《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》考核方式

考評方式與標(biāo)準(zhǔn)

影像影像技術(shù)課程評價(jià)包括學(xué)校評價(jià)及臨床（社會(huì)）評價(jià)等兩個(gè)方面。評價(jià)主要是全面

評價(jià)學(xué)生對本課程基本理論知識、基本技能和職業(yè)核心能力的掌握情況。運(yùn)用多種評價(jià)與考

核方法，包括理論考試、技能操作、實(shí)習(xí)考核綜合評價(jià)等。

一、理論考核

理論考核主要由平時(shí)成績、期中以及期末考試成績?nèi)糠纸M成。理論考核通過標(biāo)準(zhǔn)化、

規(guī)范化的試卷考試方式，以學(xué)生考試分?jǐn)?shù)的高低來評價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)成績和對教學(xué)內(nèi)容掌握程度

的高低。這種考核方式是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的一種手段，也有利于理論知識的系統(tǒng)掌握。通

過考試可以把知識進(jìn)行分析、概括,并使之條理化、系統(tǒng)化、完整化，使知識便于學(xué)生記憶,

從而培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。根據(jù)考試結(jié)果對學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容的情況作出分

析，有助于教師因材施教,提高教學(xué)質(zhì)量?？荚嚂r(shí)普遍采用“期中+期末”的形式，這種時(shí)間

間隔可以使學(xué)生有充分的時(shí)間進(jìn)行復(fù)習(xí)與鞏固，符合學(xué)生的記憶規(guī)律。

理論考試的命題應(yīng)在考核本專業(yè)學(xué)生應(yīng)知應(yīng)會(huì)的基本理論和基本知識的基礎(chǔ)上,適當(dāng)考

慮前沿知識和本學(xué)校實(shí)際教學(xué)，并結(jié)合本地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)開展情況和崗位實(shí)際進(jìn)

行適當(dāng)變通。

二、技能考核

實(shí)踐技能考核分兩大部分。一是校內(nèi)考核，主要是在本課程學(xué)習(xí)期間和結(jié)束之后的技能

操作考核；二是在實(shí)習(xí)期間對本課程所涉及相關(guān)崗位能力的考核，主要由實(shí)習(xí)崗位帶教老師

負(fù)責(zé)。考核成績單獨(dú)計(jì)入畢業(yè)成績，亦是對本課程學(xué)習(xí)的社會(huì)考核。

實(shí)踐技能考核與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)崗位分類和各學(xué)校實(shí)際教學(xué)安排以及本地區(qū)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)的臨床實(shí)際開展項(xiàng)目的情況，在下列各技能點(diǎn)中選取適當(dāng)項(xiàng)目，按照所提出的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考

核?？己顺煽儐为?dú)計(jì)入。

第一部分普通X線攝影崗位實(shí)踐技能操作指導(dǎo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

一、放射技術(shù)崗位需要掌握的技能內(nèi)容

表1-1：普通X線攝影技術(shù)崗位需要掌握的技能項(xiàng)目總覽表

序

技能名稱主要技能內(nèi)容

號

1職業(yè)素質(zhì)要求醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員基本職業(yè)素質(zhì)要求

1.X線機(jī)的操作規(guī)程

2

操作規(guī)程2.X線攝影規(guī)程

3.X線攝影操作步驟

1.急診X線攝影注意事項(xiàng)

急診攝影處理

2.意外事故的預(yù)防

1.適應(yīng)證、臨床案例、體位選擇、角色設(shè)計(jì)

2.技能操作步驟與體位設(shè)計(jì)、曝光條件要求等

四肢與關(guān)節(jié)攝影

3.照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)

4.技能操作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

常1.適應(yīng)證、臨床案例、體位選擇、角色設(shè)計(jì)

2.技能操作步驟與體位設(shè)計(jì)、曝光條件要求等

規(guī)胸部攝影

3.照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)

X

技能操作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

線4.

檢1.適應(yīng)證、臨床案例、體位選擇、角色設(shè)計(jì)

查2.技能操作步驟與體位設(shè)計(jì)、曝光條件要求等

腹部攝影

技3.照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)4.技能操作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.適應(yīng)證、臨床案例、體位選擇、角色設(shè)計(jì)

2..技能操作步驟與體位設(shè)計(jì)、曝光條件要求等

脊柱攝影

3.照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)

4.技能操作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.適應(yīng)證、臨床案例、體位選擇、角色設(shè)計(jì)

頭顱攝影2.技能操作步驟與體位設(shè)計(jì)、曝光條件要求等

3.照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)

4.技能操作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.適應(yīng)證、禁忌證

泌尿系造影（靜脈尿路造影2.造影操作過程與注意事項(xiàng)

造與逆行腎盂造影）3.影像顯示標(biāo)準(zhǔn)

影4.技能操作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

3

檢1.適應(yīng)證、禁忌證

杳子宮輸卵管造影（用于女性2.造影操作過程與注意事項(xiàng)

