TCHIA 53.7-2024 心肌梗死電子病歷數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 第7部分：護(hù)理操作記錄

ICS35.240.80C07團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CHIA53.7-20247Basicdatasetofmyocardialinfarctionelectronicmedicalrecordpart7：nursingoperationrecords2024-03-21發(fā)布 2024-06-01實(shí)施中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會 發(fā)布T/CHIA53.7-2024T/CHIA53.7-2024PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANIII目 次前言 III范圍 1規(guī)性用件 1術(shù)和義 1數(shù)集數(shù)屬性 1數(shù)元性 1據(jù)公屬性 1據(jù)專屬性 3據(jù)值代表 16索引 17前 言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。T/CHIA53—2024的第T/CHIA53—2024第1部分：患者基本信息第2部分：門（急）診病歷第3部分：門（急）診處方第4部分：急診留觀病歷第5部分：檢查記錄第6部分：檢驗(yàn)記錄第7部分：護(hù)理操作記錄第8部分：護(hù)理評估與計(jì)劃第9部分：住院病案首頁第10部分：入院記錄第11部分：出院小結(jié)第12部分：住院醫(yī)囑第13部分：轉(zhuǎn)診（院）記錄第14部分：醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息T/CHIA53.7-2024T/CHIA53.7-2024PAGEPAGE1心肌梗死電子病歷數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)第7部分護(hù)理操作記錄范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了心肌梗死患者護(hù)理操作記錄的數(shù)據(jù)集元屬性和數(shù)據(jù)元屬性。本標(biāo)準(zhǔn)適用于指導(dǎo)心肌梗死患者護(hù)理操作記錄基本信息采集、存儲、共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā)。下列文件對于本標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件，凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB/T2261.11GB/T14396WS/T303WS/T305WS/T306WS364.1212WS365WS370WS445電子病歷基本數(shù)據(jù)集T/CHIA001T/CHIA6專科電子病歷數(shù)據(jù)集編制規(guī)范WS370中界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。本數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性見表1。

表1 數(shù)據(jù)元據(jù)性元數(shù)據(jù)子集元數(shù)據(jù)項(xiàng)元數(shù)據(jù)值標(biāo)識信息子集數(shù)據(jù)集名稱護(hù)理操作記錄數(shù)據(jù)集標(biāo)識符T.HDSC2.69_V1.0數(shù)據(jù)集發(fā)布方中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會關(guān)鍵詞護(hù)理操作記錄數(shù)據(jù)集語種中文數(shù)據(jù)集分類醫(yī)療服務(wù)-管理內(nèi)容信息子集數(shù)據(jù)集摘要心肌梗死患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診時的護(hù)理操作信息數(shù)據(jù)集特征數(shù)據(jù)元護(hù)理等級代碼、護(hù)理類型代碼、導(dǎo)管護(hù)理描述、氣管護(hù)理代碼、體位護(hù)理、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、護(hù)理觀察項(xiàng)目名稱、護(hù)理操作名稱、護(hù)理操作結(jié)果、起搏器心率（次/min）、排尿困難標(biāo)志等數(shù)據(jù)元公用屬性描述見表2。