石膏固定-課件

石膏固定的護(hù)理

骨科韓美榮01020304概述適應(yīng)癥及禁忌癥石膏固定前的護(hù)理措施石膏固定后的護(hù)理措施050607功能鍛煉常見的護(hù)理問題及措施常見并發(fā)癥石膏背心石膏類型

髖人字石膏肩胸石膏石膏托石膏管形石膏固定概述及目的石膏固定的外科骨折復(fù)位，固定常用的方法之一，使用簡(jiǎn)便易行石膏繃帶能密貼肢體包扎，硬化后有相當(dāng)?shù)膱?jiān)固性，是固定繃帶中的最優(yōu)良的一種，使用簡(jiǎn)單，硬化快速，能隨意和身體形態(tài)符合，因此，石膏固定在骨科得到廣泛應(yīng)用。

骨折愈合過程中，起到固定、支持、保護(hù)的作用

預(yù)防以及畸形的矯正

肌腱以及韌帶損傷后起到固定保護(hù)作用

石膏固定的目的石膏固定概述石膏固定適應(yīng)癥1.骨折復(fù)位后的固定2.關(guān)節(jié)損傷或脫位后的固定3.周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷、手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)4.急慢性骨、關(guān)節(jié)炎癥的局部制動(dòng)5.畸形矯正術(shù)后矯形位置的維持和固定石膏固定禁忌癥01確診或可疑傷口有厭氧菌感染者。03全身情況惡劣的患者，如休克患者。05新生兒、嬰幼兒不宜長(zhǎng)期的石膏固定。02進(jìn)行性浮腫者。04嚴(yán)重的心、肝、肺、腎臟等疾病的患者、孕婦、進(jìn)行性腹水者禁用大型石膏。石膏固定優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)石膏固定的優(yōu)點(diǎn)根據(jù)肢體的形狀塑性固定作用確實(shí)可靠維持時(shí)間長(zhǎng)石膏固定的缺點(diǎn)無彈性，不可調(diào)節(jié)松緊度固定范圍大，關(guān)節(jié)鍛煉限制易造成關(guān)節(jié)僵硬全球化業(yè)務(wù)石膏包扎前護(hù)理包扎前護(hù)理患者的體位皮膚的準(zhǔn)備骨突部加棉墊石膏固定后的護(hù)理2.用軟枕、沙袋均勻墊起，防止變形，清潔暴露肢端，以便觀察。4.患肢抬高，墊沙袋，膠枕等支托，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防或減輕肢體的腫脹。肢體的石膏堅(jiān)硬后，鼓勵(lì)患者活動(dòng)石膏以外的關(guān)節(jié)和肌肉，指導(dǎo)患者左石膏內(nèi)的肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肌肉萎縮。1.石膏未干固前不搬運(yùn)患者，石膏干固尚未堅(jiān)硬時(shí)，搬運(yùn)病人用手掌托石膏，防止手指的抓掐石膏，凹陷變形導(dǎo)致壓迫軟組織形成潰瘍或壞死3.保持空氣流通以促使石膏的干固，夏季可用電吹風(fēng)吹干，冬季可用烤燈烤干，間歇烘烤，20-30分鐘每次，防止?fàn)C傷。石膏固定后的護(hù)理6.注意觀察患肢遠(yuǎn)端的血液循環(huán)、顏色、溫度、腫脹、疼痛、麻木等感覺情況，皮膚顏色蒼白變變紫，立即拆除。重視患者主訴，對(duì)原因不明的疼痛，及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予“開窗”觀察，檢查有無局部受壓，勿亂使用止痛藥。8.觀察有無滲血滲液，記號(hào)筆標(biāo)記記錄，觀察是否繼續(xù)滲血，必要時(shí)通知醫(yī)生給予處理。5.被石膏壓迫的隆突部位或肢體的支重部位，軟枕墊好，保持功能位，防止關(guān)節(jié)部位的石膏折斷。7.保持石膏清潔，干燥，避免被大小便污染。邊緣整齊，光滑，不與硬物相撞擊。石膏固定后的護(hù)理10.頭頸部，胸部，軀干部石膏，應(yīng)注意有無呼吸受阻，腹部脹氣，惡心，嘔吐等不適情況，石膏不能過緊，進(jìn)食少量多餐，不易過量，防止石膏綜合征的發(fā)生。石膏拆除時(shí)，使用專業(yè)工具，避免損傷皮膚。9.下肢石膏的患者，下地活動(dòng)時(shí)，肢體抬高，以免損傷石膏。11.注意體溫，或有無異味的散出，避免感染的發(fā)生。石膏包扎后的護(hù)理石膏包扎后護(hù)理患者的搬動(dòng)促進(jìn)石膏干固患肢的觀察患肢抬高觀察肢體末端血液循環(huán)觀察肢體出血與滲出觀察有無感染征象5P征觀察“5P”征

{5P征：應(yīng)該是無脈(Pulselessness)、疼痛(Pain)、蒼白(Pallor)、感覺異常(Paresthesia)和麻痹(Paralysis)，是肢體動(dòng)脈栓塞的表現(xiàn)。}功能鍛煉功能鍛煉早期做石膏固定的肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉，防止肌肉萎縮目的：促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減少肌肉萎縮，保持肌肉力量，防止關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折愈合做健側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)及石膏固定外的正常關(guān)節(jié)活動(dòng)原則：從小到多

從少到多

循序漸進(jìn)（以患肢主觀感覺為主）1324功能鍛煉示意圖功能鍛煉注意事項(xiàng)石膏的清潔。0102030405常見的護(hù)理問題1.有發(fā)生血液循環(huán)障礙的可能2.有發(fā)生壓瘡的可能3.有石膏污染的可能4.有石膏變形的可能5.有肌肉萎縮的可能6.生活方式的改變有發(fā)生壓瘡的可能石膏固定是應(yīng)用手掌平托石膏邊緣應(yīng)整齊，光滑壓瘡早期癥狀嗅覺觀察《一》《二》《四》《三》石膏變形和肌肉萎縮的可能石膏干了以后石膏未干之前03040502病情允許時(shí)持拐行走行石膏內(nèi)的肌肉舒鎖運(yùn)動(dòng)石膏拆除后加強(qiáng)功能鍛煉01有石膏變形的可能有肌肉萎縮的可能生活方式的改變時(shí)刻了解患者心理狀況

護(hù)理工作需要更多的主動(dòng)，耐心，細(xì)心，滿足患者生活需要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)地飲食指導(dǎo)常見并發(fā)癥骨筋膜室綜合征由于包扎過緊或肢體出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹時(shí),出現(xiàn)肌肉缺血，壞死，進(jìn)而發(fā)生缺血性痙攣壓迫性潰瘍由于石膏凹凸不平或關(guān)節(jié)塑形不好所致，局部的持續(xù)性疼痛不適，潰瘍形成或