不孕）3.影像顯示標(biāo)準(zhǔn)

4.技能操作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.適應(yīng)證與乳腺攝影體位選擇

特2.乳腺攝影操作步驟與要求

殊3.乳腺定點(diǎn)加壓與放大攝影

4乳腺攝影

檢4.乳腺導(dǎo)管造影操作

查5.影像質(zhì)量影響因素與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)

6.乳腺攝影技能操作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.數(shù)字X線設(shè)備使用方法

2.CR的操作步驟

數(shù)

3.IP工作過程與CR偽影分析

5字

CR攝影4.CR影像處理技術(shù)

攝

5.質(zhì)量控制與定期維護(hù)

影

6.臨床應(yīng)用

7.CR操作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.DR成像設(shè)備

2.DR的操作步驟

DR攝影3.DR質(zhì)量評價(jià)

4.DR臨床應(yīng)用

5.DR操作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

膠X線膠片手工沖洗（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)1.X線膠片手工沖洗步驟

6片院）2.X線膠片手工沖洗方法

^卜1.自動(dòng)洗片機(jī)沖洗藥液性能

自動(dòng)洗片機(jī)沖洗

洗2.自動(dòng)洗片機(jī)的質(zhì)量管理

1.激光打印機(jī)優(yōu)點(diǎn)

2.激光打印機(jī)分類

7激光打印技術(shù)

3.濕式激光打印技術(shù)

4.醫(yī)用干式打印技術(shù)

1.PACS基本結(jié)構(gòu)和關(guān)鍵技術(shù)

8PACS的應(yīng)用2.PACS的構(gòu)建與應(yīng)用

3.PACS的穩(wěn)定性和安全性

二、職業(yè)素質(zhì)要求

在X線攝影工作中，影像技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備以下基本的職業(yè)素質(zhì):

第一，熱愛醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作，并具有強(qiáng)烈的責(zé)任心。影像技術(shù)人員除具備豐富的臨床

經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)技能外，還必須樹立牢固的影像專業(yè)思想和職業(yè)道德，具有全心全意為病人服務(wù)

的意識及輻射防護(hù)意識。

第二，具有良好穩(wěn)定的心理素質(zhì)。影像科經(jīng)常會(huì)遇到急診病人，面臨病情危重、急且病

情復(fù)雜的檢查患者，影像人員必須具有穩(wěn)定的心理素質(zhì)、頭腦清醒、有條不紊，善于從復(fù)雜

的狀態(tài)中處理各種問題。有時(shí)還需要發(fā)揚(yáng)不怕苦、不怕臟、大公無私的奉獻(xiàn)精神。

第三，具有過硬的技術(shù)與健康的體質(zhì)。熟練地掌握各項(xiàng)操作技術(shù)才能在緊急狀態(tài)下將實(shí)

力、心智等處于最佳狀態(tài)，確保影像技術(shù)質(zhì)量。同時(shí)，擁有一個(gè)健康的身體。才能有充沛的

精力克服種種困難。

第四，具有細(xì)心的觀察力，準(zhǔn)確的判斷力。充分發(fā)揮影像設(shè)備的優(yōu)勢，獲取最優(yōu)質(zhì)的圖

像，以早期發(fā)現(xiàn)病變，達(dá)到早期診斷、早期治療的目的。

第五，加強(qiáng)法律意識與自我保護(hù)意識。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作原則及查對制度，每一項(xiàng)操作

技術(shù)必須準(zhǔn)確無誤，及時(shí)杜絕法律糾紛，牢固樹立"安全第一，質(zhì)量第一"的觀念，認(rèn)真耐心

地向患者及家屬做好解釋工作，減少誤解，處理好醫(yī)患關(guān)系。做到笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐

心解釋、不厭其煩.當(dāng)遇到糾紛和沖突時(shí)，做到打不還手，罵不還口。

第六，在人際交往中，做到①儀表：要求穿戴整潔，舉止適度大方：②態(tài)度：解釋耐心、

傾聽細(xì)心，給患者和藹可親的感覺以拉近醫(yī)患之間的心理距離；③語言：要求表達(dá)準(zhǔn)確、和

善，注意對自己體態(tài)語言的修飾，用良好的語言與體態(tài)和患者交往，以誘導(dǎo)改善患者的不良

心理狀態(tài)。④表情：自然、和善、真實(shí)可信地反映思想情感。

三、操作規(guī)程

(-)X線機(jī)操作規(guī)程

1?使用人員在操作前必須熟悉該設(shè)備規(guī)格、性能和正確的操作方法，否則，不可上機(jī)

操作。

2.操作前，應(yīng)首先檢查控制臺面上的各種儀表、調(diào)節(jié)器、開關(guān)等是否處于正常位置(零

位或最低位)。

3.接通電源總閘和機(jī)器電源按鈕，調(diào)節(jié)電源電壓至額定電壓(22OV或380V),同時(shí)要給

予足夠的預(yù)熱時(shí)間。

4.根據(jù)攝影或透視需要，選擇臺位交換、技術(shù)選擇開關(guān)和曝光條件。

5.應(yīng)制定完善的"X線攝影技術(shù)曝光條件表"，將其公布于各控制室的醒目處。

6.在曝光過程中，應(yīng)觀察機(jī)器負(fù)載運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即切斷電

