品管圈(產(chǎn)科) (1)課件

1親親圈降低產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率年齡人數(shù)20-30歲630-40歲4學(xué)歷人數(shù)本科1大專9年資人數(shù)N13N23N34圈員資料4

圏徽解釋紅色代表熱情，綠色代表生命,黃色代表希望。三色相間顯出生命的朝氣。外圈是心形，圈內(nèi)線條勾勒出母嬰的形象。代表著我們對產(chǎn)婦與新生兒的愛心，細(xì)心與耐心。主題評價項目主題上級政策重要性迫切性圈能力總分順序提案人1.減少產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生率4454171黃琦2、提高腕帶的核對率5214132陳玲評分方發(fā)分?jǐn)?shù)上級政策重要性迫切性圈能力5常常提醒很重要盡快解決自行能解決3偶爾告知重要下次解決需一個部門配合1沒聽說過不重要半年后再說需多部門配合注：以評價法進行主題評價，共10人參與選題過程，5分最高，1分最低，第一位為親親圈活動主題對病人而言：減少產(chǎn)婦乳房腫脹的疼痛。對同仁而言：滿足產(chǎn)婦所需，增加自身成就感。對院方而言：為產(chǎn)婦與嬰兒提供安全照護的環(huán)境。

7選題理由月份1月2月3月4月負(fù)責(zé)人周次1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周主題選定…—

王婕計劃擬定…—

陳玲現(xiàn)況把握

…—…—

—

黃琦目標(biāo)設(shè)定

…—

楊婷解析

…—

—

黃琦對策擬訂

…—

陳玲實施與檢討

…—…—…—…—…—…—…—…—…—

黃琦效果確認(rèn)

…—

黃琦標(biāo)準(zhǔn)化

…—

黃琦檢討改進

…—

陳玲成果發(fā)表

…—黃琦不熟悉QC手法進度落后為搜集資料，延長一周活動進度表乳房脹痛的定義是：產(chǎn)后3天內(nèi)，因淋巴和靜脈充盈，乳腺管不暢，乳房逐漸脹實、變硬，觸之疼痛。產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率=產(chǎn)后乳房脹痛產(chǎn)婦人數(shù)/分娩產(chǎn)婦人數(shù)×100%在2014.01.06-2014.01.26這3周的時間內(nèi)（共分娩76位產(chǎn)婦),針對所有發(fā)生奶脹的住院產(chǎn)婦進行調(diào)查,調(diào)查方法由責(zé)任護士每天檢查住院產(chǎn)婦,一旦有產(chǎn)婦發(fā)生奶脹,發(fā)放調(diào)查表,說明調(diào)查的目的,由奶脹的產(chǎn)婦進行填寫,由責(zé)任護士記錄。

9現(xiàn)狀把握11現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集總和表項目不良數(shù)量累計不良數(shù)量百分比累計百分比相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識缺乏101037.04%37.04%混合喂養(yǎng)81829.63%66.67%活動不便62422.23%88.90%乳頭條件差2267.40%96.30%家屬影響1273.70%100.00%根據(jù)80/20原則，我們將相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識缺乏，混合喂養(yǎng)，活動不便作為本次整改的重點現(xiàn)狀把握改善值＝現(xiàn)狀值ｘ改善重點ｘ圈改善能力目標(biāo)值＝現(xiàn)狀值±改善值改善值(25.26%)＝現(xiàn)狀值(35.52%)ｘ改善重點(88.9%)

×圈改善能力(80%)目標(biāo)值(10.26%)

＝現(xiàn)狀值（35.52%）－改善值（25.26%）改善幅度：59.38%目標(biāo)設(shè)定環(huán)節(jié)人為什么會發(fā)生乳房腫脹?分娩方式不同催乳乳房其他探視人員過多制作時間：2014.1.29制作人：黃琦護理人員家屬“兩早”未執(zhí)行實習(xí)生告知未排空乳房宣教不到位觀念落后缺少交班缺乏認(rèn)真工作態(tài)度未按需哺乳不當(dāng)進補知識掌握不全過多使用代乳品乳頭錯覺產(chǎn)婦乳頭條件差哺乳知識不足解析根據(jù)全體圈員投票選定真因：1.護士知識掌握不全。2.產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識缺乏。3.產(chǎn)婦進補不當(dāng)。解析對策擬定1.每月針對N1級護士進行一次母乳喂養(yǎng)知識講課，培訓(xùn)后護士長定期考核。把考核列入績效考核中，以發(fā)揮護士學(xué)習(xí)的積極性。低年資護士多向高年資護士學(xué)習(xí)，以積累宣教經(jīng)驗及技巧。2.順產(chǎn)后取健側(cè)或舒適體位喂養(yǎng)，剖宮產(chǎn)的取舒適體位或教會家屬協(xié)助。分娩當(dāng)天口頭宣教后示范，發(fā)放健康處方，產(chǎn)后第二天責(zé)任護士評估。宣教時重點講解母乳喂養(yǎng)的眾多好處，產(chǎn)后3天內(nèi)禁喝葷湯。產(chǎn)后第二天重點講解示范擠奶正確手法，對暫時不能哺乳的教會保持奶路通暢的方法。

