我有腰椎間盤突出嗎？課件

我有腰椎間盤突出癥嗎？認(rèn)識(shí)腰部結(jié)構(gòu)椎間盤結(jié)構(gòu)診斷腰椎間盤突出癥，必須要有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：1、纖維環(huán)破裂和髓核突出；2、有對(duì)應(yīng)的神經(jīng)源性腰腿痛。

約占腰腿痛門診的15－20％好發(fā)年齡、性別：30－50歲體力勞動(dòng)者；男＞女好發(fā)部位：L4、5L5－S1腰痛就是椎間盤突出癥嗎？椎間盤突出癥的病因是什么？

引起椎間盤突出的病因是:勞損退變損傷

三者常同時(shí)存在，互為因果，相互影響。

椎間盤突出癥的誘發(fā)因素有哪些?

1、外傷：急性損傷如腰扭傷，在失去腰背部肌肉的保護(hù)情況下，極易造成椎間盤突出。2、過度負(fù)重:從事重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)常過度負(fù)重造成椎間盤早期退變。4、不良體位的影響:不良姿勢(shì)常誘發(fā)本病的發(fā)生。5、脊柱畸形：先天性及繼發(fā)性脊柱畸形患者。椎間盤突出程度：膨出脫出游離突出膨出1、纖維環(huán)沒有破裂，纖維環(huán)向四周膨隆刺激到神經(jīng)根而發(fā)生的一系列癥狀。

2、多有長(zhǎng)時(shí)間的腰痛病史，疼痛癥狀較輕3、注意腰部保暖，避免腰部負(fù)重及久坐，加強(qiáng)腰部功能鍛煉。

突出1、纖維環(huán)已經(jīng)破裂，髓核突出直接刺激神經(jīng)根。

2.多有明顯的負(fù)重扭傷史或受涼史，腰及下肢疼痛癥狀較重。

3、止痛鎮(zhèn)靜藥物，可在腰下墊一3-5厘米厚的軟枕。脫出1、纖維環(huán)已經(jīng)破裂，髓核脫出，直接刺激神經(jīng)根。

2、既往有椎間盤突出病史，在扭傷或受涼后突然加重，活動(dòng)明顯受限，疼痛較重，有的伴有會(huì)陰部的麻木，甚至大小便障礙。游離型游離型：較少見，突出物已移到椎管中。但馬尾神經(jīng)受壓癥狀較重。游離型應(yīng)手術(shù)治療。

如何診斷腰椎間盤突出？具有典型的癥狀：腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、馬尾神經(jīng)癥狀骨科醫(yī)生查體：腰部棘突間隙及椎旁壓痛、放射痛；下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍；肌內(nèi)萎縮、踝拇趾等屈伸肌力減弱；直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，膝、跟腱反射減弱或消失。

輔助檢查：CR、CT、MRI等。腰腿痛都是腰椎間盤突出嗎？損傷性疾?。航钅ぱ?、骨折、肌肉損傷等。退行性疾?。和诵行约怪P(guān)節(jié)炎、椎體不穩(wěn)、滑脫等；內(nèi)臟反射性背痛：胰腺疾病、腎臟疾病、腹膜后占位等；梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、下肢血管疾病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)源病、脊柱腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱慢性感染等。還有很多。。。誤區(qū)一腰腿痛＝腰椎間盤突出癥。腰腿痛的原因很多，腰椎間盤突出癥只是眾多原因之一。

光看片子就能下椎間盤突出癥的診斷。診斷腰椎間盤突出癥需要有三要素：癥狀＋查體＋輔助檢查；從癥狀特點(diǎn)可初步診斷；如果查體和影像學(xué)檢查結(jié)果不一致，就應(yīng)以查體結(jié)果為主，否則有可能誤診誤治。

誤區(qū)二腰椎手術(shù)＝癱瘓。除了手術(shù)確實(shí)有很多治療方法，但不能根本上改變神經(jīng)跟的機(jī)械性壓迫；手術(shù)需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，手術(shù)可有效解除神經(jīng)跟壓迫；如出現(xiàn)大小便及性功能異常、足下垂等，應(yīng)盡快手術(shù)；手術(shù)多數(shù)情況下可顯著改善術(shù)前癥狀；脊髓損傷可導(dǎo)致癱瘓，腰段只有上半部分有脊髓。誤區(qū)四背伸鍛煉：飛燕式和拱橋式每日2-3組，每組10-20個(gè)，以后逐步增加。