血液透析患者常規(guī)護理

血液透析患者常規(guī)護理匯報人：文小庫2024-03-21CONTENTS血液透析基本概念與原理血液透析前準備工作血液透析過程中護理要點血液透析后護理工作血液透析患者心理支持與康復血液透析室感染防控措施血液透析基本概念與原理01血液透析是一種通過體外循環(huán)方式，將患者血液引出體外并經(jīng)過透析器進行物質交換，以清除體內(nèi)代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡，同時清除體內(nèi)過多水分的治療方法。血液透析定義血液透析通過將血液引流至體外，在透析器中進行物質交換，再將凈化后的血液回輸至患者體內(nèi)，達到治療目的。血液透析治療方式血液透析定義及治療方式急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水、電解質及酸解平衡紊亂等。適應癥休克或低血壓、嚴重心肌病變導致的肺水腫及心力衰竭、嚴重心律失常、嚴重出血傾向或腦出血、晚期惡性腫瘤等。禁忌癥血液透析適應癥與禁忌癥通過動靜脈內(nèi)瘺或中心靜脈置管等方式建立血管通路。選擇合適的透析器并進行預沖處理。將患者血液引出體外，經(jīng)過透析器進行物質交換后再回輸至患者體內(nèi)。在透析過程中密切監(jiān)測患者生命體征及透析機參數(shù)，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整。血管通路建立透析器準備血液引出與回輸監(jiān)測與調(diào)整血液透析操作流程簡介血液透析前準備工作02包括生命體征、體重、營養(yǎng)狀況、血管通路等。如抗凝劑、降壓藥等，確保透析安全。向患者解釋透析過程、注意事項及自我護理方法，提高患者依從性。評估患者病情了解患者用藥情況患者教育患者評估與教育根據(jù)患者病情及透析液成分選擇合適的透析器。檢查透析管路是否完好無損，確保無氣泡、無漏血現(xiàn)象。用生理鹽水對透析器和管路進行沖洗和預充，確保透析液質量。透析器選擇管路準備沖洗與預充透析器及管路準備準備好透析過程中所需的抗凝劑、生理鹽水、葡萄糖等藥品。包括透析器、管路、穿刺針、敷料等一次性使用耗材。檢查透析機、水處理系統(tǒng)、空氣消毒機等設備是否運轉正常，確保透析安全進行。藥品準備耗材準備設備檢查藥品、耗材及設備準備血液透析過程中護理要點03血管通路建立與維護選擇合適的血管通路根據(jù)患者病情和透析需求，選擇動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導管等合適的血管通路。血管通路維護定期檢查血管通路功能，保持通暢，預防血栓形成和感染等并發(fā)癥。穿刺技術熟練掌握穿刺技術，減輕患者疼痛，提高穿刺成功率。根據(jù)患者凝血狀態(tài)和透析需求，選擇合適的抗凝劑種類和劑量。合理使用抗凝劑監(jiān)測凝血指標出血并發(fā)癥預防定期監(jiān)測患者凝血指標，如凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等，及時調(diào)整抗凝劑用量。關注患者出血傾向，及時調(diào)整抗凝劑用量或停用，預防出血并發(fā)癥。030201抗凝劑使用及監(jiān)測密切監(jiān)測患者血壓變化，及時調(diào)整透析液成分和超濾量，保持血壓穩(wěn)定。關注患者心率、呼吸變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。定期監(jiān)測患者體溫，預防感染和發(fā)熱等并發(fā)癥。詳細記錄患者透析過程中的生命體征、病情變化和處理措施。血壓監(jiān)測心率、呼吸監(jiān)測體溫監(jiān)測記錄病情生命體征監(jiān)測與記錄關注患者血壓變化，及時調(diào)整透析液成分和超濾量，必要時給予升壓藥物。低血壓預防與處理肌肉痙攣預防與處理心律失常預防與處理發(fā)熱與感染預防與處理調(diào)整透析液成分和溫度，預防肌肉痙攣發(fā)生；發(fā)生時給予按摩、熱敷等處理。