危重患者床邊交接班課件

危重病人床邊交接班

重癥醫(yī)學(xué)科胡玲艷一、交接班的概念二、交接班的重要性三、交接班的形式四、交接班的方法及內(nèi)容五、交接班的注意事項

二、交接班的重要性交接班是護理工作晝夜連續(xù)進行的一項重要措施，在護理安全管理中占有重要地位危重病人的交接班是保證護理工作連續(xù)進行，確保護理質(zhì)量的重要舉措三、交接班的形式集體交接班床旁交接班日常交接班集體交接班是指夜班護士就患者24小時期間的情況，向白班護士進行的口頭及書面報告的過程交班護士以口頭或書面的形式向接班護士報告本病房患者人數(shù)變化的情況，包括當日患者總數(shù)、出院、轉(zhuǎn)科、入院或轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、死亡患者人數(shù)床旁交接班指交班護士與當日接班護士在住院患者床旁進行重點口頭交接班日常交接班指除集體交接班、床旁交接班等以外的其他各班的交接班形式，是交班護士與接班護士就值班期間患者護理情況交接和確認的過程重點病情—新病人患者的姓名，性別，年齡，住院號入院時間/原因/診斷入院后的一般情況入院后陽性癥狀和體征護理要點重點病情—危重患者意識狀態(tài)生命體征異常指標特殊用藥管路及皮膚情況

重點病情—死亡患者搶救經(jīng)過死亡時間

怎樣做好危重病人的床邊交接班？1、怎樣避免交接班遺漏？2、怎樣及時發(fā)現(xiàn)病情變化、病人身體等異常？3、交接班的順序？

交接班前的準備交班者做好交班準備：§檢查本班治療護理措施完成情況§檢查本班護理記錄單書寫是否完善§檢查為下一班的準備工作是否做好，用物是否備齊§檢查病人及床單元是否整潔干凈，氣道是否通暢§特殊病人需要特殊交代的事情可用小紙條做好備忘貼在床尾桌上

交接班程序及內(nèi)容先看護理單床號、姓名、性別、年齡、診斷、治療、護理、飲食、手術(shù)名稱、麻醉方式、入住原因（新病人）、入住時間、生命體征、給氧方式、病情變化及搶救過程、出入平衡、目標值、異常檢查結(jié)果，心理-社會-情感、自備貴重藥品，各種評分ICU護理記錄單（正面）ICU護理記錄單（反面）觀察病人：體溫：正常、不升、發(fā)熱呼吸形態(tài)：自主/輔助、頻率、參數(shù)氧合需求：流量、氧濃度氧合狀態(tài)：spo2、po2心血管狀態(tài)：心律、HR、BP強心藥及血管活性藥：藥名，劑量、濃度、速度、用藥后反應(yīng)A頭部檢查：1、頭、眼、耳、鼻、口的清潔，口腔有無義齒2、檢查頭部有無破潰，枕部有無壓瘡、包扎敷料情況、引流管名稱及放置位置、引流液顏色、量、性狀、顱內(nèi)壓監(jiān)測值及要求、骨窗處的壓力等3、鼻胃（腸）管：型號、刻度、胃腸減壓、鼻飼量、有無胃潴留4、氣管插管：型號、刻度、固定、氣囊壓、輔助呼吸模式及參數(shù)、痰液、氧合B頸部檢查：1、皮膚：完整性、有無腫脹、瘀傷2、氣管有無移位3、氣切套管：固定帶松緊固定帶是否清潔氣切敷料切口有無紅腫，感染氣囊壓氣切日期4、頸內(nèi)靜脈置管C胸部4、胸部傷口：敷料有無新鮮滲血滲液5、肋骨骨折：骨折類型、胸帶固定、反常呼吸、血氣胸6、胸管：引流管固定、刻度、標識、引流液量，顏色，性狀，胸瓶內(nèi)倒的NS量，水柱波動

D腹部1、傷口敷料、引流管、引流液2、腹脹3、腸鳴音4、大便5、皮膚：青紫/腹膜后血腫、范圍劃線G手部1、檢查皮膚、溫度、灌注、有無水腫2、檢查傷口3、BD留置針：通暢，有無回血、穿刺點、貼膜H腿部1、檢查皮膚、溫度、灌注、有無水腫2、檢查傷口3、檢查雙腿早發(fā)現(xiàn)深靜脈栓塞：腿圍、循環(huán)、足背動脈搏動、DVT評分4、雙足跟：有無壓瘡5、四肢肌力，有無偏癱6、B評分治療1、已完成的2、未完成的3、特殊治療（時間、用法）物品、藥品1、生活用品2、床頭柜上，抽屜內(nèi)，整潔3、貴重物品：戒指，手表，收音機，剃須刀，假牙等4、貴重藥品：蛋白，靜丙，替加環(huán)素，其他特殊情況1、特殊護理需求2、醫(yī)生特殊交待