表2 數(shù)據(jù)公屬性屬性種類數(shù)據(jù)元屬性名稱屬性值標(biāo)識類版本V1.0注冊機(jī)構(gòu)中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會相關(guān)環(huán)境衛(wèi)生信息關(guān)系類分類模式分類法管理類主管機(jī)構(gòu)中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會注冊狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)提交機(jī)構(gòu)中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院T/CHIA53.7-2024T/CHIA53.7-2024PAGEPAGE3一般護(hù)理記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表3表3 生命征量集據(jù)專用性內(nèi)部標(biāo)識符數(shù)據(jù)元標(biāo)識符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T.HDSC2.69.1.1DE01.00.014.00住院號按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對象的順序號S1AN..18—T.HDSC2.69.1.2DE08.10.026.00科室名稱患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的科室名稱S1AN..50—T.HDSC2.69.1.3DE08.10.054.00病區(qū)名稱患者當(dāng)前所在病區(qū)的名稱S1AN..50—T.HDSC2.69.1.4DE01.00.019.00病房號患者住院期間，所住病房對應(yīng)的編號S1AN..10—T.HDSC2.69.1.5DE01.00.026.00病床號患者住院期間，所住床位對應(yīng)的編號S1AN..10—T.HDSC2.69.1.6DE02.01.039.00患者姓名患者本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.69.1.7DE02.01.040.00性別代碼患者生理性別在特定編碼體系中的代碼S3N1GB/T2261.1T.HDSC2.69.1.8DE02.01.026.00年齡（歲）1NN1..3—T.HDSC2.69.1.9DE02.01.032.00年齡（月）1S1AN..8—， 為30，分子為不足1個月的天數(shù)T.HDSC2.69.1.10DE05.01.024.00疾病診斷編碼患者所患的疾病診斷特定編碼體系中的編碼S3AN..11GB/T14396T.HDSC2.69.1.11DE06.00.211.00護(hù)理等級代碼護(hù)理級別的分類在特定編碼體系中的代碼S3N1表7護(hù)理等級代碼表T.HDSC2.69.1.12DE06.00.212.00護(hù)理類型代碼護(hù)理類型的分類在特定編碼體系中的代碼S3N1表8護(hù)理類型代碼表T.HDSC2.69.1.13DE02.10.022.00過敏史患者發(fā)生過敏史的詳細(xì)描述S1AN..1000—T.HDSC2.69.1.14DE04.10.081.00呼吸頻率（次/min）/minNN..3—T.HDSC2.69.1.15DE04.10.118.00脈率（次/min）/minNN2..3—T.HDSC2.69.1.16DE04.10.206.00心率（次/min）/minNN2..3—T.HDSC2.69.1.17DE04.10.186.00體溫（℃）體溫的測量值，計(jì)量單位為℃NN4,1—T.HDSC2.69.1.18DE04.10.174.00收縮壓（mmHg）NN2..3—T.HDSC2.69.1.19DE04.10.176.00舒張壓（mmHg）NN2..3—T.HDSC2.69.1.20DE04.50.149.00血氧飽和度（%）脈搏血氧飽和度的測量值，計(jì)量單位為%NN2..3—T.HDSC2.69.1.21DE04.10.237.00足背動脈搏動標(biāo)志標(biāo)識患者是否存在足背動脈搏動的標(biāo)志LT/F—T.HDSC2.69.1.22DE04.10.188.00體重（kg）患者體重的測量值，計(jì)量單位為kgNN3..5,2—T.HDSC2.69.1.23DE04.10.052.00腹圍（cm）患者腹部周長的測量值，計(jì)量單位為cmNN4..5,1—T.HDSC2.69.1.24DE03.00.080.00飲食情況代碼患者飲食情況所屬類別的分類代碼S2N1良好一般T.HDSC2.69.1.25DE06.00.209.00導(dǎo)管護(hù)理描述對患者進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理的詳細(xì)描述S1AN..1000—T.HDSC2.69.1.26DE06.00.229.00氣管護(hù)理代碼氣管護(hù)理類別的分類代到S2N11.翻身拍背 2.