密切監(jiān)測患者心率變化，發(fā)現(xiàn)心律失常及時處理，必要時給予藥物治療。嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染；發(fā)生感染時給予抗生素治療，并調(diào)整透析方案。并發(fā)癥預防與處理血液透析后護理工作04使用無菌紗布或棉球，以適當力度壓迫穿刺點，避免出血或血腫形成。壓迫力度適中根據(jù)穿刺針大小和患者凝血情況，壓迫時間一般為15-30分鐘，確保止血效果。壓迫時間充足密切觀察穿刺點有無滲血、腫脹等異常情況，及時處理。觀察穿刺點情況穿刺點壓迫止血方法若透析器可復用，需按照復用規(guī)范進行清洗、消毒等操作，確保透析器性能良好。透析器復用處理透析結束后，應規(guī)范處理透析管路，避免污染和交叉感染。一般需進行沖洗、消毒、封存等步驟。管路處理方法透析過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，如廢液、廢透析器等，需按照醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范進行處理。廢棄物處理透析器及管路處理方法鼓勵患者進行適當?shù)倪\動鍛煉，提高身體素質和免疫力，但需避免劇烈運動和過度勞累。01020304根據(jù)患者病情和營養(yǎng)需求，提供個性化的飲食建議，如低鹽、低鉀、低磷等飲食調(diào)整。告知患者透析后需按時按量服用藥物，并注意觀察藥物療效和不良反應。關注患者心理狀況，提供心理支持和情緒疏導，幫助患者樹立zhan勝疾病的信心。飲食指導用藥指導運動指導心理支持患者健康指導與教育血液透析患者心理支持與康復05依賴心理對于產(chǎn)生依賴心理的患者，醫(yī)護人員應鼓勵其積極參與自我護理，逐步樹立獨立面對疾病的信心。焦慮和恐懼針對患者的焦慮和恐懼心理，醫(yī)護人員應主動與患者溝通，解釋血液透析的必要性和安全性，以減輕其心理負擔。悲觀和絕望對于悲觀和絕望的患者，醫(yī)護人員應給予更多的關心和支持，幫助其建立積極的生活態(tài)度，重拾對生活的信心。心理問題分析及對策123醫(yī)護人員應指導家屬如何與患者進行有效溝通，了解患者的需求和感受，給予患者情感支持。溝通技巧對家屬進行培訓，包括血液透析的基本知識、家庭護理技能、心理支持方法等，提高家屬的照護能力。培訓內(nèi)容鼓勵家屬積極參與患者的康復過程，與醫(yī)護人員共同制定康復計劃，促進患者的康復。家屬參與家屬溝通技巧與培訓根據(jù)患者的具體情況，為其制定個性化的康復鍛煉計劃，如散步、太極拳等低強度運動。鍛煉方式指導患者合理安排鍛煉時間，避免在透析前后立即進行劇烈運動。鍛煉時間提醒患者在鍛煉過程中注意安全，避免摔倒、碰傷等意外情況發(fā)生。同時，遵循循序漸進的原則，逐步增加鍛煉強度和時間。注意事項康復鍛煉指導與建議血液透析室感染防控措施06020401每日定時對血液透析室進行全面清潔，包括地面、墻面、天花板及物體表面。使用符合規(guī)定的消毒劑對血液透析機、治療車、床單元等設備進行擦拭消毒。定期對血液透析室進行空氣培養(yǎng)，監(jiān)測空氣質量。03保持空氣流通，每日定時開窗通風，必要時使用空氣凈化設備。環(huán)境清潔消毒制度執(zhí)行7777醫(yī)護人員進入血液透析室前，必須按照六步洗手法徹底清洗雙手。在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸患者血液體液后等關鍵時刻，均需進行手衛(wèi)生。使用快速手消毒劑進行手部消毒，確保手部衛(wèi)生。手衛(wèi)生規(guī)范操作流程010302使用專用清洗劑和清洗工具對醫(yī)療器械進行徹底清洗，確保無污漬、無血漬。血液透析機、管路、穿刺針等醫(yī)療器械使用后，應立即進行初步清洗。04定期對醫(yī)療器械進行質量檢測，確保消毒效果。將清洗后的醫(yī)療器械放入消毒柜或浸泡在消毒液中進行消毒處理。