處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范相關(guān)課件

處方規(guī)范化書(shū)寫(xiě)普通處方安陽(yáng)市第六人民醫(yī)院處方箋費(fèi)別：自費(fèi)公費(fèi)醫(yī)保姓名：性別：年齡：科別：住院（門(mén)診）號(hào)：日期：年月日臨床診斷：

醫(yī)師：

審核：核對(duì)：調(diào)配：發(fā)藥：藥費(fèi)：處方分類(lèi)急診**醫(yī)院處方箋費(fèi)別：自費(fèi)公費(fèi)醫(yī)保姓名：性別：年齡：科別：住院（門(mén)診）號(hào)：日期：年月日臨床診斷：

醫(yī)師：

審核：核對(duì)：調(diào)配：發(fā)藥：藥費(fèi)：

精二

**醫(yī)院處方箋費(fèi)別：自費(fèi)公費(fèi)醫(yī)保姓名：性別：年齡：歲月日體重：科別：住院（門(mén)診）號(hào)：日期：年月日臨床診斷：

審核：核對(duì)：調(diào)配：發(fā)藥：藥費(fèi)：

麻、精一

*****醫(yī)院處方箋費(fèi)別：自費(fèi)公費(fèi)醫(yī)保姓名：性別：年齡：科別：住院（門(mén)診）號(hào)：日期：年月日患者身份證號(hào)碼：代辦人姓名：身份證號(hào)：臨床診斷：

醫(yī)師：

審核：核對(duì)：調(diào)配：發(fā)藥：藥費(fèi)：不規(guī)范處方用藥不適宜處方超常處方不合理處方

**醫(yī)院處方箋費(fèi)別：自費(fèi)公費(fèi)醫(yī)保姓名：***性別：**年齡：科別：**住院（門(mén)診）號(hào)：**日期：*年*月*日臨床診斷：失眠癥

安定2.5mg*100片sig:5mgpoqn艾司唑侖片1mg*14片sig:

1mgpotid

醫(yī)師：

審核：**核對(duì)：**調(diào)配：**發(fā)藥：**藥費(fèi)：**RP：處方存在的問(wèn)題：1.費(fèi)別無(wú)勾畫(huà)2.年齡處缺項(xiàng)3.地西泮未使用通用名4.重復(fù)用藥5.超過(guò)7日用量，尤其地西泮，超過(guò)100片，有致死的危險(xiǎn)，若要超過(guò)7日用量，在臨床診斷后標(biāo)注“長(zhǎng)期用藥”或“按療程服用”，普通藥品不能超過(guò)1個(gè)月，精二藥品不能超過(guò)半個(gè)月。6.給藥頻率不合理，艾司唑侖治療失眠癥應(yīng)每晚一次(qn)6.應(yīng)用“精二處方”7.醫(yī)師未簽字普處方案例分析1精二**醫(yī)院處方箋費(fèi)別：自費(fèi)公費(fèi)醫(yī)保姓名：***性別：**年齡：30歲科別：**住院（門(mén)診）號(hào)：**日期：*年*月*日臨床診斷：失眠癥

地西泮片2.5mg*28片sig:5mgpoqn

醫(yī)師：**

審核：**核對(duì)：**調(diào)配：**發(fā)藥：**藥費(fèi)：**√RP：

**醫(yī)院處方箋費(fèi)別：自費(fèi)公費(fèi)醫(yī)保姓名：***性別：**年齡：65歲科別：**住院（門(mén)診）號(hào)：日期：*年*月*日臨床診斷：前列腺增生鹽酸坦索羅辛0.2mg*10片用法:0.2poqd

醫(yī)師：**

審核：**核對(duì)：**調(diào)配：**發(fā)藥：**藥費(fèi)：**RP：處方存在的問(wèn)題：1.門(mén)診號(hào)缺項(xiàng)2.藥品無(wú)劑型，應(yīng)寫(xiě)為“鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊”3.單位錯(cuò)誤：0.2mg*10片應(yīng)寫(xiě)為“0.2mg*10粒”4.用量無(wú)單位，應(yīng)寫(xiě)為0.2mg,除了“克”其他單位都不能省略5、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，“用法:0.2poqd”應(yīng)寫(xiě)為“sig:0.2mgpoqd”,漢字都寫(xiě)成漢字，拉丁文都寫(xiě)成拉丁文√普處方案例分析2

**醫(yī)院處方箋費(fèi)別：自費(fèi)公費(fèi)醫(yī)保姓名：***性別：**年齡：65歲科別：**住院（門(mén)診）號(hào)：**日期：*年*月*日臨床診斷：前列腺增生

鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊0.2mg*10粒sig:0.2mgpoqd

醫(yī)師：**

審核：**核對(duì)：**調(diào)配：**發(fā)藥：**藥費(fèi)：**RP：√普

**醫(yī)院處方箋費(fèi)別：自費(fèi)公費(fèi)醫(yī)保姓名：***性別：**年齡：70科別：**住院（門(mén)診）號(hào)：**日期：*年*月*日臨床診斷：重癥肺炎比阿培南注射液0.3g*6支sig:0.3givgttbid

醫(yī)師：**

審核：**核對(duì)：**調(diào)配：**發(fā)藥：**藥費(fèi)：**RP：處方存在的問(wèn)題：1.特殊級(jí)抗菌藥物不能再門(mén)急診使用（比阿陪南、美羅培南、亞胺培南、氨曲南、去甲萬(wàn)古霉素、利奈唑胺）2.無(wú)溶媒，若家屬自備，可在溶媒前注明（自備）3.年齡無(wú)單位，應(yīng)注明“歲”4、未使用藥品通用名稱(chēng)，應(yīng)寫(xiě)成“注射用比阿培南”√普處方案例分析3

**醫(yī)院處方箋費(fèi)別：自費(fèi)公費(fèi)醫(yī)保姓名：***性別：**年齡：70歲科別：**住院（門(mén)診）號(hào)：**日期：*年*月*日臨床診斷：重癥肺炎

(自備）0.9%氯化鈉注射液100ml*1袋注射用比阿培南0.3g*1支*3

sig:0.3givgttbid

醫(yī)師：**

審核：**核對(duì)：**調(diào)配：**發(fā)藥：**藥費(fèi)：**√普RP：

**醫(yī)院處方箋費(fèi)別：自費(fèi)公費(fèi)醫(yī)保

姓名：***性別：男年齡：85歲科別：**住院（門(mén)診）號(hào)：**日期：*年*月*日臨床診斷：

馬來(lái)酸依那普利片10mg*16片

Sig:10mg

pobid

醫(yī)師：**

審核：**核對(duì)：**調(diào)配：**發(fā)藥：**藥費(fèi)：**√處方存在的問(wèn)題：1.無(wú)臨床診斷，若為電子處方，添加臨床診斷時(shí)，醫(yī)生要簽字并注明修改日期普處方案例分析4RP：

**醫(yī)院處方箋費(fèi)別：自費(fèi)公費(fèi)醫(yī)保姓名：***性別：**年齡：3歲科別：**住院（門(mén)診）號(hào)：**日期：*年*月*日臨床診斷：上呼吸道感染頭孢唑啉鈉注射液0.5g*4支0.9%氯化鈉注射液100ml*1袋*3

Sig:ivgttqd

醫(yī)師：**

審核：**核對(duì)：**調(diào)配：**發(fā)藥：**藥費(fèi)：**RP：處方存在的問(wèn)題：1.未使用兒科處方2.

無(wú)皮試結(jié)果3.未使用藥品通用名稱(chēng)，應(yīng)“注射用頭孢唑林鈉”4.診斷不明確，上呼吸道感染一般為病毒感染，不應(yīng)首選抗菌藥物，若為病毒感染，應(yīng)寫(xiě)為“病毒性上呼吸道感染”，若為細(xì)菌性感染，應(yīng)寫(xiě)為“細(xì)菌性上呼吸道感染”。5.給藥頻率不合理，頭孢唑林為時(shí)間依賴性抗生素，一日應(yīng)2-4次給藥√普處方案例分析5

**醫(yī)院處方箋費(fèi)別：自費(fèi)公費(fèi)醫(yī)保姓名：***性別：*年齡：3歲月日體重：15kg科別：**住院（門(mén)診）號(hào)：**日期：*年*月*日臨床診斷：細(xì)菌性上呼吸道感染0.9%氯化鈉注射液100ml*1袋（-）注射用頭孢唑林鈉0.5g*2支*3

Sig:ivgttq12h

醫(yī)師：**

審核：**核對(duì)：**調(diào)配：**發(fā)藥：**藥費(fèi)：**√兒

**醫(yī)院處方箋費(fèi)別：自費(fèi)公費(fèi)醫(yī)保姓名：***性別：*年齡：12歲月日體重：25kg科別：**住院（門(mén)診）號(hào)：**日期：*年*月*日臨床診斷：腹瀉諾氟沙星膠囊0.1g*20粒sig：0.3pobid

醫(yī)師：**

審核：**核對(duì)：**調(diào)配：**發(fā)藥：**藥費(fèi)：**√處方存在的問(wèn)題：1.藥物遴選不適宜，喹諾酮類(lèi)抗菌藥物禁用于18歲以下兒童2.

