灌腸技術課件

灌腸技術

護理技術備課組

1主要內(nèi)容目的評估準備操作流程指導患者注意事項2大量不保留灌腸

1、解除便秘，腸脹氣

2、清潔腸道。為手術、分娩或者檢查的患者進行腸道準備

3、稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒

4、灌入低溫液體，為高熱患者降溫

小量不保留灌腸

1、軟化糞便，解除便秘。

2、排除腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹。保留灌腸

1、鎮(zhèn)定、催眠。

2、治療腸道感染。目的3

評估1.詢問、了解患者的病情、臨床診斷、意識狀態(tài)、生命體征、心理狀態(tài)、排便情況及理解配合能力。2.向患者解釋灌腸的目的，操作方法、注意事項和配合要點?！咀o患溝通】（以大量不保留灌腸為例）護士：大爺，早上好！我是您的責任護士xx，您今天所有的治療及護理將有我來完成。請問您叫什么名字？患者：我叫何xx。護士：何大爺，您已經(jīng)三天沒有大便了，遵醫(yī)囑給您通便灌腸，灌腸就是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入腸道內(nèi)，灌入肥皂水這樣可以軟化大便，刺激腸蠕動，促進大便，灌腸過程中可能會有一些便意，我會交給您一些配合的方法，可以緩解不適希望您配合。您先休息，我去整理用物。4準備1.操作者準備：著裝整潔，修剪指甲，吸手，戴口罩。2.用物準備：（1）治療車上層：一次性灌腸袋2個（小量不保留灌腸和保留灌腸需助洗器、肛管、止血鉗、溫開水5~10ml）、灌腸液、石蠟油、棉簽、衛(wèi)生紙、手套、一次性中單（大小各1塊）、彎盤、保留灌腸備小墊枕。（2）治療車下層：便器、一次性中小單、生活垃圾桶。醫(yī)療垃圾桶。5準備（4）灌腸溶液：

①大量不保留灌腸溶液常用0.15%-0.2%的肥皂液或生理鹽水。成人每次量為500ml-1000ml，小兒200ml-500ml，溶液溫度39-41℃，降溫用28-32℃，中暑用4℃。

②小量不保留灌腸液常用“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）；甘油50ml加等量溫開水；植物油120~180ml。溫度38℃。

③保留灌腸溶液不超過200ml。溶液溫度38℃。鎮(zhèn)靜催眠用10%水合氯醛，按醫(yī)囑準備劑量；抗腸道感染選用對腸道敏感的抗生素。6操作流程大量不保留灌腸：1、核對：攜用物至患者床旁，再次核對患者床號、姓名及灌腸溶液。2、準備體位：協(xié)助患者取左側臥底（該姿勢使乙狀結腸、降結腸處于下方，利用重力作用使灌腸溶液順利流入乙狀結腸和降結腸），雙腿屈曲，退庫至膝部，臀移至床沿。3、墊巾：墊一次性中單于臀下，彎盤置于臀邊。4、蓋好被子，只露臀部。5、準備灌腸袋：將灌腸袋掛于輸液架上，袋內(nèi)液面高于肛門約40~60cm，戴手套。6、排氣潤滑：排盡管內(nèi)氣體，關閉調(diào)節(jié)器，潤滑肛門前端?！咀o患溝通】（一）大量不保留灌腸護士：您好！您是何XX大爺嗎？患者：是的。護士：何大爺，現(xiàn)在開始灌腸，（拉上窗簾、屏風遮擋患者、拉起護欄。松開床尾蓋被）已經(jīng)為您遮擋好了，我先幫您朝左躺，屁股靠近床沿，把褲子脫到膝蓋處、兩腿蜷起。對，就這樣?，F(xiàn)在給您插肛管了，可能有點不舒服，請您堅持一下，放松并深呼吸?；颊撸汉玫?。護士：您如果覺得肚子脹、想大便，請張口深呼吸，如有發(fā)冷、肚子痛、心慌等感覺，請及時告訴我?；颊撸汉玫?。7操作流程7.插肛管：左手墊衛(wèi)生紙分開臀部，暴露肛門，囑患者深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸7~10cm。如插入受阻，可退出少許，旋轉后緩緩插入。小兒插入深度月4~7cm。8.灌液：打開調(diào)節(jié)器，使液體緩緩流入。9.觀察：密切觀察袋內(nèi)液面下降速度和患者的情況。如液面下降過慢或停止，多由于肛管前段孔道被堵塞，可移動肛管或擠壓肛管，使堵塞管孔通暢。如患者感覺腹脹或者有便意，可囑其張口深呼吸，并降低灌腸袋的高度或暫停片刻。10.拔管：待灌腸液即將流盡時關閉調(diào)節(jié)器，抬高肛管末端并反折.用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出，放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，擦凈肛門.【護患溝通】護士：好了。請您躺好，盡量堅持5~10分鐘再大便，這樣利于糞便充分軟化容易排出，就不會在排便時因大便過硬而引起肛裂疼痛了。手紙在你的枕邊，便盆在你的床下，我把呼叫器放在您的枕邊，有事請按鈴，我也會及時來巡視病房的，謝謝您的配合。8操作流程11.再次核對.保留灌腸液：協(xié)助患者取舒適的臥位，囑其盡量保留5~10分鐘后排便，排便后30分鐘測體溫。12.排便：對不能下床的患者，給予便器，將衛(wèi)生紙、呼叫器放于易取處。能下床的患者上廁所排便。9操作流程13.操作后處理：（1）整理用物：排便后及時取出便器，擦凈肛門，協(xié)助患者穿褲，整理床單及環(huán)境，開窗通風。（2）采集標本：觀察大便性質(zhì)，必要時留取標本送檢。（3）按相關要求處理用物。（4）洗手，在體溫單大便欄記錄灌腸結果。如灌腸后大便一次為1/F。灌腸后無大便0/E。10指導患者1.灌腸過程中，患者有便意，指導患者做張口深呼吸，同時適當調(diào)低灌腸筒的高度，減慢流速。2.指導患者如有心慌，氣促等不適癥狀，立即平臥，停止灌腸，避免意外的發(fā)生。11注意事項大量不保留灌腸：1.對急腹癥、妊娠早期、消化道出血、嚴重心血管疾病等患者禁忌灌腸2.傷寒患者灌腸時溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm）。3.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用0.9%