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第二十八章闌尾炎病人的護(hù)理
第一節(jié)闌尾的解剖生理概要
B1班第四組
闌尾位于右髂窩部，起自盲腸根部，是從盲腸下端后內(nèi)側(cè)壁向外延伸的一條細(xì)管狀器官，因外行酷似蚯蚓，故又稱(chēng)引突。
闌尾的位置：闌尾尖端為游離盲端，游動(dòng)大，由于闌尾基底部與盲腸關(guān)系恒定，因此闌尾的位置隨盲腸的位置改變而改變，一般有六種類(lèi)型：其體表投影約在臍與右髂前上棘連線(xiàn)中外1/3交界處，稱(chēng)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)（McBurney點(diǎn)））是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。闌尾系膜較短，易使闌尾彎曲。闌尾的組織結(jié)構(gòu)與結(jié)腸基本相同，分為粘膜層、粘膜下層、肌層（環(huán)肌及縱?。┖蜐{膜層等。闌尾的血運(yùn)來(lái)自闌尾動(dòng)脈，它是一個(gè)無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈，是腸系膜上動(dòng)脈所屬回結(jié)腸動(dòng)脈的分支。因此，一旦發(fā)生血液循環(huán)障礙，易使闌尾發(fā)生壞死。闌尾靜脈回流是經(jīng)闌尾靜脈、回結(jié)腸靜脈、腸系膜上靜脈、門(mén)靜脈入肝。因此，當(dāng)闌尾發(fā)生化膿性感染時(shí)，細(xì)菌栓子可引起門(mén)靜脈炎和肝膿腫。
一般認(rèn)為兒童和青年時(shí)期闌尾具有發(fā)達(dá)的淋巴組織，能轉(zhuǎn)輸有免疫活性的淋巴細(xì)胞，故闌尾可稱(chēng)為免疫器官之一，到成年人后，這種免疫功能已被全身淋巴結(jié)和脾臟所代替。此外，闌尾粘膜有分泌功能，闌尾壁也有蠕動(dòng)功能。闌尾生理1、屬于內(nèi)臟神經(jīng)支配（通過(guò)交感神經(jīng)叢與脊髓第10、11胸節(jié)相連）。2、內(nèi)臟神經(jīng)疼痛特點(diǎn)為：范圍彌漫，定位不準(zhǔn)確、牽涉到其它部位。故闌尾炎早前疼痛可能開(kāi)始于上腹部或臍周?chē)ｊ@尾神經(jīng)3、當(dāng)闌尾炎嚴(yán)重涉及壁層腹膜時(shí)疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹。4、故闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛特點(diǎn)存在由內(nèi)臟神經(jīng)疼痛向軀體神經(jīng)疼痛轉(zhuǎn)化過(guò)程(1)左位闌尾闌尾在腹正中線(xiàn)左側(cè)任何位置(2)高位闌尾闌尾在臍水平線(xiàn)以上的位置(3)低位闌尾闌尾在髂前上棘水平線(xiàn)以下的盆腔內(nèi)(
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