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文檔簡(jiǎn)介

第三章

第一節(jié)角色理論學(xué)習(xí)目標(biāo)1.能說(shuō)出患者的角色特征、權(quán)利和義務(wù)以及護(hù)士的角色功能2.能判斷患者角色適應(yīng)不良的類型

(一)角色的概念

角色(Role):處于一定社會(huì)地位的個(gè)體或群體,在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利和義務(wù)中,表現(xiàn)出符合社會(huì)期望的模式化的行為。女兒

妻子

教師

護(hù)士長(zhǎng)母親一中年女性(三)角色轉(zhuǎn)變

角色轉(zhuǎn)變(Roletransition)指?jìng)€(gè)體承擔(dān)并發(fā)展一種新角色的過(guò)程請(qǐng)思考

如何才能順利完成角色轉(zhuǎn)變?Question二、護(hù)士Nurse

護(hù)士角色是指從事護(hù)理職業(yè)的個(gè)體所應(yīng)具有的角色人格和職業(yè)行為模式(一)護(hù)士的內(nèi)涵請(qǐng)思考

你認(rèn)為護(hù)士角色的功能有哪些?(二)護(hù)士角色的功能

(1)民間角色----母親代理人

(2)宗教角色----強(qiáng)調(diào)愛(ài)心仁慈

(3)仆人角色----護(hù)理黑暗時(shí)期1、歷史上護(hù)士的角色(一)護(hù)士角色的功能2、現(xiàn)代護(hù)士的角色專業(yè)人才白衣天使3、當(dāng)代護(hù)士的角色功能(1)護(hù)理者(健康照顧者)(2)協(xié)調(diào)和管理者(3)健康咨詢者(4)護(hù)理計(jì)劃者(5)教育者(6)代言人和保護(hù)者(7)研究者(8)宣傳者(一)護(hù)士角色的功能3、當(dāng)代護(hù)士的角色功能propagatoradvocatorresearchereducatorconsultantmanagerplannercaregiver當(dāng)代護(hù)士角色多元化的六大變化1、直接提供護(hù)理服務(wù)中高科技護(hù)理唱“主角”2、護(hù)理管理角色中現(xiàn)代管理模式唱“大戲”3、護(hù)士的教師角色出現(xiàn)藝術(shù)化傾向4、護(hù)理協(xié)調(diào)者的作用在擴(kuò)大5、心理護(hù)理登上大雅之堂6、護(hù)理科研角色正濃墨重彩三、患者指患有疾病的人生理或心理出現(xiàn)異常(包括陽(yáng)性體征)而導(dǎo)致行為障礙且得到醫(yī)生(醫(yī)院)確認(rèn)的人患者patient→ClientVIP:veryimportantpatient疾病↓身心的痛苦及心理行為反應(yīng)↓求助醫(yī)務(wù)人員↓患者權(quán)利、義務(wù)、行為模式---認(rèn)同缺如沖突減退強(qiáng)化

影響因素患者角色(一)患者角色的特征1、可酌情免除正常的社會(huì)角色所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任

2、對(duì)陷入疾病狀態(tài)沒(méi)有責(zé)任

3、有恢復(fù)健康的義務(wù)

4、有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)(二)患者的權(quán)利和義務(wù)1.患者的權(quán)利

(1)生命權(quán)

(2)健康權(quán)

(3)身體所有權(quán)

(4)平等的醫(yī)療權(quán)(6)知情、同意權(quán)(7)隱私保護(hù)權(quán)(8)因病免除一定社會(huì)責(zé)任與義務(wù)的權(quán)利(9)監(jiān)督權(quán)(5)疾病認(rèn)知權(quán)

(三)患者角色的轉(zhuǎn)變

1、角色適應(yīng)

指患者基本上已與角色“指定行為”相符合有利于疾病的恢復(fù)

(三)患者角色的轉(zhuǎn)變

2、角色適應(yīng)不良

角色行為缺如角色行為沖突角色行為強(qiáng)化角色行為消退指患者角色與其原有的各種角色發(fā)生心理沖突引起行為矛盾多見(jiàn)于曾擔(dān)任過(guò)重要的社會(huì)工作或大量家務(wù)、責(zé)任心重事業(yè)心強(qiáng)的病人(2)角色行為沖突家庭角色社會(huì)角色患者角色(3)角色行為強(qiáng)化指?jìng)€(gè)體安于患者角色行為,依賴性增強(qiáng),過(guò)分尋求幫助。見(jiàn)于:因他人的照料使其依賴性增強(qiáng)因患者角色可使其逃避某些義務(wù)家庭角色社會(huì)角色患者角色我還沒(méi)有好,再住一段時(shí)間(三)影響患者角色適應(yīng)的因素1.疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度2.癥狀的可見(jiàn)性3.醫(yī)院規(guī)則4.患者的社會(huì)特征年齡性別個(gè)性經(jīng)濟(jì)周圍人與患者的情感交流32?護(hù)士人際關(guān)系請(qǐng)問(wèn)