源，停機(jī)檢查。

7.每當(dāng)機(jī)器使用完畢后，應(yīng)首先將控制臺各調(diào)節(jié)旋鈕回復(fù)至正常起始點(diǎn)(零位或最低

位)，再切斷機(jī)器電源，停機(jī)檢查。

8.每班工作完畢，應(yīng)將輔助機(jī)件和其他用品歸還原處，清潔室內(nèi)衛(wèi)生，擦拭機(jī)器，使

其保持整齊清潔。

(-)X線攝影規(guī)程

1.從接受患者申請單開始，必須按固定工作程序和規(guī)定方法進(jìn)行操作。

2.技術(shù)人員應(yīng)先詳閱申請單內(nèi)容，明確病變部位，檢查目的、要求和攝影位置，同時(shí)

核對患者的姓名、年齡和病變檢查部位，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。對申請單項(xiàng)目有疑問或選用位置、

方法有困難時(shí)，應(yīng)請求上級技師幫助。

3.根據(jù)檢查部位和目的選擇合適的探測器的照射野大小，若用屏-片探測器，應(yīng)按統(tǒng)一

的方法進(jìn)行照片標(biāo)記。

4.選擇最佳攝影位置和曝光條件。

5.減少消除散射線，校對X射線中心線，將患者投照體位擺放妥當(dāng)后曝光。同時(shí)，注

意對患者非照射敏感部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)。

6.攝片后，應(yīng)將使用體位、位置名稱及照片曝光條件逐項(xiàng)記于申請單上，并簽名。

7.重、?；蛱厥獠±?，應(yīng)及時(shí)將巳攝膠片送交診斷醫(yī)生。

8.CR、DR按其相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行。

（三）X線攝影操作步驟

X線攝影必須遵循一定的步驟，歸納有：

1.認(rèn)真閱讀申請單，明確X線攝影部位和要求。

2.核對被檢者資料，包括姓名、性別、年齡、被檢者的病情及其有關(guān)狀況，以決定X

線攝影方法。

3.向被檢者說明X線攝影過程、呼吸方式等要求，消除其緊張情緒，爭取被檢者的最

佳配合。

4.去除被檢者身上的飾物及影響X線攝影的衣服。

5.依據(jù)X線攝影部位選擇適當(dāng)照射野大小，做好照片標(biāo)記。

6.按照標(biāo)準(zhǔn)攝影位置進(jìn)行體位設(shè)計(jì)，應(yīng)盡量使被檢者體位舒適、固定，避免X線曝光

時(shí)被檢者移動(dòng)。

7.調(diào)整中心線，確定X線焦點(diǎn)至探測器的距離。

8.選擇適當(dāng)攝影條件，包括管電壓、管電流與曝光時(shí)間等。

9.囑咐被檢者保持體位，需要呼吸屏氣情況的按照要求做好，再進(jìn)行曝光。

10.曝光后丹青被檢者稍候，待照片處理符合診斷要求后，方可讓被檢者離去。

四、放射技術(shù)實(shí)踐項(xiàng)目

項(xiàng)目一常規(guī)X線攝影檢查技術(shù)

技能1右（左）手后前位與側(cè)位、斜位X線攝影

［適應(yīng)證］

手指畸形、骨折、異物、骨結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

［臨床案例］

王先生右手外傷，來院就診，為排除其異物與骨折到放射科攝片，放射技師應(yīng)當(dāng)如何攝

片？

［體位選擇］

根據(jù)王先生病情，體位選擇右手后前位與側(cè)位、斜位。

［角色設(shè)計(jì)］

認(rèn)真閱讀申請單，運(yùn)用角色扮演的方法，學(xué)生進(jìn)行角色分配，臺詞設(shè)計(jì)一，模擬為病人執(zhí)

行右手后前位、側(cè)位與斜位攝影。要求醫(yī)生扮演者體現(xiàn)人文關(guān)懷做到：關(guān)愛病人、笑臉相迎、

熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩；站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛。

［技能操作步驟與要求］

1.攝影準(zhǔn)備

（1）在暗室內(nèi)將IOXl2英寸X線膠片裝入暗盒。注意暗盒開啟、裝片和暗盒關(guān)閉的規(guī)

范化。

（2）編排鉛字標(biāo)記（片號、方向、日期等）

（3）被檢者衣服與異物處理

2.攝影過程

（1）右手后前位

①標(biāo)記將編排好的鉛號碼正放于暗盒邊緣1.5Cm處，并使鉛字排的長軸與肢體的長軸

平行。

②擺位將暗盒橫向平放于攝影床，橫向1/2用鉛皮遮擋。被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端，

