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文檔簡(jiǎn)介

如何避免

現(xiàn)狀◆醫(yī)患糾紛不斷上升,醫(yī)患關(guān)系緊張成為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)面臨的主要困境之一影響◆影響患者的滿意度,影響衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)形象,影響醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)心態(tài)和工作的積極性◆提高業(yè)務(wù)能力,提升溝通技巧,掌握法律法規(guī)知識(shí),強(qiáng)化職業(yè)精神,完善體制機(jī)制,多放共同營(yíng)造一個(gè)健康管理的良好氛圍目錄一、醫(yī)療糾紛案例概況二、共性的過(guò)失診療行為分析三、違反法律、法規(guī)、規(guī)范的解讀四、醫(yī)療事故的防范措施二、共性的過(guò)失診療行為1.病情告知不足案例1:對(duì)嵌頓疝的嚴(yán)重性告知不到位案例3:副乳手術(shù)感染切口瘢痕告知不足案例4:碎玻璃清創(chuàng)可能殘留告知簽字不夠二、共性的過(guò)失診療行為3.違反疾病的診療常規(guī)或不符合診療指南案例6:1、在沒(méi)有完全排除腸梗阻的情況下,予甘露醇導(dǎo)瀉的處理欠妥2、在急腹癥的鑒別診斷方面,沒(méi)有及時(shí)請(qǐng)其他科室(如普外科、婦產(chǎn)科等)會(huì)診,排除腸梗阻等病因,延誤了腸梗阻的診斷與處理

二、共性的過(guò)失診療行為案例7:1、術(shù)前B超漏診肝巨塊腫物2、一膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中,發(fā)現(xiàn)肝占位轉(zhuǎn)開(kāi)腹切除,中途改變手術(shù)方式未周全考慮及充分再告知3、術(shù)后確診肝癌,未按肝癌診療常規(guī)作進(jìn)一步處理,特別是切緣陽(yáng)性未有進(jìn)一步的補(bǔ)救或治療措施二、共性的過(guò)失診療行為4.術(shù)后并發(fā)癥未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理案例5:剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)腸穿孔并發(fā)癥案例2:插管全麻后出現(xiàn)聲帶麻痹并發(fā)癥手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或認(rèn)識(shí)不到位,處理不及時(shí)使病情加重,導(dǎo)致患者人身?yè)p害而發(fā)生糾紛二、共性的過(guò)失診療行為5.診斷明確后治療不及時(shí)

案例1:患兒入院診斷“左側(cè)腹股溝區(qū)腫物(嵌頓性疝?)”明確,但治療不及時(shí)或延誤治療,導(dǎo)致重要器官嵌頓時(shí)間長(zhǎng),發(fā)生壞死被迫切除而導(dǎo)致糾紛。二、共性的過(guò)失診療行為7.對(duì)術(shù)前、術(shù)后臨床表現(xiàn)及輔助檢查異常不重視,無(wú)進(jìn)一步檢查、分析

案例9:闌尾炎術(shù)后,白細(xì)胞升高、B超和CT發(fā)現(xiàn)右下腹混合性腫塊等情況,提示殘余膿腫未引起重視,沒(méi)有進(jìn)一步處理,當(dāng)引流液增加時(shí),過(guò)早拔除引流管三、違反法律、法規(guī)、規(guī)范的解讀

?醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和治療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,應(yīng)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書(shū)面同意;不宜向患者說(shuō)明的,應(yīng)向患者的近親屬說(shuō)明,并取得其書(shū)面同意。?醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任1.違反《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條三、違反法律、法規(guī)、規(guī)范的解讀

?醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任2.違反《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條三、違反法律、法規(guī)、規(guī)范的解讀

?患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定3.違反《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條第一款三、違反法律、法規(guī)、規(guī)范的解讀

?門(mén)(急)診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄?初診病歷記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史,陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果,診斷及治療意見(jiàn)和醫(yī)師簽名等。?復(fù)診病歷記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見(jiàn)和醫(yī)師簽名等。4.違反《病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(2010年版)》第十三條三、違反法律、法規(guī)、規(guī)范的解讀

?醫(yī)師在辦理變更注冊(cè)手續(xù)過(guò)程中,在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》原注冊(cè)事項(xiàng)已被變更,未完成新的變更事項(xiàng)許可前,不得從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)

6.違反《注冊(cè)暫行辦法》第十九條三、違反法律、法規(guī)、規(guī)范的解讀

1、超出許可診療范圍開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)2、任用沒(méi)有執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員從事醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)3、任用非本專業(yè)人員從事醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)4、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外個(gè)人從事醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)5、超出注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、類別、范圍從事醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)6、被暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)證書(shū)超期未注冊(cè)7、其他:見(jiàn)習(xí)期內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)證書(shū),但在具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下從事醫(yī)療活動(dòng)不應(yīng)認(rèn)定為非法行醫(yī)……

7.非法行醫(yī)的認(rèn)定(節(jié)選)四、醫(yī)療事故的防范措施

1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控管理,不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度2、強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),提高診療水平3、加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),如《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等。?加強(qiáng)對(duì)本學(xué)科疾病的診療規(guī)范、指南的學(xué)習(xí),規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)。四、醫(yī)療事故的防范措施

5.提高醫(yī)療行為的預(yù)見(jiàn)性

4.加強(qiáng)醫(yī)患溝通的培訓(xùn),提高溝通水平?用通俗易懂的語(yǔ)言使病患家屬了解、理解醫(yī)療行為?重要的診療行為提前告知、簽名?提高服務(wù)意識(shí),換位思考,貼心溝通?多觀察、思考,提高預(yù)見(jiàn)突發(fā)事件的能力?發(fā)現(xiàn)異常必須重視,及時(shí)處理?對(duì)醫(yī)療安全薄弱環(huán)節(jié)做好周全預(yù)防措施四、醫(yī)療事故的防范措

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