對策實施對策一對策名稱制定新進與輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)計劃主要因護士知識掌握不全改善前經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護士在母乳喂養(yǎng)宣教方面存在以下幾個問題：1、宣教內(nèi)容單一；2、母乳喂養(yǎng)技術(shù)不熟練；3、簡單問題無法排除。對策內(nèi)容

1、將母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)納入新上崗、輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)內(nèi)容。2、進行理論和操作考核，人人過關(guān)。負(fù)責(zé)人：陳玲實施時間：2014.2.3-2014.3.2實施地點：產(chǎn)科病房操作說明1、對新進與輪轉(zhuǎn)護士在第一周進行母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)；2、護士長每周不定時抽查提問。3、母乳喂養(yǎng)技術(shù)作為新進與輪轉(zhuǎn)護士出科必考項目。對策處置：上述內(nèi)容列為新進（含實習(xí)生）教育培訓(xùn)教育內(nèi)容對策效果確認(rèn)效果評價，產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率有效降低，培訓(xùn)計劃有效PDAC項目改善前改善中改善后調(diào)查時間1.6-1.261.27-2.232.24-3.2資料來源住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率35.52%31.63%30.87%表一：對策實施與檢討（一）對策二對策名稱規(guī)范宣教流程及內(nèi)容

主要因產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識缺乏，產(chǎn)婦進補不當(dāng)改善前經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在以下幾個問題：1、護士未主動巡視病房。2、宣教單內(nèi)容缺乏針對性。3、產(chǎn)婦催乳時間不當(dāng)。對策內(nèi)容1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院母嬰同室常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)中的巡視規(guī)范。2、設(shè)計產(chǎn)科專用宣教單。3、指導(dǎo)正確催乳時間。負(fù)責(zé)人：翟清榮實施時間：2014.3.3-2014.4.6實施地點：產(chǎn)科病房對策實施1、責(zé)任護士深入病房，把時間用在產(chǎn)婦身上及時提醒或督促產(chǎn)婦哺乳。2、設(shè)計產(chǎn)科專用宣教單。3、對產(chǎn)婦講解泌乳知識，提倡產(chǎn)后3天內(nèi)不喝葷湯。對策處置：

1、宣教流程標(biāo)準(zhǔn)化。2、列為新進（含實習(xí)生）教育培訓(xùn)教育內(nèi)容對策效果確認(rèn)效果評價，產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率有效降低，更改宣教流程及內(nèi)容有效PDAC項目改善前改善中改善后調(diào)查時間1.6-1.263.3-3.303.31-4.6資料來源住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率35.52%28.63%24.87%表二：對策實施與檢討（二）改善前后柏拉圖對比項目改善前改善后調(diào)查時間1月6日-1月26日3月1日-4月6日資料來源住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表

分娩人數(shù)7674乳脹人數(shù)278乳脹率35.52%11.30%有形成果有形成果改善后達標(biāo)與進步目標(biāo)達標(biāo)率目標(biāo)達標(biāo)率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）/（目標(biāo)值-改善前數(shù)據(jù)）

×100%=（11.3%-35.52%）/（10.26%-35.52%）×100%=95.88%

進步率進步率=（改善前數(shù)據(jù)-改善后數(shù)據(jù)）/改善前數(shù)據(jù)×100%=（35.52%-11.3%）/35.52%×100%=68.18%無形成果雷達圖活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定從科室現(xiàn)存問題出發(fā)科室的質(zhì)量改進內(nèi)容是存在的，需要激發(fā)大家積極主動參與管理，并能夠集思廣益解決問題活動計劃擬定每個階段都有相應(yīng)的負(fù)責(zé)人，激發(fā)大家積極主動參與管理，團結(jié)協(xié)作問題的提出需要計劃更加周全現(xiàn)狀把握掌握現(xiàn)存問題的關(guān)鍵點和各個環(huán)節(jié)的問題在哪里登記可能存在著遺漏，需要及時、準(zhǔn)確記錄目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)明確圈員共同努力，實現(xiàn)目標(biāo)，希望有更高的挑戰(zhàn)解析通過對原因的分析，結(jié)合各種QC手法，找出問題的根本原因提升解析的能力，深入問