化吸入T.HDSC2.69.1.27DE04.10.259.00體位護(hù)理標(biāo)識體位護(hù)理描述S1AN..30—T.HDSC2.69.1.28DE04.50.068.00皮膚護(hù)理對患者進(jìn)行皮膚護(hù)理的描述S1AN..50—T.HDSC2.69.1.29DE06.00.292.00營養(yǎng)護(hù)理營養(yǎng)護(hù)理的描述S1AN..100—T.HDSC2.69.1.30DE06.00.291.00飲食指導(dǎo)代碼飲食指導(dǎo)類別在特定編碼體系中的代碼S2N2表9飲食指導(dǎo)代碼表T.HDSC2.69.1.31DE06.00.283.00心理護(hù)理代碼心理護(hù)理類別的分類代碼S2N1根據(jù)病人心理狀況施行心理護(hù)理家屬心理支持T.HDSC2.69.1.32DE06.00.181.00簡要病情對病人簡要病情的描述S1AN..2000T.HDSC2.69.1.33DE02.10.031.00護(hù)理觀察項(xiàng)目名稱S1AN..30—選擇不同的觀察項(xiàng)目名稱T.HDSC2.69.1.34DE02.10.028.00護(hù)理觀察結(jié)果對護(hù)理觀察項(xiàng)目結(jié)果的詳細(xì)描述S1AN..1000—T.HDSC2.69.1.35DE02.01.039.00護(hù)士簽名護(hù)士簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.69.1.36DE09.00.053.00簽名日期時間進(jìn)行電子簽名時的公元紀(jì)年日期和時間的完整描述DTDT15—病危重）病危（重）護(hù)理記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表4表4 病危重）理錄數(shù)據(jù)專屬性內(nèi)部標(biāo)識符數(shù)據(jù)元標(biāo)識符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T.HDSC2.69.1.37DE01.00.014.00住院號按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對象的順序號S1AN..18—T.HDSC2.69.1.38DE08.10.026.00科室名稱患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的科室名稱S1AN..50—T.HDSC2.69.1.39DE08.10.054.00病區(qū)名稱患者當(dāng)前所在病區(qū)的名稱S1AN..50—T.HDSC2.69.1.40DE01.00.019.00病房號S1AN..10—T.HDSC2.69.1.41DE01.00.026.00病床號S1AN..10—T.HDSC2.69.1.42DE02.01.039.00患者姓名患者本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.69.1.43DE02.01.040.00性別代碼患者生理性別在特定編碼體系中的代碼S3N1GB/T2261.1T.HDSC2.69.1.44DE02.01.026.00年齡（歲）1齡，以實(shí)足年齡的相應(yīng)整數(shù)填寫NN1..3—T.HDSC2.69.1.45DE02.01.032.00年齡（月）1母為1數(shù)S1AN..8—T.HDSC2.69.1.46DE05.01.024.00疾病診斷編碼患者所患的疾病診斷特定編碼體系中的編碼S3AN..11GB/T14396T.HDSC2.69.1.47DE06.00.211.00護(hù)理等級代碼護(hù)理級別的分類在特定編碼體系中的代碼S3N1表7護(hù)理等級代碼表T.HDSC2.69.1.48DE06.00.212.00護(hù)理類型代碼護(hù)理類型的分類在特定編碼體系中的代碼S3N1表8護(hù)理類型代碼表T.HDSC2.69.1.49DE02.10.022.00過敏史患者發(fā)生過敏史的詳細(xì)描述S1AN..1000—T.HDSC2.69.1.50DE04.10.081.00呼吸頻率（次/min）/minNN..3—T.HDSC2.69.1.51DE04.10.118.00脈率（次/min）/minNN2..3—T.HDSC2.69.1.52DE04.10.206.00心率（次/min）/minNN2..3—T.HDSC2.69.1.53DE04.10.186.00體溫（℃）體溫的測量值，計(jì)量單位為℃NN4,1—T.HDSC2.69.1.54DE04.10.174.00收縮壓（mmHg）收縮壓的測量值，計(jì)量單位為mmHgNN2..3—T.HDSC2.69.1.55DE04.10.176.00舒張壓（mmHg）舒張壓的測量值，計(jì)量單位為mmHgNN2..3—T.HDSC2.69.1.56DE02.10.031.00護(hù)理觀察項(xiàng)目名稱選擇不同的觀察項(xiàng)目名稱S1AN..30—T.HDSC2.69.1.57DE02.10.028.00護(hù)理觀察結(jié)果對護(hù)理觀察項(xiàng)目結(jié)果的詳細(xì)描述S1AN..1000—T.HDSC2.69.1.58DE06.00.342.00護(hù)理操作名稱進(jìn)行護(hù)理操作項(xiàng)目的名稱S1AN..100—T.HDSC2.69.1.59DE06.00.210.00護(hù)理操作項(xiàng)目類目名稱多個護(hù)理操作項(xiàng)目的名稱S1AN..100—T.HDSC2.69.1.60DE06.00.209.00護(hù)理操作結(jié)果多個護(hù)理操作項(xiàng)目結(jié)果詳細(xì)描述S1AN..1000—T.HDSC2.69.1.61DE06.00.207.00呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)項(xiàng)目對呼吸機(jī)監(jiān)測項(xiàng)目的描述S1AN..20—T.HDSC2.69.1.62DE02.01.039.00護(hù)士簽名護(hù)士簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.69.1.63DE09.00.053.00簽名日期時間進(jìn)行電子簽名時的公元紀(jì)年日期和時間的完整描述DTDT15—生命體征測量記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表5表5 