被檢側(cè)手掌向下平放于暗盒上，五指伸直略分開，手矢狀面與暗盒邊緣平行，第3掌骨頭遠(yuǎn)

端置于照射野中心。用防護(hù)用具對非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。

③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm,選擇合適的照射野，中心線對準(zhǔn)第3掌骨頭

遠(yuǎn)端，并與暗盒垂直射入膠片。

④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過程中，注

意控制臺上各儀表指示是否正常。

（2）右手側(cè)位

①擺位將鉛皮遮擋已經(jīng)曝光的一半暗盒，被檢者仍坐于攝影床旁，被檢側(cè)手伸直，尺

側(cè)在下，拇指位于并攏的四指前伸，手掌與暗盒垂直，第5掌骨頭遠(yuǎn)端置于照射野中心置于

照射野中心。

②中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm,選擇合適的照射野，中心線對準(zhǔn)第2掌骨頭

遠(yuǎn)端，并與暗盒垂直射入膠片。

③曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過程中，注

意控制臺上各儀表指示是否正常。

（3）右手后前斜位

①標(biāo)記將編排好的鉛號碼正放于暗盒邊緣1.5cm處，并使鉛字排的長軸與肢體的長軸

平行。

②擺位將暗盒橫向平放于攝影床，橫向V2用鉛皮遮擋。被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端，

被檢側(cè)手掌向下平放于暗盒上，五指伸直略分開，掌面與暗盒面呈45。角，用防護(hù)用具對非

照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。

③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm,選擇合適的照射野，中心線對準(zhǔn)第3掌骨頭

遠(yuǎn)端，并與暗盒垂直射入膠片。

④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過程中，注

意控制臺上各儀表指示是否正常。

3.膠片后處理

（1）手工操作當(dāng)曝光結(jié)束后，將膠片在暗室內(nèi)進(jìn)行沖洗，經(jīng)過卸片、夾片、顯影（正

常藥效，顯影溫度18?21。&顯影時(shí)間3?8min）、停顯、定影（正常藥效，定影溫度16?

