燒傷、感染性休克、肺炎等臨床常用口訣

燒傷、感染性休克、肺炎等臨床常用口訣燒傷新“九分法”的記憶頭頸面333（9%*1）手臂肱567（9%*2）軀干會陰27（9%*3）臀為5足為7小腿大腿13，21（9%*5+1%）燒傷面積計算法三三三五六七，十三，十三，二十一，雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七。解釋：發(fā)、面、頸部均是3，雙手雙前臂雙上臂是567，軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.燒傷補液先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見尿補鉀，適時補堿。休克可以概括為“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”三字——縮，擴，凝，即：微血管收縮，微血管擴張，彌散性血管內凝血。四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機理、病理變化及其轉歸。五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。休克的治療原則上聯(lián)——擴容糾酸疏血管；下聯(lián)——強心利尿抗感染；橫批——激素感染性休克的治療“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”“休”——補充血容量，治療休克“感”——控制感染“激”——糖皮質激素的應用“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全“活”——血管活性物質的應用“亂”——糾正水、電解質和酸堿紊亂大葉性肺炎充血水腫紅色變，灰色肝變溶解散，胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實變。小葉性肺炎老弱病殘混合感，細支氣管為中心化膿性炎。呼吸衰竭變化腦心腎血及呼吸，水電酸堿較復雜，血氣分析是機理，紫紺抽搐嗜睡昏迷，給氧通氣搶救第一。1.急性心衰治療原則端坐位腿下垂強心利尿打嗎啡血管擴張氨茶堿激素結扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧2.心原性水腫和腎原性水腫的鑒別心足腎眼顏，是開始部位腎快心原慢。發(fā)展速度心堅少移動，水腫性質軟移是腎原。后四句伴隨癥狀蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。3.冠心病的臨床表現(xiàn)平時無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。4.心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常過勞劇變負擔重貧血甲亢肺栓塞治療不當也心衰5.右心衰的體征：三水兩大及其他三水：水腫、胸水、腹水兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺心梗與其他疾病的鑒別痛哭流涕、肺腑之言痛——心絞痛；流——主動脈瘤夾層分離；腑——急腹癥；肺——急性肺動脈栓塞；言——急性心包炎。主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)難、痛、暈

二尖瓣狹窄1.癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）2.體征：可參考《診斷學》相關內容。3.并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內膜感染少，肺部感染多。主動脈瓣狹窄癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）急性肺水腫治療口訣：坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）急性腐蝕性胃炎的處理禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張。支氣管哮喘：支哮反復因過敏，冬春多見時不定。終末咳出少粘痰，雙肺布滿干啰音。肺野清晰或氣腫，有效平喘宜解釋。心源性哮喘：心喘陣發(fā)是心病，常在夜間陣發(fā)性。重者紫紺紅泡痰。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血，治療關鍵應強心。肺炎肺炎球菌最常見，鐵銹色痰是特征。高熱胸痛咳膿痰，叩診濁音強語顫。白細胞高痰有菌，致密陰影呈大片。消散病期多啰音，陰影變淡至全散。肺球首選青霉素，（肺炎球菌）陰桿休克宜多聯(lián)。（革陰菌之休克肺應多種抗生聯(lián)用）支氣管擴張長期咳嗽多膿痰，間接咯血肺感染。局限濕音杵狀指，陰影卷發(fā)成囊環(huán)。肺部CT碘造影，纖支鏡查可吸痰?？咕钐导又寡?，體位引流極相關。肺氣腫慢咳氣促活動重，叩診過清桶狀胸。隙寬亮高橫膈降，（肋間隙增寬，肺野亮度增高）13、急性支氣管炎上呼吸道先感染，繼而胸脹又咳痰。體溫不高或低熱，干濕羅音呈分散。胸透可見紋理粗，白C升高或不變。數(shù)日數(shù)周癥消失，抗菌止咳并化痰。慢性支氣管炎咳嗽咳痰或伴喘，病程兩年有間斷。兩肺啰音紋理粗，痰檢細菌球與桿，大量中性粒細胞，止咳解痙并祛痰，抗菌選用參藥敏，鍛煉戒煙適寒溫。四個心臟瓣膜病的典型心音口訣二