生命征量集據(jù)專用性內(nèi)部標(biāo)識符數(shù)據(jù)元標(biāo)識符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T.HDSC2.69.1.64DE01.00.014.00住院號按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對象的順序號S1AN..18—T.HDSC2.69.1.65DE08.10.026.00科室名稱患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的科室名稱S1AN..50—T.HDSC2.69.1.66DE08.10.054.00病區(qū)名稱患者當(dāng)前所在病區(qū)的名稱S1AN..50—T.HDSC2.69.1.67DE01.00.019.00病房號S1AN..10—T.HDSC2.69.1.68DE01.00.026.00病床號S1AN..10—T.HDSC2.69.1.69DE02.01.039.00患者姓名患者本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.69.1.70DE02.01.040.00性別代碼患者生理性別在特定編碼體系中的代碼S3N1GB/T2261.1T.HDSC2.69.1.71DE02.01.026.00年齡（歲）1齡，以實(shí)足年齡的相應(yīng)整數(shù)填寫NN1..3—T/CHIA53.7-2024T/CHIA53.7-2024PAGEPAGE10T.HDSC2.69.1.72DE02.01.032.00年齡（月）1為1S1AN..8—T.HDSC2.69.1.73DE05.01.024.00疾病診斷編碼患者所患的疾病診斷特定編碼體系中的編碼S3AN..11GB/T14396T.HDSC2.69.1.74DE06.00.092.00入院日期時間患者實(shí)際辦理入院手續(xù)時的公元紀(jì)年日期和時間的完整描述DTDT15—T.HDSC2.69.1.75DE06.00.310.00實(shí)際住院天數(shù)患者當(dāng)前實(shí)際的住院天數(shù)NN..4—T.HDSC2.69.1.76DE09.00.053.00記錄日期時間完成此項(xiàng)業(yè)務(wù)活動時的公元紀(jì)年日期和時間的完整描述DTDT15—T.HDSC2.69.1.77DE04.10.081.00呼吸頻率（次/min）/minNN..3—T.HDSC2.69.1.78DE04.10.118.00脈率（次/min）/minNN2..3—T.HDSC2.69.1.79DE04.10.206.00心率（次/min）/minNN2..3—T.HDSC2.69.1.80DE04.10.186.00體溫（℃）體溫的測量值，計(jì)量單位為℃NN4,1—T.HDSC2.69.1.81DE04.10.174.00mmHgNN2..3—T.HDSC2.69.1.82DE04.10.176.00mmHgNN2..3—T.HDSC2.69.1.83DE04.10.174.00mmHgNN2..3—T.HDSC2.69.1.84DE04.10.176.00mmHgNN2..3—T.HDSC2.69.1.85DE04.10.167.00身高（cm）NN3..5,2T.HDSC2.69.1.86DE04.10.188.00體重（kg）kgNN3..5,2—T.HDSC2.69.1.87DE04.10.052.00腹圍（cm）患者腹部周長的測量值，計(jì)量單位為cmNN4..5,1—T.HDSC2.69.1.88DE02.10.031.00護(hù)理觀察項(xiàng)目名稱選擇不同的觀察項(xiàng)目名稱S1AN..30—T.HDSC2.69.1.89DE02.10.028.00護(hù)理觀察結(jié)果對護(hù)理觀察項(xiàng)目結(jié)果的詳細(xì)描述S1AN..1000—T.HDSC2.69.1.90DE02.01.039.00護(hù)士簽名護(hù)士簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.69.1.91DE09.00.053.00簽名日期時間進(jìn)行電子簽名時的公元紀(jì)年日期和時間的完整描述DTDT15—T.HDSC2.69.1.92DE04.10.206.00心率（次/min）/minNN2..3—T.HDSC2.69.1.93DE04.10.186.00體溫（℃）體溫的測量值，計(jì)量單位為℃NN4,1—T.HDSC2.69.1.94DE04.10.174.00mmHgNN2..3—T.HDSC2.69.1.95DE04.10.176.00mmHgNN2..3—T.HDSC2.69.1.96DE04.10.174.00mmHgNN2..3—T.HDSC2.69.1.97DE04.10.176.00mmHgNN2..3—T.HDSC2.69.1.98DE04.10.167.00身高（cm）T.HDSC2.69.1.99DE04.10.188.00體重（kg）kgNN3..5,2—T.HDSC2.69.1.100DE04.10.052.00腹圍（cm）患者腹部周長的測量值，計(jì)量單位為cmNN4..5,1—T.HDSC2.69.1.101DE02.10.031.00護(hù)理觀察項(xiàng)目名稱選擇不同的觀察項(xiàng)目名稱S1AN..30—T.HDSC2.69.1.102DE02.10.028.00護(hù)理觀察結(jié)果對護(hù)理觀察項(xiàng)目結(jié)果的詳細(xì)描述S1AN..1000—T.HDSC2.69.1.103DE02.01.039.00護(hù)士簽名護(hù)士簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.69.1.104DE09.00.053.00簽名日期時間進(jìn)行電子簽名時的公元紀(jì)年日期和時間的完整描述DTDT15—出入量記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表6表6 出入記子數(shù)元用屬性內(nèi)部標(biāo)識符數(shù)據(jù)元標(biāo)識符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T.HDSC2.69.1.105DE01.00.014.00住院號按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對象的順序號S1AN..18—T.HDSC2.69.1.106DE08.10.026.00科室名稱患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的科室名稱S1AN..50—T.HDSC2.69.1.107DE08.10.054.00病區(qū)名稱患者當(dāng)前所在病區(qū)的名稱S1AN..50—T.HDSC2.69.1.108DE01.00.019.00病房號S1AN..10—T.HDSC2.69.1.109DE01.00.026.00病床號S1AN..10—T.HDSC2.69.1.110DE02.01.039.00患者姓名患者本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.69.1.111DE02.01.040.00性別代碼患者生理性別在特定編碼體系中的代碼S3N1GB/T2261.1T.HDSC2.69.1.112DE02.01.026.00年齡（歲）1齡，以實(shí)足年齡的相應(yīng)整數(shù)填寫NN1..3—T.HDSC2.69.1.113DE02.01.032.00年齡（月）1為1S1AN..8—T.HDSC2.69.1.114DE05.01.024.00疾病診斷編碼患者所患的疾病診斷特定編碼體系中的編碼S3AN..11GB/T14396T.HDSC2.69.1.115DE02.10.031.00護(hù)理觀察項(xiàng)目名稱選擇不同的觀察項(xiàng)目名稱S1AN..30—T.HDSC2.69.1.116DE02.10.028.00護(hù)理觀察結(jié)果對護(hù)理觀察項(xiàng)目結(jié)果的詳細(xì)描述S1AN..1000—T.HDSC2.69.1.117DE06.00.342.00護(hù)理操作名稱進(jìn)行護(hù)理操作項(xiàng)目的名稱S1AN..100—T.HDSC2.69.1.118DE06.00.210.00護(hù)理操作項(xiàng)目類目名稱多個護(hù)理操作項(xiàng)目的名稱S1AN..100—T.HDSC2.69.1.119DE06.00.209.00護(hù)理操作結(jié)果多個護(hù)理操作項(xiàng)目結(jié)果詳細(xì)描述S1AN..1000—T.HDSC2.69.1.120DE09.00.053.00記錄日期時間完成此項(xiàng)任務(wù)的公元紀(jì)年日期和時間的完整描述DTDT15—T.HDSC2.69.1.121DE08.50.022.00藥物名稱患者服用非降壓藥物的名稱S1AN..50T.HDSC2.69.1.122DE08.50.023.00藥物劑量患者單次使用藥物的劑量NN3..5,1T.HDSC2.69.1.123DE08.50.024.00藥物劑量單位標(biāo)識藥物劑量的計(jì)量單位S1AN..6T.HDSC2.69.1.124DE06.00.133.00藥物使用頻率患者每天的使用藥物的次數(shù)NB3T.HDSC2.69.1.125DE06.00.134.00用藥途徑藥物進(jìn)入患者體內(nèi)的方式在特定編碼體系中的代碼S3N..3WS364.12表2CV06.00.102用藥途徑代碼表T.HDSC2.69.1.126DE04.01.048.00嘔吐標(biāo)志標(biāo)識患者是否有嘔吐癥狀的標(biāo)志LT/F—T.HDSC2.69.1.127DE04.01.051.00排尿困難標(biāo)志標(biāo)識患者是否有排尿困難癥狀的LT/F—T.HDSC2.69.1.128DE02.01.039.00護(hù)士簽名護(hù)士簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.69.1.129DE09.00.053.00簽名日期時間進(jìn)行電子簽名時的公元紀(jì)年日期和時間的完整描述DTDT15—T/CHIA53.7-2024T/CHIA53.7-2024PAGEPAGE161表7 