醫(yī)院培訓(xùn)課件：《標(biāo)本采集》

標(biāo)本采集

血液內(nèi)科

盡力盡智至善至美主要內(nèi)容一、標(biāo)本采集的定義及意義二、標(biāo)本采集的原則三、各種標(biāo)本的采集四、血液內(nèi)科特殊標(biāo)本采集標(biāo)本采集的定義什么是標(biāo)本采集？標(biāo)本采集的是根據(jù)檢驗項目的要求采集病人的血液、體液、（如胸腔積液、腹水）、排泄物（如尿、糞）、分泌物（如痰、鼻咽部分泌物）、嘔吐物和脫落細(xì)胞（如食管、陰道）等標(biāo)本，通過物理、化學(xué)或生物學(xué)的實驗室的檢查技術(shù)和方法進(jìn)行檢驗，作為疾病的判斷、治療、預(yù)防以及藥物監(jiān)測、健康狀況評估等的重要依據(jù)。標(biāo)本采集的意義1、協(xié)助明確疾病診斷2、推測病程進(jìn)展3、制定治療措施4、觀察病情變化

檢驗標(biāo)本的采集質(zhì)量可直接影響檢驗結(jié)果，而合格的檢驗標(biāo)本來源于臨床護(hù)理人員的正確采集。標(biāo)本采集的原則拓展----條形碼粘貼條形碼粘貼不規(guī)范的有：

粘貼高度不對；條碼粘貼皺縮、條碼破損；

條碼倒貼；

條碼不規(guī)范；

一個標(biāo)本同時粘貼多個條碼；

直接涂改條碼。

容器選擇錯誤各種標(biāo)本的采集1、血液標(biāo)本的采集2、尿液標(biāo)本的采集3、糞便標(biāo)本的采集4、痰液標(biāo)本的采集5、咽拭子標(biāo)本的采集6、肛拭子標(biāo)本的采集血液標(biāo)本的采集

血液是由血細(xì)胞和血漿兩部分組成，在體內(nèi)通過循環(huán)系統(tǒng)與機體所有的組織器官發(fā)生聯(lián)系，在維持機體的新陳代謝、內(nèi)外環(huán)境的平衡以及功能調(diào)節(jié)等方面起著重要作用。血液檢查是臨床最常用的檢查項目之一。