作為護(hù)士,你認(rèn)為最難處理、最重要的人際關(guān)系是什么?第三章第二節(jié)護(hù)患關(guān)系學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.能描述護(hù)患關(guān)系的基本模式2.能概括護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過(guò)程及建立良好護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士的要求一、概述(一)概念(二)護(hù)患關(guān)系的特征(三)護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容(一)概念

護(hù)患關(guān)系nurse-patientrelationship

是在護(hù)理過(guò)程中護(hù)士與服務(wù)對(duì)象之間自然形成和發(fā)展的一種幫助與被幫助的人際關(guān)系(二)護(hù)患關(guān)系的特征1、護(hù)患關(guān)系是治療性的關(guān)系2、護(hù)患關(guān)系是幫助性的關(guān)系3、護(hù)患關(guān)系是專業(yè)性的互動(dòng)關(guān)系4、護(hù)患關(guān)系是以服務(wù)對(duì)象為中心的關(guān)系護(hù)患關(guān)系中的相互影響作用是不對(duì)等的(三)護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容技術(shù)性關(guān)系:護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)非技術(shù)性關(guān)系:護(hù)患關(guān)系最本質(zhì)、最重要的方面

(三)護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容1、技術(shù)性關(guān)系指護(hù)患雙方在進(jìn)行一系列護(hù)理技術(shù)活動(dòng)過(guò)程中所建立起來(lái)的,以護(hù)士擁有相關(guān)的護(hù)理知識(shí)及技術(shù)為前提的一種幫助性關(guān)系。(三)護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容

2、非技術(shù)性關(guān)系(1)道德關(guān)系:是非技術(shù)性護(hù)患關(guān)系中最主要的內(nèi)容(2)利益關(guān)系(3)法律關(guān)系(4)價(jià)值關(guān)系案例分析討論

某院骨科收治的吸毒自殘小指術(shù)后患者,護(hù)士是否為其使用麻醉品鎮(zhèn)痛?主動(dòng)---被動(dòng)型指導(dǎo)---合作型共同參與型二、護(hù)患關(guān)系的基本模式主動(dòng)—被動(dòng)型(純護(hù)理型)指導(dǎo)—合作型(指引型)共同參與型(自護(hù)型)護(hù)士的作用患者的作用臨床應(yīng)用模式原型為患者做被動(dòng)接受父母—嬰兒教患者做主動(dòng)配合父母—兒童

護(hù)患一起做(平等合作)成人—成人二、護(hù)患關(guān)系的基本模式意識(shí)不清嚴(yán)重外傷精神病患者急性病患者慢性病患者

張某,男,31歲,大學(xué)教師,因過(guò)敏性休克急診入院。1.患者入院初期,護(hù)患關(guān)系的模式應(yīng)為()。

A.主動(dòng)-被動(dòng)型B.共同參與型C.指導(dǎo)-合作型

D.服務(wù)-指導(dǎo)型E.雙向活動(dòng)2.患者恢復(fù)期,護(hù)患關(guān)系的模式應(yīng)為()。

A.主動(dòng)-被動(dòng)型B.共同參與型C.指導(dǎo)-合作型

D.服務(wù)-指導(dǎo)型E.雙向活動(dòng)3.此護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)是()。

A.技術(shù)關(guān)系B.道德關(guān)系C.法律關(guān)系

D.價(jià)值關(guān)系E.文化關(guān)系案例分析√√√三、建立良好護(hù)患關(guān)系初始期工作期結(jié)束期回顧工作征求意見(jiàn)滿足需要鞏固關(guān)系取得信任了解患者(一)護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過(guò)程自我介紹環(huán)境介紹運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行身心整體護(hù)理專業(yè)知識(shí)專業(yè)技能專業(yè)態(tài)度第一印象病人的滿意度健康教育方法和技巧請(qǐng)問(wèn)

你如何看待目前的護(hù)/醫(yī)患關(guān)系狀況?

