中醫(yī)藥專家傳承工作室每月心得（痛癥）

中醫(yī)藥專家傳承工作室每月心得（痛癥）起止時(shí)間：年月日至年月日姓名**中醫(yī)藥專家**本月跟師臨證（實(shí)踐）主要病種（內(nèi)容）：經(jīng)筋的主治病癥以痛癥為主,在治療上采用"燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸"。本月跟師心得體會(huì)（要求理論聯(lián)系實(shí)際，不少于1000字?？筛巾摚┩窗Y是經(jīng)筋的主要病癥。《靈樞?經(jīng)筋》原文中，除手少陰之筋有“熱則筋馳縱不收，無用燔針”的描述外，多采用“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸”作為治療。即采用火針,在本經(jīng)經(jīng)筋上尋找疼痛部位或壓痛點(diǎn)作為針刺穴位，并按照“治病獲效或病愈決定針刺次數(shù)，有學(xué)者認(rèn)為這種方法憑揣摩的痛點(diǎn)為穴，主觀性較強(qiáng),也不符合中醫(yī)針灸“治病必求于本”的思想?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，疼痛是一種由復(fù)雜的生理原因和心理原因綜合作用產(chǎn)生的主觀感受。故以患者所訴的疼痛對(duì)疾病進(jìn)行定位和定性時(shí)具有一定的不準(zhǔn)確性;而且在定位準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，也需要由大夫憑手感判斷病位位于皮下的哪一深度。因此，對(duì)經(jīng)筋痛癥的病因進(jìn)行分析,有利于拓展經(jīng)筋理論的應(yīng)用，進(jìn)而提升臨床治療效果。中醫(yī)理論在對(duì)多種疼痛類疾病進(jìn)行分析時(shí),都以“不通則痛,不榮則痛”為總綱,但對(duì)于經(jīng)筋病中的痛，《靈樞?經(jīng)筋》所言經(jīng)筋的痹痛,應(yīng)是經(jīng)筋本身癥狀導(dǎo)致經(jīng)筋的形態(tài)和功能發(fā)生了變化,導(dǎo)致經(jīng)脈等氣血運(yùn)行的通道受阻，出現(xiàn)的繼發(fā)性疼痛。經(jīng)筋“中無有空”無運(yùn)行氣血的作用但正因?yàn)檫@種特點(diǎn)，經(jīng)筋在出現(xiàn)病灶點(diǎn)時(shí),會(huì)約束、牽扯、壓迫與經(jīng)筋交疊的經(jīng)絡(luò)所運(yùn)行的氣血,起調(diào)節(jié)經(jīng)脈氣血流量、流速的作用這種變化多為物理性的，可用應(yīng)力集中假說、軟組織張力假說、無菌性炎癥假說來解釋;在針刺治療時(shí)，也應(yīng)因病制宜，有所區(qū)別。無菌性炎癥導(dǎo)致的疼痛患者的癥狀多以運(yùn)動(dòng)時(shí)的撕扯感或活動(dòng)不利、肌肉的痛為主這是因?yàn)闊o菌性炎癥會(huì)對(duì)肌肉、筋膜和其間穿行的神經(jīng)產(chǎn)生粘連作用&當(dāng)神經(jīng)穿行于兩股方向不同的肌肉之間時(shí)，這種疼痛會(huì)因兩股方向不同的肌肉在粘連的情況下對(duì)神經(jīng)施加了來自兩個(gè)方向的剪切力而更加嚴(yán)重在對(duì)本類痛癥進(jìn)行治療時(shí)，由于疼痛產(chǎn)生的原因在于兩股肌肉對(duì)穿行其間的神經(jīng)施加的剪切力，可以采用斜刺的方式將針刺入兩股肌肉之間的位置，分解粘連的肌