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文檔簡介

科級院感管理小組由科主任負(fù)責(zé)并由科室相關(guān)人員組成。建立與科室功能相關(guān)制度及記錄文件。重點(diǎn)檢查整改措施落實(shí)情況?？萍壴焊腥竟芾硇〗M定期召開工作會議。每半年召開一次。要有文字記錄。醫(yī)院感染管理委員會：（制度）各相關(guān)科室的醫(yī)院感染管理制度?？股毓芾碇贫取Ｒ淮涡晕锲饭芾碇贫?。消毒隔離制度。醫(yī)療廢棄物管理制度。傳染病管理制度。預(yù)防員工院內(nèi)感染管理制度等。新員工上崗前培訓(xùn)符合“院感管理規(guī)定”的內(nèi)容。對員工進(jìn)行遭受感染（含化學(xué)損傷）時緊急處理程序的教育及相關(guān)基本知識。醫(yī)院感染管理專職人員培訓(xùn)時間每年不少于15學(xué)時，其他管理與醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)時間每年不少于6學(xué)時，工勤人員每年不少于3學(xué)時。考核記錄醫(yī)、護(hù)、技、衛(wèi)生工（試卷）。各級各類相關(guān)工作人員培訓(xùn)與考核合格后上崗。紫外線消毒管理：紫外線消毒登記本（日期、時間、累計時間、簽名）。燈管保持清潔，定期用酒精棉球擦試。使用的紫外線強(qiáng)度監(jiān)測指示卡，應(yīng)取得衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。用紫外線消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。醫(yī)院感染管理委員會：（防護(hù)）建立員工健康檔案。（比例）有員工定期健康檢查的機(jī)制。員工“乙肝”等相關(guān)項目的預(yù)防接種制度與落實(shí)情況。員工遭受感染、化學(xué)損傷、化學(xué)污染的緊急處理程序與措施。銳器傷的預(yù)防：如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10u

g、5u

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、5u

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（按0月、1月、6月間隔）

醫(yī)院感染管理委員會：

（傳染病防治管理措施）建立傳染病報告制度并明確責(zé)任人。每年對傳染病疫情報告執(zhí)行情況自查次數(shù)。自查傳染

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