24℃,顯影時(shí)間15?30min）、水洗（溫度14?24。（2,水洗時(shí)間25~40min）、干燥，注意暗

室手工操作程序的規(guī)范化。

（2）自動(dòng)洗片機(jī)操作曝光結(jié)束后卸片，膠片放于自動(dòng)洗片機(jī)入口、設(shè)定沖洗條件、收

片、整理，注意自動(dòng)洗片機(jī)操作程序的規(guī)范化。

4.照片整理根據(jù)申請單核對所攝照片上的片號，以備X線影像診斷，書寫打印報(bào)告。

［照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)］

要求右手后前位攝影位置準(zhǔn)確，照片密度適中，對比度良好，層次豐富，清晰度好，失

真度小，照片斑點(diǎn)少，照片無污染，無刮損，標(biāo)記清晰、整齊、正確。照片影像顯示標(biāo)準(zhǔn)：

1.手部正位影像顯示2-5掌、指骨的正位影像，第一掌骨、拇指呈斜位像，骨皮質(zhì)與

髓質(zhì)層次分明；軟組織輪廓顯示清晰無模糊。

2.手部側(cè)位影像顯示第2、3、4、5掌骨呈現(xiàn)側(cè)位，第1掌骨呈正位影像，諸骨相互重

疊，手掌側(cè)及背側(cè)軟組織影像顯示良好。

3.手部斜位影像顯示第4及5掌骨及諸關(guān)節(jié)呈斜位像，全部掌、指骨紋理顯示清晰，1~

3掌骨基底部有較多重疊，拇指在照片上為側(cè)位影像，軟組織層次顯示良好。

［技能操作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)］

分值最高

項(xiàng)目評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)等級得分

細(xì)化分值

1.關(guān)愛病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐5分A：8~10分

心解釋、聲音洪亮，不厭其煩分

素質(zhì)IOB：6~8分

.站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精分

要求25C：4~6分

力充沛

D：2~4分

1.明確X線攝影部位1分分

攝影A：3.5~4

分

4分

準(zhǔn)備2.選擇相應(yīng)的X線片盒1分B：3~3.5

3.患者衣著與異物處理得當(dāng)2分C：2.5~3分

D：2~2.5分

LX線片盒、標(biāo)記放置合理5分

2.體位設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，擺放準(zhǔn)確35分A：50~60分

60分

攝影3.中心線射入正確10分B：40~50分

過程：分

4.焦-片距，照射野選擇合理5分C30~40

D：20~30分

5.曝光屏氣應(yīng)用合理5分

1.開機(jī)1分A：4.5~5分

.曝光條件選擇合理分5分

曝光22B：4~4.5分

過程3.正確曝光1分C:3.5~4分

4.關(guān)機(jī)1分D：3~3.5分

.機(jī)房攝影操作流程正確，動(dòng)作規(guī)范，3分

操作1A：5-6分

操作熟練分

整體6B：4~5分

.醫(yī)患交流溝通合理分

熟練23C：3~4分

度D：2~3分

卸片分

自動(dòng)L1A：8~10分

膠片放于入口分

洗片2.1分10B：6~8分

3.設(shè)定沖洗條件6分

機(jī)處C：4~6分

4.收片、整理2分

理D：2~4分

1.分析右手正、側(cè)、斜位優(yōu)質(zhì)照片應(yīng)當(dāng)3分A：4.5~5分

具備的影像標(biāo)準(zhǔn)5分

討論B：4~4.5分

2.簡述其攝影注意事項(xiàng)2分

分析C:3.5~4分

D：3~3.5分

總分100分得分

注：得分290為優(yōu)，90＞得分275為良，75＞得分260分為中，得分ν60分為差。

建議：

技能2右（左）側(cè)腕關(guān)節(jié)前后位與側(cè)位、尺偏位X線攝影

［適應(yīng)證］

腕關(guān)節(jié)外傷等病變、骨齡測量。

［臨床案例］

周先生右腕關(guān)節(jié)外傷,來院就診,為排除其骨折到放射科攝片,放射技師應(yīng)當(dāng)如何攝片-？

［體位選擇］

根據(jù)周先生病情，體位選擇右側(cè)腕關(guān)節(jié)正、側(cè)位。如果腕部舟狀骨疑有骨折時(shí)加攝腕關(guān)

節(jié)尺偏位。

［角色設(shè)計(jì)］

運(yùn)用角色扮演的方法，學(xué)生進(jìn)行角色分配，臺詞設(shè)計(jì)，模擬為病人執(zhí)行右側(cè)腕關(guān)節(jié)正、

側(cè)位攝影，根據(jù)結(jié)果再考慮加攝腕關(guān)節(jié)尺偏位。要求醫(yī)生扮演者體現(xiàn)人文關(guān)懷做到：關(guān)愛病

人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩；站姿端正、穿戴整潔、有條不

紊，精力充沛。

［技能操作步驟與要求］

1.攝影準(zhǔn)備

（1）在暗室內(nèi)將8x10英寸X線膠片裝入暗盒。注意暗盒開啟、裝片和暗盒關(guān)閉的規(guī)

范化。

（2）編排鉛字標(biāo)記（片號、方向、日期等）

（3）被檢者衣服與異物處理

2.攝影過程

（1）右腕關(guān)節(jié)前后位

①標(biāo)記將編排好的鉛號碼反放于暗盒邊緣1.5cm處，并使鉛字排的長軸與肢體的長軸

平行。

②擺位將暗盒橫向平放于攝影床，橫向I^用鉛皮遮擋。被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端,

被檢側(cè)手呈半握拳，掌面向下緊貼暗盒，尺桂骨莖突連線中點(diǎn)置于照射野中心。用防護(hù)用具

對非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。

③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm,選擇合適的照射野，中心線對準(zhǔn)尺梅骨莖突

連線中點(diǎn)，并與暗盒垂直射入膠片。

④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過程中，注

意控制臺上各儀表指示是否正常。

（2）右側(cè)腕關(guān)節(jié)側(cè)位

①擺位將鉛皮遮擋已經(jīng)曝光的一半暗盒，被檢者仍坐于攝影床旁，被檢側(cè)手呈半握拳

或伸直，腕部尺側(cè)在下靠近暗盒，尺骨莖突置于照射野中心。

②中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm,選擇合適的照射野，中心線對準(zhǔn)橫骨莖突，

并與暗盒垂直射入膠片。

③曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過程中，注

意控制臺上各儀表指示是否正常。

（3）右腕關(guān)節(jié)尺偏位

①標(biāo)記將編排好的鉛號碼反放于暗盒（5x7英寸）邊緣1.5cm處，并使鉛字排的長軸

與肢體的長軸平行。

②擺位將暗盒豎向平放于攝影床，被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端，被檢側(cè)手和前臂伸直,

手掌面向下并向尺側(cè)偏移，腕部置于遠(yuǎn)端抬高與床面而呈20。角的暗盒中心。用防護(hù)用具對

非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。

③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm,選擇合適的照射野，中心線對準(zhǔn)尺梅骨莖突

連線中點(diǎn)，并與暗盒垂直射入膠片。

④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過程中，注

意控制臺上各儀表指示是否正常。

3.膠片后處理

（1）手工操作當(dāng)曝光結(jié)束后，將膠片在暗室內(nèi)進(jìn)行沖洗，經(jīng)過卸片、夾片、顯影（正

常藥效，顯影溫度18?2Γ>C,顯影時(shí)間3?8min）、停顯、定影（正常藥效，定影溫度16?

