急救備用藥品管理分析 -課件

急救備用藥品管理分析誠信仁愛

敬業(yè)創(chuàng)新

背景2014年4月

我院醫(yī)務(wù)人員未對備用藥品（如：米索前列醇）的效期規(guī)范管理，導(dǎo)致某臨床科室給藥流患者開具了過期的米索前列醇，從而激化了醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)患之間缺乏了基本的信任。

那么，在急救備用藥品管理中，我們應(yīng)該做什么，怎么做才能保證急救備用藥品規(guī)范管理呢？

PDCA循環(huán)管理方法

計劃（Plan）實施（Do）檢查（Check）處理（Action）1234存在問題效期管理不規(guī)范基數(shù)過大、擺放混亂問題原因分析分析方法：

魚骨圖存在問題效期標(biāo)識清楚標(biāo)簽統(tǒng)一整齊正確管理急救備用藥品現(xiàn)狀分析人員工作繁忙，無專人管理其他因素環(huán)境制度藥品擺放混雜儲存環(huán)境未達(dá)標(biāo)管理制度普及不夠部分管理人員管理意識薄弱培訓(xùn)不夠無藥品知識培訓(xùn)制度未及時更新、完善未按效期管理藥品落實力度不夠慣性思維，安全意識淡薄藥品儲存知識了解不夠無遮光措施溝通不夠

原因分析——魚骨圖實施(Do)制度制定制定了急救備用藥品管理制度、特殊藥品管理制度和高危藥品管理制度固定基數(shù)及時更新臨床科室根據(jù)自身特點確定該科室搶救車、備用藥品的品種及基數(shù)，填寫備用藥品清單后交于藥學(xué)部，以規(guī)范藥品數(shù)量的管理。專人管理嚴(yán)格交班各病區(qū)定專人負(fù)責(zé)藥品日常養(yǎng)護(hù)等管理工作（一般由藥房班護(hù)士），并且班班交接。護(hù)士長不定期抽查，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的漏洞作出整改，以保證藥品的質(zhì)量。統(tǒng)一全院藥品標(biāo)簽有單獨(dú)的存放區(qū)域及安全措施并有警示標(biāo)識，急救備用藥品等按規(guī)定并對聽似、看似、一品多規(guī)等易混淆藥品統(tǒng)一警示標(biāo)識。儲存要求嚴(yán)格執(zhí)行根據(jù)藥典規(guī)定儲存溫度，儲存藥品。需要避光保存的藥品盡量使用原包裝盒或使用深色遮光紙遮光。藥學(xué)部為病區(qū)提供冷藏藥品目錄、避光藥品目錄等，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按藥品說明書儲存藥品，并做好藥品儲存環(huán)節(jié)溫濕度記錄。

加強(qiáng)臨床監(jiān)督力度藥品質(zhì)量安全管理委員會加強(qiáng)臨床各科室的監(jiān)督力度，如：急救備用藥品申請、效期規(guī)范性管理和急救車藥品使用后的補(bǔ)充等。內(nèi)網(wǎng)公示、發(fā)放整改通知書

藥學(xué)部在內(nèi)網(wǎng)上及時下發(fā)各項藥品管理制度；對急救備用藥品管理存在問題較多的科室，下達(dá)整改通知書，責(zé)令其及時整改，并將整改通知書反饋給藥學(xué)部；部分科室蘭玉平院長還親自到達(dá)現(xiàn)場，指揮整改工作。做好培訓(xùn)宣傳工作藥學(xué)部人員向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員講解急救備用藥品的保管、配制和使用等相關(guān)知識。協(xié)助病區(qū)留存各種藥品的說明書，制定成冊，組織學(xué)習(xí)，做到藥品管理有章可循、有法可依。

持續(xù)改進(jìn)階段一、藥品混放與儲存條件不符合規(guī)定檢查結(jié)果：持續(xù)改進(jìn)階段二、高危藥品與搶救藥品檢查結(jié)果：持續(xù)改進(jìn)階段三、效期混亂與基數(shù)不正確檢查結(jié)果：總結(jié)與優(yōu)化（Action）

總結(jié)：通過持續(xù)改進(jìn)前后檢查結(jié)果的對比可知，我院藥品管理工作中存在的主要問題有了一定改進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)方案獲得了一定的成效，也充分體現(xiàn)了2011版醫(yī)院評審的其中一個特點——分工與合作的整合理念：多學(xué)科、多部門、多專業(yè)、跨領(lǐng)域的合作。目前仍存在的問題：在檢查中發(fā)現(xiàn)，個別臨床科室存在無聽似、看似、多規(guī)藥品及高危藥品標(biāo)識及備用藥品數(shù)量、品種及品規(guī)與上報基數(shù)表不吻合，用后沒有及時補(bǔ)充的情況，在藥品檢查工作中要引起注意。下一步計劃：續(xù)工作中可以制定一個流程——藥品質(zhì)量安全管理委員會和相關(guān)部門定期對全院各類藥品、試劑和危險品等進(jìn)行檢查、監(jiān)督及反饋，由相應(yīng)的科室作出分析、整改，并作為下一循環(huán)藥品管理的監(jiān)控焦點，由藥