糖尿病個案課件

一例使用胰島素泵治療2型糖尿病患者的護理個案匯報11

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4主要內(nèi)容總結(jié)與討論護理病例介紹疾病介紹2病因遺傳因素肥胖年齡其他高熱量飲食4臨床表現(xiàn)多尿多食多飲體重下降6

姓名：孫某職業(yè)：離休

性別：女性民族：漢族

年齡：86歲婚姻：已婚二、病例介紹主訴：口干、多飲、多尿30余年，血糖波動1月。診斷：2型糖尿病過敏史:對磺胺過敏，表現(xiàn)為頭面部水腫。7二、病例介紹既往史：1、2型糖尿?、?、2型糖尿病性周圍神經(jīng)病變；②、2型糖尿病性周圍血管病變；③2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變；④2型糖尿病性腎病。2、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病①、穩(wěn)定型心絞痛；②、慢性心房纖顫；③、心功能Ⅲ級.3、高血壓病3級（極高危組）。4、多發(fā)腔隙性腦梗死。5、陳舊性腰椎骨折。6、高脂血癥。8相關(guān)檢查B超：輕度脂肪肝彩超：雙側(cè)頸動脈硬化；雙側(cè)下肢動脈硬化閉塞癥（2級）X線：主動脈硬化CT：雙髖關(guān)節(jié)退行性病變心電圖檢查：心房顫動+起搏心律；缺血性ST-T改變顱腦CT：多發(fā)腔隙性腦梗塞

糖化血紅蛋白

7.6%尿蛋白

326mg/day。凝血酶原時間

21.7秒凝血酶原時間國際比例

1.88INR尿素

16.3mmol/l肌酐202mmol/l9護理評估插入跌倒單，老年綜合評估單，ADL11護理評估血糖（mmol/l）日期空腹午餐前晚餐前睡前凌晨備注12-049.215.314.118.612-0510.015.112.321.712-0614.512.511.921.912-0712.913.413.120.212-0810.212.312.117.912-097.919.710.912.812-1011.412.714.317.712-1117.220.619.722.812拓展

胰島素泵是一個形狀、大小如同BB機，通過一條與人體相連的軟管向體內(nèi)持續(xù)輸注胰島素的裝置。它模擬人體健康胰腺分泌胰島素的生理模式。俗稱"人工胰腺”。

13拓展14拓展15血糖（mmol/l）日期空腹午餐前晚餐前睡前凌晨備注12-2310.314.412-2413.46.412-2516.87.312-2616.014.212-2715.911.812-2812.215.412-2912.013.312-3012.816.012-3113.911.3評價17三、護理日期護理診斷護理目標護理措施評價12-14

焦慮：與患者血糖波動大及不了解胰島素泵有關(guān)患者情緒穩(wěn)定，心情平穩(wěn)１）告知患者及家屬胰島素泵治療糖尿病的原理、目的，列舉臨床成功案例，使患者及家屬認識胰島素泵的優(yōu)點，了解胰島素泵使用的安全性，疏導(dǎo)其焦慮心理。２）指導(dǎo)患者家屬多探望，給予鼓勵。讓其他使用胰島素泵治療成功的病友與其溝通。３）護士與管床醫(yī)生多與患者溝通，了解其心理變化。

患者心情舒暢18三、護理日期護理診斷護理目標護理措施評價12-14

有發(fā)生低血糖反應(yīng)的危險：與使用胰島素泵治療糖尿病及患者飲食不規(guī)律有關(guān)患者住院期間，血糖穩(wěn)定，沒有發(fā)生低血糖反應(yīng)1）每次執(zhí)行大劑量前，先評估患者胃納情況及食物準備情況，確定患者準備進食后方能執(zhí)行大劑量。2）讓病人明確飲食控制的重要性，從而自覺遵守飲食規(guī)定。3）應(yīng)嚴格定時定量進食。4）檢查每次進餐情況，計算實際進食量，供醫(yī)師作治療中參考。５）控制總熱量，當(dāng)病人出現(xiàn)饑餓感時可增加蔬菜及豆制品等副食。6）定時監(jiān)測血糖，每班檢查胰島素泵運行情況。

患者從入院至12月31日沒有發(fā)生低血糖反應(yīng)19三、護理日期護理診斷護理目標護理措施評價12-22

有皮膚完整性受損的危險：與原發(fā)病有關(guān)患者住院期間全身皮膚完整，沒有發(fā)生糖尿病足１）鼓勵病人勤洗澡，勤換衣服，保持皮膚清潔。２）指導(dǎo)病人選擇質(zhì)地柔軟、寬松的衣服，避免使用松緊帶和各種束帶。３）促進肢體的血液循環(huán)，冬天注意足部的保暖，避免長期暴露于寒冷或潮濕環(huán)境；每天進行適度的運動，以促進血液循環(huán)；經(jīng)常按摩足部，按摩方向由趾端往上。４）保持足部清潔，避免感染。每天用中性肥皂或溫水清潔足部，水溫與體溫相近即可，腳趾縫之間要洗干凈，洗凈后應(yīng)以清潔、柔軟的毛巾輕輕擦干；指甲不要剪的太短，應(yīng)與腳趾齊平。５）外出散步要注意安全，防止碰傷。

12-30，查體，患者全身皮膚完整?；颊哒莆仗悄虿∪砥つw尤其是足部皮膚護理的注意事項。20四、討論與總結(jié)在我國，糖尿病患者的發(fā)病率逐年升高，該病可引起視網(wǎng)膜病變、腎病、血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損害等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

那在臨床上，我們醫(yī)務(wù)人員怎樣預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生？對于發(fā)生了糖尿病并發(fā)癥的患者怎樣防止并發(fā)癥的進一步發(fā)展呢？21[1]肖向陽.不同給藥方式治療糖尿病酮癥酸中毒的療效[J].中國實用醫(yī)刊,2013,40(9):89-90[2]南映瑜,陳瑜,張?zhí)N蘊,等.諾和銳30三餐前注射和胰島素泵短期強化治療2型糖尿病