24℃,顯影時(shí)間15?30min）、水洗（溫度14?24P,水洗時(shí)間25?40min）、干燥，注意暗

室手工操作程序的規(guī)范化。

（2）自動(dòng)洗片機(jī)操作曝光結(jié)束后卸片，膠片放于自動(dòng)洗片機(jī)入口、設(shè)定沖洗條件、收

片、整理，注意自動(dòng)洗片機(jī)操作程序的規(guī)范化。

4.照片整理根據(jù)申請單核對所攝照片上的片號，以備X線影像診斷，書寫打印報(bào)告。

［照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)］

要求右腕后前位與側(cè)位攝影位置準(zhǔn)確，照片密度適中，對比度良好，層次豐富，清晰度

好，失真度小，照片斑點(diǎn)少，照片無污染，無刮損，標(biāo)記清晰、整齊、正確。照片影像顯示

標(biāo)準(zhǔn)：

1.正位影像顯示腕骨、掌骨基底部、尺骨及橫骨遠(yuǎn)端的正位影像，腕橫關(guān)節(jié)面清晰，

諸骨紋理及軟組織影像顯示良好。

2.側(cè)位影像顯示腕骨、掌骨近端和尺槌骨下端的側(cè)位影像；腕骨重疊較多，月骨顯示

較為清晰；腕部背側(cè)及掌側(cè)軟組織影像顯示良好。

3.腕關(guān)節(jié)尺偏位為舟骨長軸展開影像，與其他骨的鄰接面顯示清晰。

［技能操作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)］

分值最高

項(xiàng)目評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)等級得分

細(xì)化分值

1.關(guān)愛病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐5分A：8~10分

心解釋、聲音洪亮，不厭其煩分

素質(zhì)10B：6~8分

.站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精5分

要求2C：4~6分

力充沛

D：2~4分

1.明確X線攝影部位1分A：3.5~4分

4分分

攝影2.選擇相應(yīng)的X線片盒1分B：3~3.5

準(zhǔn)備C：2.5~3分

3.患者衣著與異物處理得當(dāng)2分

D：2~2.5分

LX線片盒、標(biāo)記放置合理5分

2.體位設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，擺放準(zhǔn)確35分A：50~60分

60分

攝影3.中心線射入正確10分B：40~50分

過程分

4.焦-片距，照射野選擇合理5分C:30~40

D：20~30分

5.曝光屏氣應(yīng)用合理5分

1.升機(jī)1分A：4.5~5分

.曝光條件選擇合理分分

曝光225B：4~4.5分

過程3.正確曝光1分C：3.5~4分

4.關(guān)機(jī)1分D：3~3.5分

.機(jī)房攝影操作流程正確，動(dòng)作規(guī)范，分

操作13A：5~6分

操作熟練6分

整體B：4~5分

.醫(yī)患交流溝通合理分

熟練23C：3~4分

度

D：2~3分

1.卸片分

自動(dòng)1A：8~10分

膠片放于入口分

洗片2.1分10B：6~8分

3.設(shè)定沖洗條件6分

機(jī)處C：4~6分

4.收片、整理2分

理D：2~4分

1.分析右腕后前位與側(cè)位優(yōu)質(zhì)照片應(yīng)3分A：4.5~5分

當(dāng)具備的影像標(biāo)準(zhǔn)分

討論5B:4~4.5分

2.簡述其攝影注意事項(xiàng)2分

分析C：3.5~4分

D：3~3.5分

總分100分得分

注：得分290為優(yōu)，90＞得分275為良，75＞得分260分為中，得分＜60分為差。

建議：

技能3右(左)側(cè)尺橫骨前后位與側(cè)位X線攝影

［適應(yīng)證］

前臂外傷等病變。

［臨床案例］

周先生外傷致右側(cè)前臂中上部疼痛腫脹，來院就診，為進(jìn)一步明確診斷到放射科攝片，

放射技師應(yīng)當(dāng)如何攝片？

［體位選擇］

根據(jù)周先生病情，體位選擇右側(cè)尺、梅骨前后位與側(cè)位。

［角色設(shè)計(jì)］

運(yùn)用角色扮演的方法，學(xué)生進(jìn)行角色分配，臺詞設(shè)計(jì)，模擬為病人執(zhí)行右側(cè)尺、樓骨前

后位與側(cè)位攝影。要求醫(yī)生扮演者體現(xiàn)人文關(guān)懷做到：關(guān)愛病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐

心解釋、聲音洪亮，不厭其煩；站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛。

［技能操作步驟與要求］

1.攝影準(zhǔn)備

(1)在暗室內(nèi)將IoXI2英寸X線膠片裝入暗盒。注意暗盒開啟、裝片和暗盒關(guān)閉的規(guī)

范化。

(2)編排鉛字標(biāo)記(片號、方向、日期等)

(3)被檢者衣服與異物處理

2.攝影過程

(1)右側(cè)尺橫骨前后位

①標(biāo)記將編排好的鉛號碼正放于暗盒邊緣1.5cm處，并使鉛字排的長軸與肢體的長軸

平行。

②擺位將暗盒豎向平放于攝影床，豎向1/2用鉛皮遮擋。被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端，

