多重耐藥菌講課課件

多重耐藥菌概況頜面外科三病區(qū)2010年口腔頜面外科病區(qū)多重耐藥菌統(tǒng)計(jì)圖二病區(qū)四病區(qū)一.常見醫(yī)院感染病原體的種類（G—）1.大腸埃希菌(大腸桿菌)2.克雷伯菌屬：肺炎克雷伯菌產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（ESBL）3.腸桿菌屬：陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、聚團(tuán)腸桿菌4.沙雷菌5.銅綠假單胞菌MDR-PA6.不動(dòng)桿菌：多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌（MultidrugresistantAcinetobacterbaumanni，MDR-AB）二.醫(yī)院感染病原體情況MRSA和MRCES感染率升高；VRE的大量出現(xiàn)；PRSP在世界范圍內(nèi)的傳播；產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（ESBL）和AmpCβ—內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌不斷上升；多重耐藥的假單胞菌和不動(dòng)桿菌明顯上升。

1.什么是多重耐藥菌？多種耐藥菌（multidrugresistanntorg-anisms，MDROs）其定義為一種微生物對三類（如氨基糖苷類、紅霉素、β－內(nèi)酰胺類）或三類以上抗菌藥物同時(shí)耐藥，而不是同一類的三種抗菌藥物。三.多重耐藥菌定義三.多重耐藥菌的定義三.多重耐藥菌的定義

三病區(qū)2010年1月到至今多重耐藥菌感染四.三病區(qū)多重耐藥菌感染情況四.三病區(qū)多重耐藥菌感染情況

主要術(shù)式銅綠假單胞菌MRSA不動(dòng)桿菌肺炎鏈球菌肺炎克伯雷菌石更順鄧秀平寧鍵霞王建琴王天敬耿一諾索米亞腮腺炎表示感染氣切負(fù)壓2010年1月至今四.三病區(qū)多重耐藥菌感染情況多數(shù)有侵入性操作免疫力低下感染病原體種類不單一

年輕化病原體傳播途徑易感人群

五.多重耐藥菌的防控措施五.多重耐藥菌的防控措施隔離手衛(wèi)生培訓(xùn)制度廢物管理切斷傳播途徑，避免交叉感染五.多重耐藥菌的防控措施：手衛(wèi)生正確洗手能可降低50%的感染率，降低30-40%的多重耐藥菌感染；手部上的細(xì)菌分為常駐菌與暫住菌；手衛(wèi)生的合格標(biāo)準(zhǔn)：≤10cfu/cm3

外科手消毒：≤5cfu/cm3五.多重耐藥菌的防控措施:培訓(xùn)制度1.500mg/ml含氯消毒液2.注意單獨(dú)使用抹布等清潔工具3.垃圾的處理保潔人員注意手衛(wèi)生家屬無菌操作物品的使用及消毒醫(yī)務(wù)人員五.多重耐藥菌的防控措施：垃圾管理醫(yī)療廢物放單獨(dú)放于雙層黃色垃圾袋內(nèi)，袋口密封后注明感染類型、垃圾產(chǎn)生的日期以及時(shí)間；

針頭不用特殊處理,放于專用利器盒內(nèi),統(tǒng)一回收焚燒處理；患者標(biāo)本用密閉容器運(yùn)送；衣物清潔無特殊要求放于雙層黃色的專用袋內(nèi)扎口送洗衣房清洗。五.多重耐藥菌的防控措施：終末消毒用0.5％的過氧乙酸熏蒸，作用時(shí)間120min，然后開窗通風(fēng)60min?？諝庀竞?，用1000mg／L含氯消毒劑擦拭物體表面以及地面。對空氣和物體表面進(jìn)行采樣和檢驗(yàn)，合格后方可收治病人參考文獻(xiàn)小結(jié)報(bào)道，一種超級(jí)病菌NDM-1(全稱為NewDelhimetallo-β-lactamase-1，即新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶1).從南亞傳入英國，很可能向全世界蔓延。這種超級(jí)病菌可讓致病菌變得無比強(qiáng)大，抵御幾乎所有抗生素，且10年內(nèi)將無藥可用。日前，中國CDC（疾病預(yù)防控制中心）傳染病預(yù)防控制所所長徐建國研究員在接受專訪時(shí)稱，確切地說，NDM-1是科學(xué)家發(fā)現(xiàn)的一種新的超級(jí)耐藥基因，編碼一種新的耐藥酶，稱為NDM-1金屬β-內(nèi)酰胺酶.NDM1是酶菌（酶菌？沒有這個(gè)名詞，NDM1是ndm基因編碼的產(chǎn)物，能水解幾乎所有的β內(nèi)酰胺類抗菌藥物，從而導(dǎo)致耐藥性），是腸桿菌的一種，與大腸桿菌（E.coli）、沙門氏菌屬同一類（產(chǎn)NDM1型酶的細(xì)菌目前發(fā)現(xiàn)的是鮑曼不動(dòng)桿菌，是革蘭陰性桿菌，屬于非發(fā)酵菌，與大腸、沙門等產(chǎn)桿菌科細(xì)）。最近受到媒體廣泛關(guān)注的所謂"超級(jí)細(xì)菌(superbug)"實(shí)際上是一種產(chǎn)新發(fā)現(xiàn)的碳青霉烯酶--新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶-1(NewDelhimetallo-beta-lacta