鏡檢圈成果匯報(bào)課件

品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)

主題：提高門診患者細(xì)菌檢驗(yàn)單正確回收率匯報(bào)人：內(nèi)鏡中心圈的組成圈名

鏡檢圈成立日期2016.12成員人數(shù)10圈長(zhǎng)張夢(mèng)平輔導(dǎo)員張麗平所屬單位河南省胸科醫(yī)院內(nèi)鏡中心聯(lián)系電話1/2944圈員錢佳萍、張玉花、武秋菊、張夢(mèng)平、劉春麗、孟五星、王振靜、李坤營(yíng)、張麗平、趙悅活動(dòng)時(shí)間2016.12-2017.04圈長(zhǎng)職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈活動(dòng)決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助、全員參加、全員發(fā)言建立全體圈員的良好人際關(guān)系指導(dǎo)圈員QCC方法指導(dǎo)員職責(zé)實(shí)施圈長(zhǎng)與圈員的品管教育活動(dòng)培養(yǎng)圈員自動(dòng)自發(fā)參與活動(dòng)充分掌握圈員想法與活動(dòng)對(duì)于圈問題的發(fā)現(xiàn)與解決品管圈活動(dòng)的持續(xù)性圈名圈徽圈名：鏡指內(nèi)鏡中心，檢指檢驗(yàn)科細(xì)

菌室和內(nèi)鏡檢查；圈徽：綠色外環(huán)代表健康生命；藍(lán)色內(nèi)環(huán)代表細(xì)菌檢驗(yàn)；

內(nèi)鏡形象指的氣管鏡檢查；鏡檢圈：這是由內(nèi)鏡中心發(fā)起，檢驗(yàn)

科細(xì)菌室配合共同完成的品管

圈。主題選定主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定1.縮短患者檢查前等待時(shí)間3230183211252.減輕患者檢查前緊張情緒3034263412433.提高門診患者細(xì)菌檢驗(yàn)單正確回收率4850502817614.減少患者檢查后不良反應(yīng)3422223511345.縮短患者檢查時(shí)間353028361292注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共10人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。選題理由對(duì)患者而言對(duì)門診而言對(duì)醫(yī)生而言對(duì)醫(yī)院而言快速出結(jié)果，提高診治效率，減少患者等待時(shí)間縮短診查等待時(shí)間盡快準(zhǔn)確獲得檢查結(jié)果，制定治療方案。提高效率，提升醫(yī)院形象，提升醫(yī)院品質(zhì)。標(biāo)本返回時(shí)間標(biāo)本送檢后，需要等待一定時(shí)間，才能取得結(jié)果。液基集菌12-24h革蘭氏染色12-24h結(jié)核菌涂片12-24h普通菌培養(yǎng)陰性3天特殊菌（努卡、流感嗜血桿菌，特殊苛氧菌4-5天）絲狀真菌7天計(jì)劃書

日期步驟2016.122017.012017.022017.032017.04負(fù)責(zé)人12341234123412341主題選定------------張麗平計(jì)劃擬定

---------

---------錢佳萍

、張麗平現(xiàn)狀把握

----------------------------------張麗平、張玉花武秋菊、趙悅目標(biāo)設(shè)定

----------張麗平、張夢(mèng)平張玉花、趙悅解析

--------------------------------錢佳萍、張麗平王振靜、李坤營(yíng)對(duì)策擬定與實(shí)施----------------------------------------------------------張夢(mèng)平、劉春麗趙悅、孟五星效果確認(rèn)

----------------張夢(mèng)平、張麗平標(biāo)準(zhǔn)化

--------------張麗平、張夢(mèng)平檢討改進(jìn)

------------張夢(mèng)平成果發(fā)表

----------張夢(mèng)平改善前柏拉圖（一）圈能力評(píng)價(jià)圈員錢佳萍張麗平張玉花武秋菊張夢(mèng)平劉春麗王振靜李坤營(yíng)孟五星趙悅分值5555333131平均分值=總分/人數(shù)=34/10=3.4評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):能自行解決問題5分，需要一個(gè)單位配合3分，需要多數(shù)單位配合1分。圈能力=3.4/5x100%=68%現(xiàn)狀把握(二)（二）結(jié)論檢驗(yàn)單科室標(biāo)注錯(cuò)誤及標(biāo)本類型有誤占比達(dá)74%，根據(jù)80/20原則，改善重點(diǎn)為：檢驗(yàn)單科室標(biāo)注錯(cuò)誤及標(biāo)本類型標(biāo)注有誤。（三）目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值x改善重點(diǎn)x圈能力）=13.6%-（13.6%x74%x68%）=6.8%。兩大真因改善前柏拉圖（一）解析電子病歷系統(tǒng)開單醫(yī)生未規(guī)范操作送檢標(biāo)本前未再次核對(duì)標(biāo)本遺漏標(biāo)本不能自動(dòng)識(shí)別系統(tǒng)不兼容管理規(guī)范不夠過程復(fù)雜無明確交接制度無專管人員責(zé)任心不強(qiáng)疏忽勞動(dòng)強(qiáng)度大干擾因素培訓(xùn)不充分工作態(tài)度差患者多操作繁瑣流程不熟悉物人事檢驗(yàn)單標(biāo)本類型標(biāo)注有誤檢驗(yàn)單科室標(biāo)注錯(cuò)誤對(duì)策擬定與實(shí)施對(duì)策二交接核對(duì)對(duì)策名稱多次核對(duì)，多次確認(rèn)主要原因：檢驗(yàn)單及標(biāo)本類型標(biāo)注錯(cuò)誤改善前標(biāo)本正確回收率86.4%對(duì)策內(nèi)容：1.檢驗(yàn)單開具后與患者核對(duì)，交代注意事項(xiàng)。1.送檢標(biāo)本時(shí)與檢驗(yàn)科接收人員再次核對(duì)是否填寫有誤。2.回收檢查結(jié)果時(shí)由以上兩科室再次確認(rèn)。3.確認(rèn)有誤的立即更改，查明原因并詳細(xì)記錄。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：張夢(mèng)平、趙悅效果確認(rèn)標(biāo)本正確回收率95%，錯(cuò)誤回收率降低至5%對(duì)策處置通過效果確認(rèn)，成效明顯與患者核對(duì)改善后改善后共發(fā)出標(biāo)本195例，出現(xiàn)錯(cuò)誤7例，正確回收率約96.4%改善后柏拉圖顯著下降無形成果標(biāo)準(zhǔn)化流程圖內(nèi)鏡檢查開具檢查單助手確認(rèn)檢驗(yàn)科確認(rèn)正確返回結(jié)果正確正確出具報(bào)告返回錯(cuò)誤檢討與改進(jìn)1.檢查單開具流程較為復(fù)雜，增加出錯(cuò)幾率。簡(jiǎn)化開單流程，可降低出錯(cuò)概率。2.開單檢查要認(rèn)真仔細(xì)，采取多次核對(duì)措施可以降低出錯(cuò)幾率，但增加工作量，不利于提高工作效率。3.檢驗(yàn)科核對(duì)檢查單無專業(yè)管理人員，一般由值班人員兼任，增加出錯(cuò)概率。心得與體會(huì)（一）通過這次QCC活動(dòng)，全體圈員在為一個(gè)共同目標(biāo)而努力實(shí)現(xiàn)過程