據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)調(diào)查顯示目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張,中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院的調(diào)查統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù):

◆全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛中要求賠償有100例左右,到法院訴訟的有20-30例左右;

◆二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生20例左右,到法院訴訟的5例左右;

◆賠償?shù)臄?shù)額三級(jí)甲等醫(yī)院一年一般在100萬(wàn)左右;

◆全國(guó)有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員?,F(xiàn)在護(hù)患糾紛無(wú)處不在,一不小心就被患者投訴,真的是如履薄冰。據(jù)《中華醫(yī)院管理雜志》一項(xiàng)對(duì)住院患者滿意度的調(diào)查顯示,患者對(duì)護(hù)士態(tài)度及質(zhì)量的滿意度只有56.9%。在南京市兒童醫(yī)院輸液室,40名護(hù)士近年來(lái)幾乎人人都被患兒家長(zhǎng)打罵過(guò)。護(hù)士給患兒穿刺注射時(shí)一旦不能一次成功,有的家長(zhǎng)就誤以為護(hù)士技術(shù)不行,開口就罵,動(dòng)手就打。該輸液室護(hù)士因此有的被打成了腦震蕩,有的渾身瘀青住院。近兩年,輸液室先后有10名護(hù)士因不堪忍受患兒家長(zhǎng)的打罵而辭職……暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院傷害與預(yù)防控制中心調(diào)查發(fā)現(xiàn),廣州市10所醫(yī)院4062名工作人員一年內(nèi)有2619名工作人員遭受過(guò)不同程度的暴力侵犯,許多暴力攻擊目標(biāo)直指護(hù)士,有統(tǒng)計(jì)顯示,護(hù)士受到的暴力攻擊比其他行業(yè)多3倍。一項(xiàng)對(duì)護(hù)理人員所做的調(diào)查表明,37%的護(hù)士直接認(rèn)同自己的“情緒調(diào)節(jié)能力不足”50%的護(hù)士“經(jīng)常有抑郁感、郁悶感,由于太忙太累,想笑而笑不出來(lái)”。缺乏溝通引發(fā)不信任(二)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法1.創(chuàng)造良好護(hù)患關(guān)系的氣氛及環(huán)境2.與患者建立充分的信任關(guān)系3.良好的人際溝通技巧4.為患者樹立角色榜樣5.健康的工作情緒6.良好的工作熱情(三)建立良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士的要求1.保持健康的生活方式和良好的情緒2.具有豐富的人文、社會(huì)學(xué)科知識(shí)3.具有真誠(chéng)的態(tài)度和適當(dāng)?shù)囊魄?.掌握與患者溝通的技巧5.尊重患者的權(quán)利和人格

和諧構(gòu)建和諧社會(huì),怎么理解“和諧”?和=禾+口(人人有飯吃)諧=言+皆(人人可說(shuō)話)和諧的護(hù)患關(guān)系護(hù)患雙方互相尊重和信任患者的合理需求獲得滿足患者的問(wèn)題能得到有效合理的解決醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能能夠發(fā)揮作用患者想講的話可以充分表達(dá)醫(yī)務(wù)人員要講的話應(yīng)該講明白

護(hù)士角色的功能

患者角色適應(yīng)不良的表現(xiàn)

護(hù)士在幫助患者角色適應(yīng)中的作用

護(hù)患關(guān)系小結(jié)1.王護(hù)士在對(duì)高先生的健康狀況進(jìn)行估計(jì)后,作出護(hù)理計(jì)劃,在此工作中王護(hù)士的主要角色是

A護(hù)理者B護(hù)理計(jì)劃者

C管理者D研究者

E協(xié)調(diào)者√課堂練習(xí)題

陳太太,50歲,患支氣管哮喘,不能平臥,口唇發(fā)紺。王護(hù)士將她床頭抬高,呈端坐位,并給氧氣吸入,此時(shí)王護(hù)士的角色是

A護(hù)理者B教育者

C管理者D計(jì)劃者

E患者利益維護(hù)者課堂練習(xí)題√

舞蹈演員劉某,19歲,因車禍需要雙腿截肢,出現(xiàn)哭鬧、不配合治療等反應(yīng),此種情形屬于哪種角色適應(yīng)不良的表現(xiàn)()。

A.角色行為缺如B.角色行為沖突

C.角色行為強(qiáng)化D.角色行為消退

E.角色行為矛盾√課堂練習(xí)題

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