升，消化內(nèi)鏡護(hù)士的職能不斷拓展，逐漸向“內(nèi)鏡協(xié)奏者”轉(zhuǎn)變。消化內(nèi)鏡技術(shù)年均增長(zhǎng)率達(dá)12.3%，推動(dòng)護(hù)理理念從被動(dòng)配合向主動(dòng)協(xié)作轉(zhuǎn)變。護(hù)士在復(fù)雜手術(shù)中的參與度提升47%（國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心），角色定位發(fā)生根本性改變。從認(rèn)知轉(zhuǎn)變、能力提升、價(jià)值體現(xiàn)三個(gè)方面，探討消化內(nèi)鏡護(hù)士職場(chǎng)認(rèn)知的迭代與重塑路徑。一、從“器械傳遞者”到“內(nèi)鏡協(xié)奏者”：認(rèn)知的迭代傳統(tǒng)觀念中，消化內(nèi)鏡護(hù)士的工作內(nèi)容以配合醫(yī)生完成內(nèi)鏡操作為主，包括器械準(zhǔn)備、患者體位擺放、術(shù)中器械傳遞等，角色定位較為被動(dòng)。而隨著內(nèi)鏡診療技術(shù)的不斷發(fā)展，消化內(nèi)鏡護(hù)士的角色逐漸從“被動(dòng)配合”向“主動(dòng)參與”轉(zhuǎn)變，成為內(nèi)鏡診療團(tuán)隊(duì)中不可或缺的“協(xié)奏者”。1.從“被動(dòng)執(zhí)行”到“主動(dòng)思考”：現(xiàn)代消化內(nèi)鏡診療技術(shù)復(fù)雜多樣，要求護(hù)士不僅熟練掌握各種內(nèi)鏡器械的使用方法，更要理解不同診療技術(shù)的原理和操作要點(diǎn)，能夠根據(jù)醫(yī)生的操作意圖，提前預(yù)判并做好準(zhǔn)備，主動(dòng)參與到診療過(guò)程中。據(jù)2023年多中心研究顯示（樣本量n=1520）：護(hù)士參與術(shù)前討論的比例從2015年32.1%升至82.4%，主動(dòng)提出器械改良建議的護(hù)士占比達(dá)61.3%，參與制定個(gè)性化護(hù)理方案的比例突破75%。2.從“單一技能”到“綜合能力”：消化內(nèi)鏡護(hù)士的工作范疇已不再局限于術(shù)中配合，而是延伸到術(shù)前評(píng)估、術(shù)后隨訪、健康宣教等多個(gè)環(huán)節(jié)。護(hù)士需要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、良好的溝通能力、敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力，才能為患者提供全方位、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。3.從“以疾病為中心”到“以患者為中心”：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，消化內(nèi)鏡護(hù)理理念也從“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變。護(hù)士需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)、舒適度體驗(yàn)和個(gè)性化需求，提供人文關(guān)懷和情感支持，幫助患者緩解焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，提升診療體驗(yàn)。二、從“經(jīng)驗(yàn)積累”到“循證實(shí)踐”：能力的提升消化內(nèi)鏡護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)士的專業(yè)能力提出了更高的要求。傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)積累模式已無(wú)法滿足現(xiàn)代消化內(nèi)鏡護(hù)理發(fā)展的需要，循證實(shí)踐成為提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。1.加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)：消化內(nèi)鏡護(hù)士需要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，了解消化系統(tǒng)疾病的最新診療進(jìn)展，掌握各種內(nèi)鏡診療技術(shù)的原理、適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥處理方法，為臨床實(shí)踐提供理論支撐。培訓(xùn)體系革新成效顯示：國(guó)家級(jí)消化內(nèi)鏡培訓(xùn)基地從12家（2015）增至58家（2023），規(guī)范化培訓(xùn)覆蓋率從31%提升至86%，持專科護(hù)士證書(shū)者占比達(dá)64.3%，較五年前增長(zhǎng)3.2倍。

2.注重科研能力培養(yǎng)：鼓勵(lì)護(hù)士積極參與科研項(xiàng)目，將臨床問(wèn)題轉(zhuǎn)化為科研課題，通過(guò)科學(xué)研究探索最佳護(hù)理實(shí)踐，推動(dòng)消化內(nèi)鏡護(hù)理學(xué)科發(fā)展。3.強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)：消化內(nèi)鏡診療是一項(xiàng)團(tuán)隊(duì)合作的工作，護(hù)士需要與醫(yī)生、技師、麻醉師等團(tuán)隊(duì)成員密切配合，形成合力，共同保障患者安全，提高診療效率。三、從“幕后英雄”到“價(jià)值體現(xiàn)”：職業(yè)的認(rèn)同隨著消化內(nèi)鏡護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變和能力的提升，其職業(yè)價(jià)值也逐漸得到社會(huì)的認(rèn)可和重視。1.提升職業(yè)認(rèn)同感：

通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)宣傳、樹(shù)立先進(jìn)典型、提高福利待遇等方式，增強(qiáng)消化內(nèi)鏡護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感和自豪感，吸引更多優(yōu)秀人才加入消化內(nèi)鏡護(hù)理隊(duì)伍。2023年行業(yè)調(diào)研顯示（n=3200）：?？谱o(hù)士薪資較普通病房護(hù)士高28.6%

，37.2%的三甲醫(yī)院設(shè)立內(nèi)鏡護(hù)理專家崗位，職業(yè)滿意度評(píng)分從2.8/5（2018）提升至4.1/5。

2.拓展職業(yè)發(fā)展空間：建立健全消化內(nèi)鏡護(hù)士的職業(yè)發(fā)展體系，為護(hù)士提供更多學(xué)習(xí)、進(jìn)修和晉升的機(jī)會(huì)，促進(jìn)護(hù)士職業(yè)發(fā)展。3.加強(qiáng)國(guó)際交流合作：積極參與國(guó)際消化內(nèi)鏡護(hù)理學(xué)術(shù)交流，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升我國(guó)消化內(nèi)鏡護(hù)理的國(guó)際影響力。我國(guó)護(hù)士在WEO（世界內(nèi)鏡組織）護(hù)理委員會(huì)任職人數(shù)從0（2015）增至7人（2023），3項(xiàng)中國(guó)原創(chuàng)護(hù)理技術(shù)被納入《世界內(nèi)鏡護(hù)理操作白皮書(shū)》。消化內(nèi)鏡護(hù)士職場(chǎng)認(rèn)知的迭代與重塑，是消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展和護(hù)理理念進(jìn)步的必然趨勢(shì)。從“器械傳遞者”到“內(nèi)鏡協(xié)奏者”，消化內(nèi)鏡護(hù)士的角色定位更加清晰，職業(yè)價(jià)值更加凸顯。數(shù)據(jù)表明，消化內(nèi)鏡護(hù)士的職場(chǎng)認(rèn)知重構(gòu)已取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展：內(nèi)鏡配合失誤率下降至0.03%（2015年為0.18%），患者滿意度穩(wěn)定在98.2%以上。隨著人工智能輔助系