山亭區(qū)手足口病防治課件

2025/2/241手足口病防治

2025/2/242年份發(fā)病率重癥率病死率2013年66758830%↓421740.%↓10941.29%2012年95647910107266全國手足口病概況2012年1月1日-12月19日據(jù)省疾控中心雷主任透露有相當數(shù)量的自動出院病例？

2013年手足口病發(fā)病高峰要晚于去年2—3周，由于天氣氣溫低2025/2/2442013年山亭區(qū)手足口病

發(fā)病預測2013年山亭區(qū)手足口病例發(fā)病人數(shù)較2012年數(shù)量多的可能性大出現(xiàn)重癥病例可能性大是否有死亡病例不預測2025/2/246Hand-foot-mouth-disease,HFMD又稱:手足口綜合征1957年新西蘭首次報導，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。大多數(shù)患者癥狀輕微（應有隱性感染者）。由一組腸道病毒引起的丙類傳染性疾病(2008年5月2日)全年散發(fā),夏季高發(fā)概述2025/2/247引起手足口病病原體有“一伙病毒”(非獨行大盜)、給實驗室檢測帶來麻煩1.腸道病毒68、69、70、71（RNA)2.C病毒A組16、4、5、7、9、10（RNA)3.C病毒B組2、5、13（RNA)ECHO13（DNA）以EV71及CVA16型較為常見。實際上不同的病原體引起的疾病不應劃歸同一種疾病病原學2025/2/248腸道病毒71型（EV71）是普通抗原,也是超抗原!（可作為免疫刺激）主要感染兒童既是引起手足口病的病毒之一、可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、是引起重癥EV71感染的病毒病原學2025/2/249病原學柯薩奇病毒A16（Cox16）是引起手足口病的病毒之一，可感染成年人、兒童、所引起手足口病多為自限性、一般病程為7天、大部分病情輕。對藥物具有抗性，75%酒精，5%來蘇對腸道病毒沒有作用，對乙醚，去氯膽酸鹽等不敏感病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。對紫外線及干燥環(huán)境敏感!對各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活!病毒在環(huán)境溫度56℃可被迅速滅活!

2025/2/2411流行病學傳染源包括患者流行期間，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要主要傳染源。2025/2/2412流行病學傳播途徑該病傳播方式多樣，糞口途徑為主要途徑接觸傳播包括直接和間接以通過人群密切接觸傳播為主。大人的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。結(jié)論：手足口病傳染性強2025/2/2413流行病學易感人群人對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反復感染發(fā)病。各年齡組均可感染發(fā)病，成人大多已通過隱性感染獲得相應的抗體。手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%~95%隱性感染者目前比例約為90%2025/2/2414流行病學流行特征地域分布：手足口病分布極廣泛，全球流行時間分布：四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見人群分布：普遍易感、隱性感染比例高傳染途徑：容易實現(xiàn)該病傳染性強，短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行，常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。2025/2/2415臨床表現(xiàn)普通病例多以發(fā)熱起病，一般為38℃左右手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。潛伏期：多為2-10天，平均3-5天病程一般為7-10天2025/2/2417臨床表現(xiàn)分類1、普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱。2、重癥病例：（1）重型：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。（2）危重型：出現(xiàn)下列情況之一者①頻繁抽搐、昏迷、腦疝。②呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。③休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。2025/2/2418實驗室及物理檢查血常規(guī)血生化檢查血氣分析腦脊液檢查病原學檢查：CoxA16、EV71等腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒

，是否為引起疾病的病原體任然值得判定。因人體正常情況下攜帶多種腸道病原體。血清學檢查：急性期與恢復期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高

2025/2/2419臨床表現(xiàn)可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例特征尤其3歲以下的患者持續(xù)高熱不退。精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。呼吸、心率增快。出冷汗、末梢循環(huán)不良。高血壓。外周血白細胞計數(shù)明顯增高。高血糖。2025/2/2420確診病例。臨床診斷病例具有下列之一者即可確診1、腸道病毒（CoxA16、EV71等）特異性核酸檢測陽性。2、分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。3、急性期與恢復期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。診斷2025/2/2421診斷臨床診斷1、在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。2、發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學或血清學檢查做出診斷。無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病2025/2/2422治療一般治療：原則注意隔離，避免交叉感染適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理對癥治療：發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。重癥病例對癥支持治療繼發(fā)感染時給予抗生素治療2025/2/2424預防控制現(xiàn)場調(diào)查處置發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例、重癥或死亡時，縣（區(qū)）級及以上疾病預防控制機構(gòu)要立即組織開展現(xiàn)場調(diào)查處置1．流行病學調(diào)查做好密切接觸者的醫(yī)學觀察及時對手足口病例流調(diào)，追蹤密切接觸者并做好密切接觸者的醫(yī)學觀察，減少續(xù)發(fā)發(fā)病，一旦密切接觸者發(fā)病應按病例處理。在手足口病防控工作工作中要獲取到并利用好有價值的流調(diào)信息。暴發(fā)疫情指一周內(nèi)同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；同一個自然村/居委會發(fā)生5例及以上手足口病病例。2025/2/2425預防控制現(xiàn)場調(diào)查處置發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例、重癥或死亡時，縣（區(qū)）級及以上疾病預防控制機構(gòu)要立即組織開展現(xiàn)場調(diào)查處置1．流行病學調(diào)查防控要求縣（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)應當立即對首發(fā)病例或指示病例開展流行病學調(diào)查，開展病例搜索，時間為自首發(fā)病例發(fā)病前一周至調(diào)查之日，并填寫《手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表》（見附表），上報至突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)。每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標本進行病原學檢測。2025/2/2427預防控制重點人群及重點機構(gòu)的預防控制措施散居兒童的預防控制措施做好兒童個人的衛(wèi)生避免被感染托幼機構(gòu)預防控制措施落實好各項防控要求，宣教、監(jiān)測、報告、預防醫(yī)療機構(gòu)的預防控制措施預檢分診轉(zhuǎn)診、就診2025/2/2428日常防控手足口病監(jiān)測疫情報告病例報告聚集性病例報告、托幼機構(gòu)和學校、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應以最快的方式向縣（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)報告。聚集性疫情一周內(nèi)同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；同一個自然村/居委會發(fā)生3例及以上，但不足5例手足口病病例；2025/2/2430日常防控手足口病監(jiān)測疫情報告病例報告聚集性病例報告、托幼機構(gòu)和學校、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應以最快的方式向縣（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告手足口病病原學監(jiān)測以縣（區(qū)）為單位，每月最少需采集5例首次就診的普通病例標本2025/2/2432腸道病毒消毒方法環(huán)境消毒要點1、糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。2、食、飲具：用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。3、生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。4、患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。5、盛放排瀉物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡120