新生兒訪視技術(shù)規(guī)范課件

新生兒家庭訪視技術(shù)規(guī)范一.考核指標(biāo)：

新生兒訪視率≥95%（戶籍+非戶籍常?。┒?目的：

定期對(duì)新生兒進(jìn)行健康檢查，積極宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防，并早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時(shí)處理和轉(zhuǎn)診。降低新生兒發(fā)病率和死亡率，促進(jìn)新生兒健康成長。

三.工作要求：（一）攜帶新生兒訪視包，出示相關(guān)工作證件訪視包包括：（保證在能使用的狀態(tài)）①體溫計(jì)②新生兒體重計(jì)（杠桿或電子）③聽診器④手電筒⑤消毒壓舌板⑥75%的酒精⑦消毒棉簽⑧訪視表、筆（四）發(fā)現(xiàn)新生兒危重征象，應(yīng)向家長說明情況，立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。

（五）保證工作質(zhì)量，按要求詢問相關(guān)信息，認(rèn)真完成測(cè)量和體檢。完整、準(zhǔn)確填寫新生兒家庭訪視記錄表，并納入兒童健康檔案。

2．高危新生兒

根據(jù)高危的具體情況酌情增加訪視次數(shù)，首次訪視應(yīng)在得到高危新生兒出院（或家庭分娩）報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。符合下列高危因素之一的新生兒為高危新生兒。（1）早產(chǎn)兒（胎齡<37周）及低出生體重兒（出生體重<2500克）。（2）宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后窒息兒，缺氧缺血性腦病及顱內(nèi)出血。（3）病理性黃疸。

（4）新生兒肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。（5）新生兒患有各種影響生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心臟病等）以及遺傳代謝性疾病。（6）母親有異常妊娠及分娩史、高齡分娩（≥35歲）、患有殘疾（視、聽、智力、肢體、精神），并影響?zhàn)B育能力者等新生兒訪視保健路徑：

問診→測(cè)量→體格檢查→健康評(píng)價(jià)→指導(dǎo)→轉(zhuǎn)診（訪視表即時(shí)填寫）

1.問診：①出生情況（孕周、母親孕期情況、分娩情況、嬰兒出生情況）②一般情況（睡眠、有無嘔吐、驚厥、大小便、預(yù)防接種）③喂養(yǎng)情況（喂養(yǎng)方式、吃奶次數(shù)、奶量及存在問題）2.測(cè)量：

①體重（注意事項(xiàng)、記錄保留小數(shù)點(diǎn)后1位）

②體溫

4.健康評(píng)價(jià)：對(duì)體格檢查進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)5.指導(dǎo)：

①居住環(huán)境（通風(fēng)、室內(nèi)溫度、保暖）②母乳喂養(yǎng)（鼓勵(lì)、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)）③護(hù)理（皮膚、臍部護(hù)理、衣著）④疾病預(yù)防（疫苗接種、疾病聽力篩查、ROP篩查、VitA等）⑤傷害預(yù)防（窒息、燙傷）⑥促進(jìn)母嬰交流6.轉(zhuǎn)診：（1）立即轉(zhuǎn)診：

①體溫≥37.5或≤35.5℃②反應(yīng)差伴面色發(fā)灰、吸吮無力③呼吸＜20或＞60次/分，呼吸困難、呼吸暫停伴紫紺。④心率＜100或＞160次/分，有明顯的心律不齊⑤皮膚嚴(yán)重黃染（手掌）蒼白、紫紺和厥冷，有出血點(diǎn)和瘀斑，硬腫）⑥驚厥，囟門張力高、顱骨骨縫增寬⑦四肢無自主運(yùn)動(dòng)，肌張力消失等⑧脫水征象：眼窩前囟凹陷、皮膚彈性差、尿少⑨眼瞼高度腫脹，結(jié)膜重度充血，眼、耳有膿性分泌物⑩腹脹嚴(yán)重伴嘔吐⑾臍部膿性分泌物多，臍周發(fā)紅腫脹。（2）建議轉(zhuǎn)診：

①黃染（軀干、四肢）②眼睛溢淚或分泌物多③肝或脾腫大，明顯腹脹④心臟雜音⑤對(duì)聲音無反應(yīng)⑥頸部活動(dòng)受限或由包塊⑦五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次發(fā)現(xiàn)未到醫(yī)院就診者。新生兒家庭訪視表的填寫新生兒出院后1周內(nèi)到新生兒家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視1次。高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)聽力、代謝性疾病詢問結(jié)果ROP篩查詢問早產(chǎn)兒或低出生體重兒，ROP50%新生兒訪視保健路徑：問診--測(cè)量--體格檢查—健康評(píng)價(jià)--指導(dǎo)--轉(zhuǎn)診（表格即時(shí)填寫）生理性？病理性？生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，高膽紅素血癥，12.9～mg/d