常用彩色真空試管的使用

常用彩色真空試管的使用

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血培養(yǎng)采集血培養(yǎng)標(biāo)本采集—注意事項經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管采取血培養(yǎng)標(biāo)本時，一套從獨立外周靜脈采集，另一套則從導(dǎo)管采集。2套血培養(yǎng)的采取時間必須接近（<5分鐘）并做標(biāo)記。外周采集的順序:先需氧后厭氧,導(dǎo)管采集的順序:先厭氧后需氧血標(biāo)本注入?yún)捬跖囵B(yǎng)瓶時，注意不要將注射器中的空氣注入瓶中。先分離采血針與血培養(yǎng)瓶再拔針。成人采血10～20ml，嬰幼兒1～5ml。已用過抗生素治療的患者，應(yīng)在下次使用抗生素前采集血培養(yǎng)，間歇性寒戰(zhàn)的患者應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰前取血；當(dāng)預(yù)測寒戰(zhàn)或高熱時間有困難時，應(yīng)在寒戰(zhàn)或發(fā)熱時盡快采血標(biāo)本。標(biāo)本避免冷藏及時送檢。需氧瓶厭氧瓶靜脈采血的注意事項在碘伏未干的情況下進(jìn)行穿刺，標(biāo)本可能會發(fā)生溶血；扎止血帶時間不超過1分鐘。不得從進(jìn)行靜脈輸液的肢體采血；如遇采血困難，可稍熱敷采血肢體或?qū)⑵鋺掖蛊?；?yīng)避免過度熱敷、劇烈運動肢體、擠壓或用力按摩采血部位等方法獲取血標(biāo)本，以免引起溶血?？鼓ù倌?biāo)本采集后需立即輕輕顛倒搖勻6-8次，保證標(biāo)本與抗凝（促凝）劑充分混勻；采集順序：血培養(yǎng)、(藍(lán)色管、黑頭管)(黃色管、橘頭管),綠頭管,紫色管尿液標(biāo)本的采集尿液檢驗是臨床最常用的檢測項目之一。主要用于泌尿生殖系統(tǒng)、肝膽疾病、代謝性疾?。ㄈ缣悄虿。┘捌渌到y(tǒng)疾病的診斷和鑒別診、治療監(jiān)測及健康普查尿標(biāo)本采集能自理的病人:晨起第一次尿行動不便的病人:在床上使用便器，尿液標(biāo)本留置尿管的病人:于集尿袋下方引流處打開橡膠塞收集尿液12h尿標(biāo)本，7PM排空膀胱后開始收集尿液24h尿標(biāo)本，7AM排空膀胱后開始留取尿標(biāo)本，次日晨7AM留取最后一次尿液注:24h尿蛋白定量:患者自備尿壺,留取24h尿,搖勻后留取一試管,記錄24h尿量于標(biāo)簽上.24h皮質(zhì)醇,24h脫落細(xì)胞學(xué):患者自備尿壺拿到檢驗科加防腐劑.尿標(biāo)本采集尿培養(yǎng)中段尿留取法：取中段尿，用肥皂水或1：5000高錳酸鉀清洗尿道口或外陰部，再用消毒液沖洗尿道口，無菌生理鹽水沖去消毒液，棄去前段尿液，收集中段尿5-10ML盛于帶蓋的無菌容器送檢。導(dǎo)尿術(shù)留取法：按導(dǎo)尿要求留置尿管，見尿后棄去前段尿液，接中段尿5-10ml于無菌試管中。留置導(dǎo)尿管術(shù)留取法：用無菌消毒法消毒導(dǎo)尿管外部及導(dǎo)尿管口，用無菌注射器通過導(dǎo)尿管抽吸尿液送檢。尿標(biāo)本采集注意事項1、尿液標(biāo)本必須新鮮，按要求留取2、尿液標(biāo)本應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入，還應(yīng)避免煙灰、便紙等異物混入。3、留取后及時送檢，以免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解或被污染等。4、尿常規(guī)檢查采集后盡快送檢，最好不超過2h。5、尿培養(yǎng)標(biāo)本時，嚴(yán)格無菌操作，防止標(biāo)本污染影響結(jié)果。糞便標(biāo)本的采集正常糞便由食物殘渣、消化道分泌物、細(xì)菌和水分等組成。糞便標(biāo)本的檢驗結(jié)果可有效評估病人消化系統(tǒng)功能，為協(xié)助診斷、治療疾病提供可靠依據(jù)。

糞便標(biāo)本的采集只采一平勺,擰緊瓶蓋痰液標(biāo)本的采集痰液是氣管、支氣管和肺泡所產(chǎn)生的的分泌物，正常情況下分泌很少。痰液的主要成分是黏液和炎性滲出物。正確的痰液標(biāo)本采集是為了臨床檢查、診斷和治療提供依據(jù)。血液科特殊標(biāo)本采集外送檢查(送康圣達(dá),生研等)醫(yī)生開具囑托醫(yī)囑,一般標(biāo)本貼無條形碼特殊檢查試管溶貧九項1根綠頭+1根紫頭管地中海貧血2根紫頭管凝血因子2根藍(lán)頭管促紅細(xì)胞生成素1根黃頭管風(fēng)濕篩選1根黃頭管+1根黑頭管血小板相關(guān)抗體5根紫頭管血小板功能測定2根藍(lán)頭管血尿免疫蛋白固定電泳1根黃頭管+1根尿管常見檢查英文縮寫中文英文縮寫尿素UR肌酐CR直接膽紅素DBIL總膽紅素TBIL總膽汁酸TBA