婦產(chǎn)科護(hù)理第一章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理課件

《婦產(chǎn)科護(hù)理》第一章

女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理（一）婦女一生各階段的生理特點(diǎn)胎兒期：從受精卵開始至出生新生兒期：出生后4周內(nèi)兒童期：從出生4周到12歲左右；生長(zhǎng)發(fā)育青春期：是生殖器官、內(nèi)分泌、體格逐漸發(fā)育至成熟的階段，WHO規(guī)定青春期為10～19歲；生理特點(diǎn)：生殖器官漸成熟；月經(jīng)來潮；第二性征發(fā)育明顯；生長(zhǎng)加速（一）婦女一生各階段的生理特點(diǎn)性成熟期：是卵巢生殖機(jī)能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛的時(shí)期；自18歲起持續(xù)30年，建立規(guī)律的周期性排卵絕經(jīng)過渡期：從卵巢功能開始衰退至最后一次月經(jīng)的時(shí)期；一般發(fā)生在44～54歲；雌激素水平降低，易出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀絕經(jīng)后期（二）月經(jīng)及月經(jīng)的臨床表現(xiàn)指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的重要標(biāo)志初潮年齡多在13～14歲之間，但可早在11歲或遲至16歲月經(jīng)周期一般為21～35日，平均28日經(jīng)期一般為2～7日，平均4～6日正常月經(jīng)量為20～60ml，超過80ml為月經(jīng)過多經(jīng)血呈暗紅色、粘稠、多不凝，在出血量多或速度快情況下可出現(xiàn)血凝塊（二）月經(jīng)及月經(jīng)的臨床表現(xiàn)一般無特殊癥狀，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，可出現(xiàn)：下腹及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛，并可出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀，少數(shù)婦女可有頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀。月經(jīng)及月經(jīng)的健康教育保持精神愉快保持外陰清潔干燥禁盆浴、性生活、陰道沖洗少吃寒涼、辛辣食物防寒保暖，避淋雨、冷水浴避劇烈運(yùn)動(dòng)、舉重

（三）卵巢的周期性變化及功能1.卵巢的周期性變化（1）卵泡的發(fā)育及成熟（2）排卵：排卵日一般在下次月經(jīng)來潮前14天左右（3）黃體形成及退化：排卵后7～8天成熟；排卵后9～10天開始萎縮，平均壽命為14天卵泡發(fā)育成熟、排卵、黃體形成示意圖（三）卵巢的周期性變化及功能2.卵巢的功能

（1）雌、孕激素的周期性變化

雌激素高峰期：

排卵前一天

排卵后7～8天

孕激素高峰期

排卵后7～8天卵巢及子宮內(nèi)膜周期性變化和激素水平關(guān)系示意圖（三）卵巢的周期性變化及功能（2）雌、孕激素的生理功能1）雌激素①促進(jìn)卵泡發(fā)育②促進(jìn)輸卵管發(fā)育，收縮加強(qiáng)③提高子宮對(duì)縮宮素的敏感性，增強(qiáng)收縮力；④使內(nèi)膜呈增殖期改變；宮頸黏液增多，質(zhì)稀，易拉絲⑤促使陰道上皮細(xì)胞增生和角化⑥促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色⑦對(duì)下丘腦正負(fù)反饋控制垂體分泌FSH和LH⑧促進(jìn)水鈉潴留、鈣沉積，抑低密度脂蛋白合成等（三）卵巢的周期性變化及功能2）孕激素：其作用必須先有雌激素作用的基礎(chǔ)①降低妊娠子宮對(duì)縮宮素敏感性；使子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期；使宮頸黏液減少、變稠②抑輸卵管收縮③使陰道上皮細(xì)胞脫落加快④促乳腺腺泡發(fā)育⑤具有升溫作用，可使基礎(chǔ)體溫升高0.3～0.5℃⑥負(fù)反饋?zhàn)饔糜谙虑鹉X抑制促性腺激素的分泌⑦促水鈉排泄雙相基礎(chǔ)體溫（四）子宮內(nèi)膜及其他生殖器官的周期性變化1.子宮內(nèi)膜⑴增殖期⑵分泌期

⑶月經(jīng)期子宮內(nèi)膜周期性變化示意圖（四）子宮內(nèi)膜及其他生殖器官的周期性變化2.陰道黏膜：排卵前，增生、角化（雌），富含糖原；排卵后迅速脫落，舟狀（孕）月經(jīng)周期中激素、卵巢、子宮內(nèi)膜、陰道涂片、宮頸黏液及基礎(chǔ)體溫的周期性變化（四）子宮內(nèi)膜及其他生殖器官的周期性變化3.宮頸黏液：排卵前黏液增多、變稀，易拉絲，涂片見羊齒葉狀結(jié)晶（見圖A）；排卵后，少而黏稠，涂片見橢圓體（見圖B）

宮頸黏液涂片鏡下結(jié)晶示意圖AB（四）子宮內(nèi)膜及其他生殖器官的周期性變化4.乳房：排卵前雌激素作用，乳腺管增生；排卵后孕激素作用，乳腺小葉，腺泡增生；經(jīng)前乳腺管擴(kuò)張充血，間質(zhì)水腫，乳房脹痛雌、孕激素作用于乳腺的變化