婦科手術后教學的查房課件

婦科手術后教學查房生殖內分泌科周海燕目的1.認識婦科手術患者手術前后護理特點；2.提高對婦科手術后常見并發(fā)癥的認識，熟悉并發(fā)癥的治療和護理。病例匯報患者汪歲琴，女，53歲主因“陰道不規(guī)則流血4月”，門診以“1.子宮肌瘤；2.腺肌癥收住入院。病例匯報術后安返病房，腹腔引流管在位，尿管在位，禁食水3天給予頭曲抗炎治療，靜脈營養(yǎng)支持給予艾條排氣，機械輔助排痰、傷口微波治療，中藥熏藥治療、氣壓治療促進血液循環(huán)，勤翻身、活動雙下肢、適當下床活動。術后第7日14時患者體溫升高至38℃，18時上升至38.8℃，給予物理降溫復查B超，考慮包裹性積液，繼續(xù)給與頭孢哌酮鈉+替硝唑抗炎治療2015年1月7日備術，同時患者自述既往慢性闌尾炎病史，要求行闌尾切除術給予陰道、腸道積極準備，8日在全麻腹腔鏡下行全子宮+雙側輸卵管切除+闌尾切除術+盆腔粘連分離術第一次手術1術后2病例匯報術后留置三腔引流管1根監(jiān)測體溫，行腹腔沖洗，進一步清除盆腔膿腫陰道分泌物藥敏試驗回報：大腸埃希菌，頭孢他啶，慶大霉素，亞胺培南，左氧氟沙星，哌拉西林藥物敏感術后第3天，停抗生素，口服復合乳酸菌素片至今，體溫在正常范圍內。術后第7日至術后第11日，患者體溫在37

℃--

39℃之間波動，考慮盆腔感染，盆腔膿腫形成擬在靜脈麻醉下行超聲監(jiān)護下經陰道盆腔膿腫清除術二次手術3術后4術后護理手術后護理手術后護理手術后常規(guī)護理A尿管護理B引流管護理C陰道流血觀察D保留尿管時間：保持尿管通暢觀察尿量及顏色：術后患者每小時尿量至少在50cm以上防止泌尿系感染：鼓勵飲水；定期更換尿袋膀胱功能訓練尿管護理子宮切除術、附件切除術、卵巢腫瘤剝除術或子宮肌瘤切除術等：術后保留24~36小時子宮根治術：保留10~14天仔細檢查管道安置、固定和通暢情況，防止脫落、折疊。保證引流管通暢觀察引流液顏色、形狀及量引流管護理注意觀察陰道流血的量、顏色、性狀如果陰道流血量增多，應及時告知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生檢查原因，及時處理陰道流血觀察并發(fā)癥及護理要點術后常見并發(fā)癥及護理要點常見并發(fā)癥腹脹A盆腔感染B尿潴留C下肢深靜脈血栓D術后次日晨取半臥位，有助于腹部肌肉松弛，降低張力，減輕疼痛；有利于深呼吸，增加肺活量，減少肺不張情況發(fā)生有利于腹腔引流，術后腹腔內血性液體、炎癥滲出液引流，減少臟器刺激，預防盆腔感染。盆腔感染的預防及護理要點半臥位的好處術前訓練患者床上排便拔尿管前夾閉尿管，定時開放尿管拔除后，督促患者下床排尿誘導排尿：聽流水聲、熱水沖洗外陰如采取以上措施仍不能排尿，應再次留置導尿尿潴留的預防及護理要點指導患者翻身腿部氣壓治療、中藥熏藥治療教會家屬