呼吸機(jī)的使用課件

呼吸機(jī)的使用感染科fzx呼吸機(jī)使用目的改善通氣、換氣功能減少呼吸做功禁忌癥或相對禁忌癥肺大泡低血容量休克未補(bǔ)充血容量前嚴(yán)重肺出血?dú)夤苁彻墀洑庑匚唇?jīng)引流出現(xiàn)致命的通氣與氧合障礙時，無絕對禁忌癥。呼吸機(jī)使用前準(zhǔn)備連接管道加入蒸餾水模式選擇、參數(shù)調(diào)節(jié)試機(jī)床旁備吸痰裝置、簡易呼吸氣囊、專用插座呼吸機(jī)的連接管道連接:三叉管呼出—接水杯—經(jīng)呼吸機(jī)作用—傳出—細(xì)菌過濾器—加溫濕化—接水杯—三叉管與病人連接與病人連接：鼻/面罩，氣管插管（經(jīng)口、經(jīng)鼻），氣管切開通氣模式的選擇Volume—容量模式（A/C,SIMV)Pressure—壓力模式PRVC—壓力調(diào)節(jié)，容量控制NPPV—無創(chuàng)模式通氣模式選擇A/C（輔助控制通氣模式）適用于無自主呼吸或呼吸微弱SIMV(同步間歇指令通氣模式）適用于呼吸情況較好者。優(yōu)點(diǎn)：自主呼吸頻率、流速、容量、吸呼比不受呼吸機(jī)影響，可降低不利影響增強(qiáng)自主呼吸能力參數(shù)調(diào)節(jié)Volume模式5.呼吸末壓力（peep）呼氣末期在呼吸道保持一定正壓，保持肺泡形態(tài)，<10。初期一般不設(shè)置，可加重心臟負(fù)擔(dān)，減少回心血量，引起肺氣壓傷，主要用于ARDS、單靠提高氧濃度效果不明顯加用可提高氧合，肺水腫加用利于水腫消退6.觸發(fā)靈敏度：感知自主呼吸，1-2，越小越靈敏5作用不出現(xiàn)人機(jī)對抗7.fiO2

常用值<45%，初期可>60%，不宜超過6h，否則警惕氧中毒，原則是病人氧分壓維持在60mmHg的最低氧濃度水平為24%--50%參數(shù)調(diào)節(jié)NPPV模式1.呼吸頻率2.進(jìn)氣壓力（NPPV.PINSP)>203.吸氣時間（SecInsp.time)頻率為20時，吸氣時間為1.2秒保持吸呼比在1：1.5.呼酸時吸氣時間調(diào)短4.壓力支持水平：緩解呼吸費(fèi)力，可不用，一般4-30報警設(shè)置1.High.rate—402.Low.VE—2.5—3L, 頻率乘潮氣量的二分之一3.Low.Ppeak—104.High.Ppeak—305.SecApneaInterval—10，窒息時間，能自動保持強(qiáng)制送氣效果觀察體征變化：rr、胸廓起伏、唇色、肺部呼吸音（上機(jī)后5、15、30、60分鐘測血壓）、人機(jī)是否同步、有無氣囊漏氣，如人機(jī)對抗嚴(yán)重，可以打掉病人呼吸（用鎮(zhèn)靜劑）血?dú)獗O(jiān)測：據(jù)以判斷通氣和氧合的情況。上機(jī)前、上機(jī)30分鐘后、2h后分別觀察血?dú)鈩討B(tài)變化。并發(fā)癥氣壓傷和容量性肺損傷心血管系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎氧中毒其他臟器合并癥呼吸性堿中毒呼吸機(jī)依賴治療中病情觀察與護(hù)理呼吸監(jiān)測、心電、血壓監(jiān)測、意識、痰液、皮膚粘膜及周圍循環(huán)狀況、記錄24h出入水量呼吸機(jī)監(jiān)測：各項(xiàng)指標(biāo)設(shè)置（自主呼吸、吸呼比、呼吸頻率、呼出潮氣量vte、吸入潮氣量vti氣道護(hù)理治療中病情觀察與護(hù)理氣道護(hù)理固定牢靠、防止移位濕化：觀察濕化罐內(nèi)液量溫度、保持液體入量、氣道滴注、霧化吸痰：吸純氧、放松氣囊再吸氣道深部防止氣道堵塞及氣壓傷：氣囊注氣5-8ml,每4h放松一次，每次5-10min治療中病情觀察與護(hù)理4.感染的預(yù)防與護(hù)理無菌操作管道消毒房間消毒口腔護(hù)理前檢查氣囊充氣良好

5.心理護(hù)理：有效溝通措施報警分析及處理LOWO2LOWPIPHIGHPIPL