被檢側(cè)前臂伸直，背側(cè)在下平放于暗盒上，暗盒中線與尺、梅骨長軸平行，并包括其兩端或

鄰近病變一端的關(guān)節(jié)，前臂中點(diǎn)置于照射野中心。用防護(hù)用具對非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被

檢者保持固定好體位。

③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm,選擇合適的照射野，中心線對準(zhǔn)前臂中點(diǎn)，

并與暗盒垂直射入膠片。

④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過程中，注

意控制臺上各儀表指示是否正常。

（2）右側(cè)尺橫骨側(cè)位

①擺位將鉛皮遮擋已經(jīng)曝光的一半暗盒，被檢者仍坐于攝影床旁，被檢側(cè)前臂伸直，

尺側(cè)在下平放于暗盒上，肘部彎曲呈90。角，肩關(guān)節(jié)放低與肘關(guān)節(jié)相平，前臂中點(diǎn)置于照射

野中心。

②中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm,選擇合適的照射野，中心線對準(zhǔn)前臂中點(diǎn)垂

直暗盒射入。

③曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過程中，注

意控制臺上各儀表指示是否正常。

3.膠片后處理

（1）手工操作當(dāng)曝光結(jié)束后，將膠片在暗室內(nèi)進(jìn)行沖洗，經(jīng)過卸片、夾片、顯影（正

常藥效，顯影溫度18?2VC,顯影時(shí)間3?8min）、停顯、定影（正常藥效，定影溫度16?

24℃,顯影時(shí)間15?30min）、水洗（溫度14?24。（2,水洗時(shí)間25?40min）、干燥，注意暗

室手工操作程序的規(guī)范化。

（2）自動(dòng)洗片機(jī)操作曝光結(jié)束后卸片，膠片放于自動(dòng)洗片機(jī)入口、設(shè)定沖洗條件、收

片、整理，注意自動(dòng)洗片機(jī)操作程序的規(guī)范化。

4.照片整理根據(jù)申請單核對所攝照片上的片號，以備X線影像診斷，書寫打印報(bào)告。

［照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)］

要求右側(cè)尺、橫骨前后位與側(cè)位攝影位置準(zhǔn)確，照片密度適中，對比度良好，層次豐富，

清晰度好，失真度小，照片斑點(diǎn)少，照片無污染，無刮損，標(biāo)記清晰、整齊、正確。照片影

像顯示標(biāo)準(zhǔn)：尺、橫骨正位、側(cè)位影像；諸骨紋理及軟組織輪廓顯示清晰無模糊。

［操作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)］

分值最高

項(xiàng)目評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)等級得分

細(xì)化分值

1?關(guān)愛病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐5分A：8~10分

心解釋、聲音洪亮，不厭其煩分

素質(zhì)10B：6~8分

2.站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精5分

要求C：4~6分

力充沛

D：2~4分

1?明確X線攝影部位1分A：3.5~4分

4分

攝影2.選擇相應(yīng)的X線片盒1分B：3~3.5分

準(zhǔn)備C:2.5~3分

3.患者衣著與異物處理得當(dāng)2分

D：2~2.5分

1.X線片盒、標(biāo)記放置合理5分

攝影2.體位設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，擺放準(zhǔn)確35分A：50~60分

過程分

3.中心線射入正確10分60B：40~50分

4.焦-片距，照射野選擇合理5分C：30~40分

5.曝光屏氣應(yīng)用合理5分D：20~30分

1?開機(jī)1分A：4.5~5分

.曝光條件選擇合理分5分

曝光22B：4~4.5分

過程3.正確曝光1分C:3.5~4分

4.關(guān)機(jī)1分D：3~3.5分

.機(jī)房攝影操作流程正確，動(dòng)作規(guī)范，分

操作13A：5-6分

操作熟練分

整體6B：4~5分

2.醫(yī)患交流溝通合理3分

熟練C：3~4分

度D：2~3分

.卸片分

自動(dòng)11A：8~10分

膠片放于入口分

洗片2.1分10B：6-8分

3.設(shè)定沖洗條件6分

機(jī)處C：4~6分

4.收片、整理2分

理D：2~4分

1.分析右側(cè)尺、槌骨前后位與側(cè)位優(yōu)質(zhì)3分A：4.5~5分

照片應(yīng)當(dāng)具備的影像標(biāo)準(zhǔn)分

討論5B：4~4.5分

2.簡述其攝影注意事項(xiàng)2分

分析C:3.5~4分

D：3~3.5分

總分IOO分得分

注：得分≥90為優(yōu)，90＞得分275為良，75＞得分260分為中，得分＜60分為差。

建議：

技能4右（左）側(cè)肘關(guān)節(jié)前后位與側(cè)位X線攝影

［適應(yīng)證］

肘關(guān)節(jié)外傷等病變、骨齡測量。

［臨床案例］

吳先生右側(cè)肘關(guān)節(jié)疼痛腫脹，來院就診，為進(jìn)一步明確診斷到放射科攝片，放射技師應(yīng)

