脊柱骨折和脊髓損傷病人的護(hù)理措施課件

脊柱骨折和脊髓損傷病人的護(hù)理措施[護(hù)理診斷]㈠低效性呼吸型態(tài)與呼吸肌神經(jīng)損傷及活動(dòng)受限有關(guān)㈡軀體移動(dòng)障礙與神經(jīng)肌肉損傷、制動(dòng)等有關(guān)㈢自立能力障礙與肢體癱瘓有關(guān)㈣排便失禁、便秘與括約肌功能障礙及腸麻痹有關(guān)㈤排尿異常與膀胱功能障礙有關(guān)[護(hù)理措施]（一）維持呼吸平穩(wěn)1.觀察病人的呼吸型態(tài)、頻率、深淺，吸氧，2.床旁應(yīng)備好各種急救藥品和器械3.定時(shí)進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽訓(xùn)練4.每2h翻身1次5.互相困難→呼吸機(jī)輔助呼吸6.高位頸髓損傷的病人，盡早氣管切開，防肺部感染（二）病情觀察1.傷后48h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征2.傷后24h內(nèi)，嚴(yán)密觀察病人的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等功能變化。3.留置導(dǎo)尿管，監(jiān)測(cè)尿量，準(zhǔn)確記錄每日出入量4.維持體溫正常①動(dòng)態(tài)觀察體溫的變化②高熱護(hù)理：物理降溫、藥物降溫③低體溫護(hù)理：保暖④室內(nèi)適宜的溫度、濕度

（三）生活護(hù)理

1.增強(qiáng)自理能力：及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療2.訓(xùn)練規(guī)律排便：攝入足夠的液體，每天至少2000ml，增加膳食纖維的攝入，從右向左做腹部按摩，保持大便通暢3.促進(jìn)規(guī)律排尿：①觀察并記錄尿量、顏色及清晰度；②急性期后，應(yīng)用誘導(dǎo)方法刺激排尿；③損傷初期，應(yīng)留置尿管持續(xù)引流，2～3周后改為每4～6小時(shí)開放1次尿管④

膀胱反射性訓(xùn)練⑤尿道口護(hù)理(四)改善營(yíng)養(yǎng)狀況

保證充足營(yíng)養(yǎng)和水分的攝入；進(jìn)食時(shí)，安排病人盡量保持舒適的體位；多進(jìn)食富含蛋白、便秘→纖維素食物；少食多餐，細(xì)嚼慢咽；消化不良、腸炎、腹瀉的病人應(yīng)多食用酸奶(五)并發(fā)癥的護(hù)理1.壓瘡：每2～3小時(shí)翻身1次，小墊床、充氣床墊等2.泌尿系感染：保持會(huì)陰部清潔；插導(dǎo)尿管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持通暢；防逆行感染；膀胱沖洗、多飲水，尿量1500ml/日3.肺部感染：進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽訓(xùn)練，定時(shí)翻身、拍背；痰液黏稠時(shí)，→超聲霧化吸入（六）心理護(hù)理1.了解病人的心理狀態(tài)2.指導(dǎo)并協(xié)助病人最大限度的自理，減少依賴性，增強(qiáng)自信心。3.關(guān)心照顧病人，給病人以身體上及心理上的支持。（七）健康指導(dǎo)

1.指導(dǎo)功能鍛煉①制定合理的功能鍛煉計(jì)劃；②指導(dǎo)和協(xié)助病人進(jìn)行未癱瘓肌肉主動(dòng)鍛煉；利用牽引床→引體運(yùn)動(dòng)。③對(duì)癱瘓肢體，應(yīng)指導(dǎo)病人及家屬做關(guān)節(jié)的全范圍被動(dòng)活動(dòng)和肌肉按摩。每日2～3次，每次30～60min；注意適度鍛煉。④注意適度鍛煉2.安全指導(dǎo):病人、家屬及親友，應(yīng)注意病人的安全，滿足病人的特殊需要（如輪椅、助行器）3.康復(fù)指導(dǎo)：

①鼓勵(lì)病人繼續(xù)按計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉②培養(yǎng)病人自