護(hù)理級碼表值值含義1特級護(hù)理2一級護(hù)理3二級護(hù)理4三級護(hù)理護(hù)理類型代碼表規(guī)定了護(hù)理類型的分類代碼，采用2位數(shù)字順序代碼，從01開始，按升序排列。見表8。表8 護(hù)理型碼表值值含義01基礎(chǔ)護(hù)理02特殊護(hù)理03辯證護(hù)施99其他飲食指導(dǎo)代碼表規(guī)定了飲食類型的分類代碼，采用2位數(shù)字順序代碼，從01開始，按升序排列。見表9。表9 飲食導(dǎo)碼表值值含義01普通飲食02軟食03半流食04流食05禁食06禁食水07鼻飼禁食08低鹽低脂飲食09糖尿病飲食99其他索 引B病床號T.HDSC2.69.1.5病床號T.HDSC2.69.1.41病床號T.HDSC2.69.1.68病床號T.HDSC2.69.1.109病房號T.HDSC2.69.1.4病房號T.HDSC2.69.1.40病房號T.HDSC2.69.1.67病房號T.HDSC2.69.1.108病區(qū)名稱T.HDSC2.69.1.3病區(qū)名稱T.HDSC2.69.1.39病區(qū)名稱T.HDSC2.69.1.66病區(qū)名稱T.HDSC2.69.1.107D導(dǎo)管護(hù)理描述T.HDSC2.69.1.25F腹圍（cm）T.HDSC2.69.1.23腹圍（cm）T.HDSC2.69.1.87腹圍（cm）T.HDSC2.69.1.100G過敏史T.HDSC2.69.1.13過敏史T.HDSC2.69.1.49H呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)項(xiàng)目T.HDSC2.69.1.61呼吸頻率（次/min）T.HDSC2.69.1.14呼吸頻率（次/min）T.HDSC2.69.1.50呼吸頻率（次/min）T.HDSC2.69.1.77護(hù)理操作結(jié)果T.HDSC2.69.1.60護(hù)理操作結(jié)果T.HDSC2.69.1.119護(hù)理操作名稱T.HDSC2.69.1.58護(hù)理操作名稱T.HDSC2.69.1.117護(hù)理操作項(xiàng)目類目名稱T.HDSC2.69.1.59護(hù)理操作項(xiàng)目類目名稱T.HDSC2.69.1.118護(hù)理等級代碼T.HDSC2.69.1.11護(hù)理等級代碼T.HDSC2.69.1.47護(hù)理觀察結(jié)果T.HDSC2.69.1.34護(hù)理觀察結(jié)果T.HDSC2.69.1.57護(hù)理觀察結(jié)果T.HDSC2.69.1.89護(hù)理觀察結(jié)果T.HDSC2.69.1.102護(hù)理觀察結(jié)果T.HDSC2.69.1.116護(hù)理觀察項(xiàng)目名稱T.HDSC2.69.1.33護(hù)理觀察項(xiàng)目名稱T.HDSC2.69.1.56護(hù)理觀察項(xiàng)目名稱T.HDSC2.69.1.88護(hù)理觀察項(xiàng)目名稱T.HDSC2.69.1.101護(hù)理觀察項(xiàng)目名稱T.HDSC2.69.1.115護(hù)理類型代碼T.HDSC2.69.1.12護(hù)理類型代碼T.HDSC2.69.1.48護(hù)士簽名T.HDSC2.69.1.35護(hù)士簽名T.HDSC2.69.1.62護(hù)士簽名T.HDSC2.69.1.90護(hù)士簽名T.HDSC2.69.1.103護(hù)士簽名T.HDSC2.69.1.128患者姓名T.HDSC2.69.1.6患者姓名T.HDSC2.69.1.42患者姓名T.HDSC2.69.1.69患者姓名T.HDSC2.69.1.110J疾病診斷編碼T.HDSC2.69.1.10疾病診斷編碼T.HDSC2.69.1.46疾病診斷編碼T.HDSC2.69.1.73疾病診斷編碼T.HDSC2.69.1.114記錄日期時間T.HDSC2.69.1.76記錄日期時間T.HDSC2.69.1.120簡要病情T.HDSC2.69.1.32K科室名稱T.HDSC2.69.1.2科室名稱T.HDSC2.69.1.38科室名稱T.HDSC2.69.1.65科室名稱T.HDSC2.69.1.106M脈率（次/min）T.HDSC2.69.1.15脈率（次/min）T.HDSC2.69.1.51脈率（次/min）T.HDSC2.69.1.78N年齡（歲）T.HDSC2.69.1.8年齡（歲）T.HDSC2.69.1.44年齡（歲）T.HDSC2.69.1.71年齡（歲）T.HDSC2.69.1.112年齡（月）T.HDSC2.69.1.9年齡（月）T.HDSC2.69.1.45年齡（月）T.HDSC2.69.1.72年齡（月）T.HDSC2.69.1.113O嘔吐標(biāo)志T.