當(dāng)如何攝片？

［體位選擇］

根據(jù)吳先生病情，體位選擇右側(cè)肘關(guān)節(jié)前后位與側(cè)位。

［角色設(shè)計(jì)］

運(yùn)用角色扮演的方法，學(xué)生進(jìn)行角色分配，臺詞設(shè)計(jì)，模擬為病人執(zhí)行右側(cè)肘關(guān)節(jié)前后

位與側(cè)位攝影。要求醫(yī)生扮演者體現(xiàn)人文關(guān)懷做到：關(guān)愛病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心

解釋、聲音洪亮，不厭其煩；站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛。

［技能操作步驟與要求］

1.攝影準(zhǔn)備

(1)在暗室內(nèi)將8X10英寸X線膠片裝入暗盒。注意暗盒開啟、裝片和暗盒關(guān)閉的規(guī)

范化。

(2)編排鉛字標(biāo)記(片號、方向、日期等)

(3)被檢者衣服與異物處理

2.攝影過程

(1)右肘關(guān)節(jié)前后位

①標(biāo)記將編排好的鉛號碼反放于暗盒邊緣1.5Cm處，并使鉛字排的長軸與肢體的長軸

平行。

②擺位將暗盒橫向平放于攝影床，橫向濃用鉛皮遮擋。被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端，

被檢側(cè)前臂伸直，手掌向上，矢狀面與暗盒垂直，尺骨鷹嘴置于暗盒橫向皿中心，肢體

長軸與暗盒短邊平行。用防護(hù)用具對非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。

③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm,選擇合適的照射野，中心線對準(zhǔn)尺骨鷹嘴，

并與暗盒垂直射入膠片。

④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過程中，注

意控制臺上各儀表指示是否正常。

(2)右側(cè)肘關(guān)節(jié)側(cè)位

①擺位將鉛皮遮擋已經(jīng)曝光的一半暗盒，被檢者仍坐于攝影床旁，被檢側(cè)前臂彎曲約

90。角，尺側(cè)在下，肩部放低，肱骨內(nèi)上歌置于暗盒未曝光的1/2中心，冠狀面與暗盒垂直,

肱骨長軸與暗盒短邊平行。

②中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm,選擇合適的照射野，中心線對準(zhǔn)肱骨外上鏢,

并與暗盒垂直射入膠片。

③曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過程中，注

意控制臺上各儀表指示是否正常。

3.膠片后處理

（1）手工操作當(dāng)曝光結(jié)束后，將膠片在暗室內(nèi)進(jìn)行沖洗，經(jīng)過卸片、夾片、顯影（正

常藥效，顯影溫度18?2寸C,顯影時(shí)間3?8min）、停顯、定影（正常藥效，定影溫度16?

24℃,顯影時(shí)間15?30min）、水洗（溫度14-24（,水洗時(shí)間25?40min）、干燥，注意暗

室手工操作程序的規(guī)范化。

（2）自動(dòng)洗片機(jī)操作曝光結(jié)束后卸片，膠片放于自動(dòng)洗片機(jī)入口、設(shè)定沖洗條件、收

片、整理，注意自動(dòng)洗片機(jī)操作程序的規(guī)范化。

4.照片整理根據(jù)申請單核對所攝照片上的片號，以備X線影像診斷，書寫打印報(bào)告。

［照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)］

要求右側(cè)肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位攝影位置準(zhǔn)確，照片密度適中，對比度良好，層次豐富，清晰

度好，失真度小，照片斑點(diǎn)少，照片無污染，無刮損，標(biāo)記清晰、整齊、正確。照片影像顯

示標(biāo)準(zhǔn)：

1.正位影像顯示尺、橫骨近端及肱骨遠(yuǎn)端，肘關(guān)節(jié)面呈切線位顯示，鷹嘴突位于肱骨

內(nèi)外繳正中稍偏尺側(cè)；肘關(guān)節(jié)諸骨紋理及周圍軟組織影像顯示良好。

2.側(cè)位影像顯示尺、樓骨上端及肱骨下端，肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位影像，尺骨與肱骨的關(guān)節(jié)間

隙顯示明確；肱骨外踝重疊呈圓形投影；諸骨紋理清晰，軟組織影像顯示良好。

［技能操作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)］

分值最高

項(xiàng)目評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)等級得分

細(xì)化分值

1.關(guān)愛病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐5分A：8~10分

心解釋、聲音洪亮，不厭其煩10分

素質(zhì)B：6~8分

.站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精分

要求25C：4~6分

力充沛

D：2~4分

1.明確X線攝影部位1分A：3.5~4分

分

4分

攝影2.選擇相應(yīng)的X線片盒1分B：3~3.5

準(zhǔn)備C:2.5~3分

3.患者衣著與異物處理得當(dāng)2分

D：2~2.5分

1.X線片盒、標(biāo)記放置合理5分A：50~60分

2.體位設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，擺放準(zhǔn)確35分B：40~50分