讓輸液成為最后的治療方式課件

讓輸液成為

“最后的給藥方式”

危險的誤區(qū)許多患者一生病就會想到去醫(yī)院掛“補液”，甚至強烈要求醫(yī)生替他開“補液”。認為“補液”能使他的疾病好得快；認為“補液”能為他補充能量和營養(yǎng)；其實這是一個非常危險的誤區(qū)。中國靜脈輸液現狀中國安全注射聯盟統(tǒng)計，我國每年因不安全注射導致死亡的人數在39萬以上?！胺膊〗話煅a液”的現象非常嚴重。哪怕是牙痛、傷風感冒等小病，也要掛“補液”。6國家食品藥品監(jiān)管局發(fā)布的《2009年國家藥品不良反應監(jiān)測報告》顯示，藥品不良反應報告的劑型分布以注射劑為主，占59%，嚴重的藥品不良反應報告的劑型分布也以注射劑為主，占79.16%。而主要的注射方式就是靜脈滴注（輸液）據中國安全注射聯盟統(tǒng)計，我國每年因不安全注射導致死亡的人數在39萬以上。另有數據顯示，每年我國有20萬人死于藥物不良反應，據此保守估計，每年起碼有10萬人輸液之后喪命。

2009年國家藥品不良反應監(jiān)測報告解讀，2010年05月26日04:33中國醫(yī)藥報許琳中國靜脈輸液現狀

中國靜脈輸液現狀

專家調查發(fā)現，95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液已給人類帶來重大災難。我國已成了重災區(qū)。本院靜脈輸液現狀2009-2011年，我們對本院的門急診輸液進行了調查，每天的輸液人次約占就診人次的30-40%；其中50%的病例不需要采用輸液治療，屬于“盲目輸液”。輸液療法輸液療法是一把“雙刃劍”輸液對于糾正電解質紊亂、酸堿平衡和體液平衡有重要意義，可延緩病情、贏得更多的治療時間，為搶救重危病人起到了決定性的作用，是臨床治療的重要手段之一。但是在輸液過程中，一旦針孔被致病微生物污染，就會容易發(fā)生感染；如果對針孔護理不當，各種微生物也會通過這個“缺口”乘機進入人體。輸液療法輸液療法畢竟是一種創(chuàng)傷開放性的治療方法，參與血液循環(huán)而達到治療目的；不是大病小病都可以選擇輸液；也不能為了讓治療“提速”而盲目地使用靜脈輸液；使用不當非但起不到應有的療效，還可能造成不可挽回的藥害事件。

盲目輸液的危害

一，不溶性微粒：人的肉眼可以看到直徑在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直徑在2-50微米之間，肉眼看不見，卻存在于合格的輸液中。而人體毛細血管直徑只有10微米,所以這些看不見的微粒將沉積在體毛細血管，而可能造成肺部堵塞，影響肺臟功能。盲目輸液的危害二，加重心臟腎臟負擔：輸液過多過快將引起急性心衰，長期輸液將加重心臟和腎臟負擔,對健康帶來嚴重不良影響.盲目輸液的危害三，降低人體免疫力：輸液給藥的方式是血循環(huán)，沒有經過胃腸，省略了體液免疫和細胞免疫環(huán)節(jié)；如果大病小病都選擇輸液治療，長此以往，必然降低人體自身免疫力；導致以后再得同樣的病如果不輸液就不太容易治愈。盲目輸液的危害五，抗生素濫用、細菌耐藥：靜脈滴注的藥物大部分是抗生素。一般人得了感冒等病去醫(yī)院輸液，一天一般只輸一次，這樣就會造成本來應一天分三次或四次輸入的藥量一次性輸入了體內，輸完后血藥濃度要達到一個高峰，但過一段時間濃度就會降低，這樣就造成血藥濃度不穩(wěn)定，以后就可能誘發(fā)細菌產生耐藥性。盲目輸液的危害可見輸液治療容易導致不良反應的發(fā)生，不僅發(fā)生率高，且程度更具危害性，處理不及時就易造成難以挽回的后果，甚至生命的危險！所以輸液療法是一種高風險的給藥方法，應謹慎選擇，不要輕易使用！盲目輸液的危害“欣弗”事件就是慘重的一例一名6歲兒童因普通感冒而使用抗生素輸液（克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液），而不幸造成了死亡。雖然此藥害事件可能與藥品本身的質量問題有關，但這一普通感冒病例，若不采用靜脈輸液治療，就避免了這一慘痛事件。盲目輸液的危害

輸液療法是一種

高風險的給藥方法20

盲目輸液的危害“病來如山倒，病去如抽絲”不要盲目的追求“輸液”使療效提速！

普通感冒是否需要輸液治療？

一般不需要。普通感冒，選擇口服抗感冒藥物，緩解感冒癥狀即可。同時囑咐患者多休息、大量喝水、補充維生素C。如癥狀嚴重，高熱不退、食欲極差、頻繁嘔吐、繼發(fā)細菌感染(如肺炎等)，再考慮是否需要輸液。

為何口服藥往往不如輸液有效、快速？

這是對藥物認識的一個誤區(qū)。藥物的劑型分很多種，口服劑型占據最主要的地位；在門診病人中，80%以上的疾病都可以經口服給藥完全有效。只是在用藥過程中，患者往往沒有做到嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，而導致藥效的降低。

為何口服藥往往不如輸液有效、快速？

正確、按時給藥的依從性還不夠，譬如：飯前、飯后、清晨、睡前服用；一日幾次；服藥的間隔時間；緩釋片不能扳開服用等情況，比比皆是。一定要養(yǎng)成良好的用藥依從性，嚴格執(zhí)行正確的用藥方法，按時給藥，才能發(fā)揮藥物的最佳療效?！拜斠悍磻笔遣皇禽斠旱馁|量問題引起的？輸液時，通常要加入多種藥物，多種藥物疊加后，這些指標就會存在超標的可能，所以這也是輸液療法存在的風險之一。對于危重患者、虛弱者和高敏體質、老年患者等，即使輸液質量合格，用法用量正確無誤，仍應注意觀察輸液反應發(fā)生的可能。通常在什么情況下才使用輸液呢？

疾病嚴重需要給予緊急治療。如：失血、休克、脫水、中毒等；嚴重或急性感染需要靜脈途徑給藥者；當患者吞咽困難，存在吸收障礙。如：嘔吐、嚴重腹瀉、胃腸道病變；沒有合適的口服劑型，需要很高的組織藥物濃度，而口服給藥不易達到高濃度；疾病經口服治療無效等，通常才使用輸液療法。糾正誤區(qū)，全民意識我國成為“輸液大國”，不僅是單純的醫(yī)療問題，其背后折射出我國醫(yī)療機制與體制、社會誠信、國民健康知識素養(yǎng)等方面的缺失。糾正誤區(qū)，全民意識有時查不出細菌致病的證據，又怕耽誤患者病情，就本著“寧可信其(細菌)有，不可信其無”的原則，為患者開一些抗生素，防范風險。導致了抗生素濫用現象，無形中加重患者的病情和經濟負擔。糾正誤區(qū)，全民意識過度輸液已給人類帶來重大災難，我國是重災區(qū)，兒童更是最大的受害群體。這一問題亟須引起足夠的重視。糾正誤區(qū)，需要政府重視！

更需要全民意識！糾正誤區(qū)，全民意識衛(wèi)生部抗菌藥物臨床使用專項整治的口號：“今天不采取行動，明天將無藥可用”糾正誤區(qū)，全民意識遵循世界衛(wèi)生組織（WHO）合理用藥的原則：

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