第十九章抗心絞痛藥與抗動(dòng)脈粥樣硬化藥藥理學(xué)pharmacology30課件_第1頁(yè)
第十九章抗心絞痛藥與抗動(dòng)脈粥樣硬化藥藥理學(xué)pharmacology30課件_第2頁(yè)
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藥理學(xué)/pharmacology第十九章抗心絞痛藥與抗動(dòng)脈粥樣硬化藥——案例3藥理學(xué)/pharmacology第十九章抗心絞痛藥與抗動(dòng)脈粥樣硬化藥——案例3課堂討論1.一患者患高血壓、冠心病，連續(xù)應(yīng)用幾種硝酸酯類，如舌下含片、緩釋片、透皮貼劑等治療一年，但效果越來越差。臨床上可以采取哪些措施延緩或避免耐受性的產(chǎn)生？參考答案——延長(zhǎng)用藥間隔可避免耐受的出現(xiàn)。對(duì)于透皮吸收的硝酸甘油酯類，夜間可撤掉貼劑；口含及軟膏制劑，1天中最后一次用藥可以免除。另一避免耐受的出現(xiàn)方法是可應(yīng)用一種能提供巰基的藥物，如乙酰半胱氨酸、蛋氨酸或卡托普利。課堂討論2.運(yùn)輸和使用硝酸甘油、硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物時(shí)，應(yīng)注意什么問題？參考答案——硝酸甘油、硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物在受到撞擊和高熱時(shí)有爆炸的危險(xiǎn)，因此在運(yùn)輸和使用時(shí)，應(yīng)避免受熱和撞擊。為增加安全性，可將其溶解在乙醇中儲(chǔ)存和運(yùn)輸。課堂討論3.請(qǐng)說明臨床上使用硝苯地平、尼索地平、氨氯地平等藥物輸液治療時(shí)，應(yīng)采取什么措施？參考答案——硝苯地平、尼索地平、氨氯地平的結(jié)構(gòu)均為二氫吡啶類藥物，二氫吡啶類藥物對(duì)光敏感，見光可發(fā)生光化學(xué)岐化反應(yīng)，生成有毒的吡啶產(chǎn)物，因此在使用和保管時(shí)應(yīng)避光。臨床在進(jìn)行輸液治療時(shí)，應(yīng)在輸液瓶的外面用遮光的物質(zhì)（如黑色

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