美容皮膚科學(xué)BEAUTYSKIN51課件

BEAUTYSKIN美容皮膚科學(xué)損容性皮膚病的診斷

診斷路徑體格檢查02體格檢查

（一）皮損檢查：注意光線自然，溫度適宜、檢查全面

1．視診

皮損性質(zhì)、大小、形態(tài)、顏色、表面、基底、邊緣、排列

2．觸診皮損硬度、深淺、波動(dòng)、溫度、壓痛、表面

（二）全身檢查必須時(shí)要作全身檢查，其檢查方法同內(nèi)科皮損描述在皮損的描述中可以按照：部位、分布、顏色、大小、形態(tài)、疹型（原發(fā)、繼發(fā)）等順序來(lái)描述。特殊描寫。記錄皮損描述時(shí)可從頭面、軀干、四肢順序來(lái)描述。

不少皮膚病有某一特定的好發(fā)部位。有的好沿皮神經(jīng)或血管，經(jīng)絡(luò)分布；有的好發(fā)于四肢的伸側(cè)或屈側(cè)；有的好發(fā)于暴露部位或局限于肢體的某一部位；有的皮損與毛孔一致；有的只限于皮膚與粘膜交界處。1、好發(fā)部位：2、分布及排列：①分布：皮損是散布各處或密集于局部，對(duì)稱發(fā)生于身體兩側(cè)或單側(cè)而不對(duì)稱。沿皮神經(jīng)或神經(jīng)分布區(qū)，與經(jīng)絡(luò)、血管走行一致呈線狀或帶狀排列者稱為“列序性”或帶狀。與毛囊一致者稱為毛囊性。②排列：簇集性：丘疹、水皰密集成小片狀者。播散性：多數(shù)散在占廣大面積者。彌散性或廣泛性：皮損范圍廣大、占肢體大部分、散布全身者。全身性：體無(wú)完膚者。3、顏色：不僅要區(qū)別皮損為何種顏色，而且應(yīng)辨別它的色調(diào)。紅色：可因發(fā)炎時(shí)間的長(zhǎng)短、充血的強(qiáng)弱，而有淡紅、肉紅、鮮紅、深紅、褐紅、黃紅、桔紅、青紅、紫紅等。褐色：淺褐、深褐、灰褐、褐紅、褐黃等。白色：有銀白、灰白、蒼白、乳白等灰色：可有淺灰、黑灰等。黃色：可有污黃、蠟黃、深黃等。色調(diào)：臨床上各種皮膚病的皮損常各有其特殊色調(diào)，可作為診斷上的依據(jù)。例如：扁平苔蘚為紫紅色；盤狀紅斑狼瘡、銀屑病皮損基底為淡紅色。同一種皮損在發(fā)展過(guò)程中，其色調(diào)亦可有變化。例如：過(guò)敏性紫癜初起為淡紅或鮮紅，漸變?yōu)樽霞t、褐紅、褐黃而消退。4、大小及數(shù)目：表示皮疹的大?。嚎扇〕Ｒ?jiàn)的物體作為比擬。如形容隆起、高出皮面者可用粟米（小米粒）、綠豆、黃豆、櫻桃、杏、核桃、雞蛋、拳頭等；形容平面者可用點(diǎn)滴、指蓋、榆錢、硬幣、掌心或手掌等比擬；也可用厘米測(cè)量它的大小，如直徑大約0.5cm大小?；蛞悦娣e計(jì)算如3*2cm2等。皮損數(shù)目少者：可直接計(jì)算具體數(shù)目。皮損數(shù)目較多者：可以用少數(shù)、多數(shù)、泛發(fā)或較少、較多。5、形態(tài)：應(yīng)注意皮損是平面、高起，還是扁平或凹陷的。平面：有圓形、橢圓形、環(huán)形、線形或融合成不規(guī)則形、地圖形、花瓣形、蜿蜒如回曲形等。高起：可呈球形、半球形、雞冠形等。如表面光滑、粗糙、濕潤(rùn)、干燥、隆起或凹陷；或呈乳頭狀、半球狀、菜花狀和臍窩狀；還可以觀察有無(wú)糜爛、潰瘍、滲出、出血、膿液、鱗屑或痂等表面是否清潔，有無(wú)出血或覆蓋物。覆蓋物可為膿性、漿液性、亦可為磷屑或痂皮（血痂）。6、表面：7、基底：基底寬窄，是否有蒂，平坦或不平8、邊緣與界限：邊緣整齊或不整齊呈穿鑿狀，或高起如堤狀。境界清晰或模糊，周圍可散在丘疹、丘皰疹、周圍皮膚正?；蛴薪?rùn)、充血性紅暈、貧血性白暈、瘀血性紫暈。9、疹型性質(zhì)：如水皰的大小，是張力性還是松弛性，皰壁厚薄，皰液是否澄清、渾濁還是血性等要進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠|診：皮疹本身、溫