診斷不明確，是否是細(xì)菌性腹瀉兒處方案例分析6RP：

**醫(yī)院處方箋費(fèi)別：自費(fèi)公費(fèi)醫(yī)保姓名：***性別：**年齡：30歲科別：**住院（門(mén)診）號(hào)：**日期：*年*月*日臨床診斷：低鉀血癥

10%氯化鉀注射液10ml*5支

用法:10毫升

稀釋后口服一日三次

醫(yī)師：**

審核：**核對(duì)：**調(diào)配：**發(fā)藥：**藥費(fèi)：**RP：處方存在的問(wèn)題：1.給藥途徑不合理，氯化鉀注射液說(shuō)明書(shū)上無(wú)“口服”給藥途徑√普處方案例分析7

**人民醫(yī)院處方箋費(fèi)別：自費(fèi)公費(fèi)醫(yī)保姓名：***性別：**年齡：**歲科別：**住院（門(mén)診）號(hào)：**日期：*年*月*日臨床診斷：急性支氣管炎誘發(fā)哮喘茶堿緩釋片0.1g*14片Sig:0.1g

pobid

左氧氟沙星片0.1g*20片

Sig:0.4g

pobid

醫(yī)師：**

審核：**核對(duì)：**調(diào)配：**發(fā)藥：**藥費(fèi)：**√處方存在的問(wèn)題：1.聯(lián)合用藥不適宜：茶堿主要以細(xì)胞色素P450酶系列為介導(dǎo)代謝。左氧氟沙星可以抑制P450族同工酶，可抑制茶堿代謝，茶堿濃度升高，易出現(xiàn)相應(yīng)藥物的不良反應(yīng)普處方案例分析8RP：

**醫(yī)院處方箋費(fèi)別：自費(fèi)公費(fèi)醫(yī)保姓名：***性別：男年齡：85歲科別：**住院（門(mén)診）號(hào)：**日期：*年*月*日臨床診斷：急性扁桃體炎復(fù)方氯化鈉注射液100ml*1袋（-）注射用頭孢曲松1g*2支*3

Sig:ivgtt

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醫(yī)師：**

審核：**核對(duì)：**調(diào)配：**發(fā)藥：**藥費(fèi)：**√處方存在的問(wèn)題：1.配伍禁忌：頭孢曲松+含鈣注射制劑沉淀物，頭孢曲松不能與含鈣注射制劑（葡萄糖酸鈣注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液）混合使用，以減少發(fā)生膽腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。2.急性扁桃體炎的致病菌多為溶血性鏈球菌，應(yīng)首選青霉素類(lèi)藥物普處方案例分析9RP：

**醫(yī)院處方箋費(fèi)別：自費(fèi)公費(fèi)醫(yī)保

姓名：***性別：男年齡：85歲科別：**住院（門(mén)診）號(hào)：**日期：*年*月*日臨床診斷：高血壓（長(zhǎng)期用藥）

左氧氟沙星片0.1g*20片Sig:0.2g

pobid馬來(lái)酸依那普利片10mg*16片*10盒

Sig:10mg

pobid

醫(yī)師：**

審核：**核對(duì)：**調(diào)配：**發(fā)藥：**藥費(fèi)：**√處方存在的問(wèn)題：1.臨床診斷與用藥不符，高血壓不能開(kāi)具抗菌藥物，應(yīng)再寫(xiě)上相應(yīng)臨床診斷。2.普通藥品長(zhǎng)期用藥不能超一個(gè)月量，精二藥品不能超過(guò)半個(gè)月量。普處方案例分析10RP：處方存在的問(wèn)題：1.用法超說(shuō)明書(shū)：鹽酸嗎啡注射液說(shuō)明書(shū)上常用的方法是ih或iv,沒(méi)有im方法。2.適應(yīng)禁忌癥：?jiǎn)岱榷紝?duì)平滑肌的興奮作用較強(qiáng)，故不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛（如膽、腎絞痛），而應(yīng)與阿托品等有效的解痙藥合用，單獨(dú)使用反使絞痛加重。處方案例分析11