肝硬化體格檢查課件

肝硬化失代償期

臨床表現(xiàn)與體格檢查肝硬化面容

蜘蛛痣

水腫黃疸

肝掌腹水臨床表現(xiàn)

蜘蛛痣

水腫黃疸

肝掌腹水

肝硬化面容

肝硬化面容

蜘蛛痣

水腫黃疸

肝掌腹水體格檢查護理前準備和基本方法一般體格檢查順序（一）體檢前準備1.用品準備

1.體溫計（清潔盒.污染盒.彎盤內(nèi)含兩紗布(擦腋下汗及體溫計)）2.血壓計3.聽診器4.棉簽5.壓舌板6.手電筒7.污物桶(有黃色垃圾袋)8.免洗洗手液2.自身準備：衣帽整潔，洗手，戴口罩★檢查前后要用免洗洗手液消毒手、消毒棉簽、記錄用紙、筆等。。3.環(huán)境準備檢查環(huán)境應(yīng)安靜、溫暖，有適宜的光線，必要時用屏風(fēng)遮擋和有第三者陪伴在場。4.被檢者準備檢查前向被檢者做好解釋工作，如檢查的部位、檢查的方法、檢查的目的，以免引起被檢者驚恐不安,并取得配合。讓被檢者舒適地平臥于床上，適當(dāng)被蓋。（一）體檢前準備★檢查前后要用免洗洗手液消毒手、消毒棉簽、記錄用紙、筆等。?；痉椒ā曉\

基本方法——觸診

一、淺部觸診法

1、方法：手輕放被檢部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)協(xié)同動作輕柔地滑行觸診。觸診的深度在1cm左右。適用范圍：

體表淺部部位病變：關(guān)節(jié)、軟組織、淺動靜脈、皮疹、淺部動靜脈神經(jīng)、陰囊深部觸診的準備階段（肝脾及腹腔內(nèi)臟器官）。二、深部觸診法（主要用于腹腔器官及包塊的檢查）1、方法：病人取仰臥位，腹肌放松，做腹式呼吸，雙下肢屈膝；醫(yī)生一手或二手重疊，由淺入深，逐漸加壓到深部；觸診的深度在2cm以上。下腹部檢查時排空尿液。2、適用范圍：腹腔的臟器及腫塊基本方法——觸診觸診的注意事項

①觸診前應(yīng)向被檢者說明檢查目的及可能造成的不適，以減輕其緊張或害怕的情緒②檢查腹部時，檢查者應(yīng)立于被檢者的右側(cè)，面向被檢者，以利于觀察被檢者的面部表情。被檢者取仰臥位雙手置于身體兩側(cè)，雙腿稍屈，以使腹肌放松，檢查肝、脾或腎時可取側(cè)臥位③觸診時手要溫暖、干燥，從健側(cè)開始，逐漸移向患側(cè)，由淺入深，由輕變重，邊觸邊注意手下的感覺，并觀察被檢者的面部表情，設(shè)法引開被檢者注意力，隨時指導(dǎo)被檢者做好配合工作④做下腹部檢查時，根據(jù)需要可讓被檢者排空膀胱，或排出糞便基本方法——叩診

叩診使用范圍：1肺界叩診；2胸腔積液和氣胸的叩診；3心界叩診；4腹腔積液、膀胱叩診等叩診方法：

直接叩診法：用手指直接叩擊體表部位；

間接叩診法：用手指叩擊板指基本方法——叩診

叩診的注意事項①矚被檢者充分暴露被檢部位，肌肉放松；根據(jù)檢查部位不同，采取不同體位②環(huán)境應(yīng)安靜，注意保暖③叩診應(yīng)以掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)活動為主，避免肘關(guān)節(jié)的運動④叩診力量的輕重，隨被檢器官病灶大小與位置深淺而改變，如對心、肝絕對濁音界用輕叩，而對心、肝相對濁音界偏重叩?；痉椒ā犜\

直接聽診法：用耳直接貼于被檢部位：間接聽診法：用聽診器聽診，此法用途廣泛，主要用于心肺腹等部位的聽診。

基本方法——聽診

基本方法——嗅診一、呼吸道氣味1、濃烈酒精味：酒精中毒；2、刺激性的大蒜味：有機磷中毒；3、爛蘋果味：糖尿病酮癥酸中毒；4、氨味和尿味：尿毒癥5、肝臭味：肝昏迷二一般檢查過程（一）生命體征1.體溫測量體溫是護理體檢的重要內(nèi)容之一。腋測法正常體溫為36～37℃，若體溫在這個范圍之外，即為體溫異常。2.脈搏測量脈搏對了解病人全身狀態(tài)及循環(huán)功能狀態(tài)有重要意義。檢查時應(yīng)注意脈搏的速率、節(jié)律、波形、強弱、動脈壁的緊張度和彈性等。正常成人脈率60～100次／分，平均72次／分，節(jié)律較規(guī)則，有力。3.呼吸正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為16～20次／分，節(jié)律均勻而整齊。包括呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變（呼吸頻率或深度的變化，常預(yù)示著被檢者存在清理呼吸道無效、低效性呼吸型態(tài)或氣體交換受損等護理診斷）4.血壓成人正常血壓為：收縮壓<130mmHg，舒張壓<85mmHg，脈壓30～40mmHg。呼吸系統(tǒng)檢查肺與胸部的檢查

1.視診

2.觸診

3.叩診

4.聽診

循環(huán)系統(tǒng)檢查（一）心臟檢查1.視診

2.觸診

3.叩診

4.聽診

（二）周圍血管征

頸部檢查頸部血管

1.頸靜脈怒張

2.肝-頸靜脈反流征

3.頸動脈

皮疹

皮下出血

蜘蛛痣

淋巴結(jié)水腫

皮膚、黏膜破損與潰瘍

1.