《胚胎發(fā)育與 birth 過程》課件

胚胎發(fā)育與Birth過程歡迎大家參加關(guān)于胚胎發(fā)育與Birth過程的課程。本次課程將深入探討從受精到分娩的整個過程，旨在幫助大家全面理解生命的奇妙旅程。我們將一起探索胚胎發(fā)育的各個階段，了解胎盤的功能，認(rèn)識妊娠期的生理變化，以及學(xué)習(xí)Birth過程的各個環(huán)節(jié)和產(chǎn)后護理的重要性。希望通過本次課程，大家能夠?qū)ι钠鹪春脱永m(xù)有更深刻的認(rèn)識。課程介紹：胚胎學(xué)的重要性理解生命起源胚胎學(xué)是研究胚胎發(fā)育過程的學(xué)科，它對于我們理解生命的起源和早期發(fā)展至關(guān)重要。通過學(xué)習(xí)胚胎學(xué)，我們可以更深入地了解生命的奧秘。預(yù)防出生缺陷胚胎學(xué)知識可以幫助我們識別和預(yù)防出生缺陷。了解胚胎發(fā)育過程中的關(guān)鍵時期和影響因素，有助于采取措施，保障胎兒的健康發(fā)育。醫(yī)學(xué)應(yīng)用胚胎學(xué)在輔助生殖技術(shù)、再生醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域具有重要的應(yīng)用價值。通過研究胚胎發(fā)育，我們可以開發(fā)新的治療方法，改善人類的健康狀況。課程目標(biāo)：理解發(fā)育過程1掌握胚胎發(fā)育的階段了解從受精卵到胎兒的各個發(fā)育階段，包括卵裂、囊胚形成、胚層分化和器官發(fā)生等。2理解胎盤的功能認(rèn)識胎盤的結(jié)構(gòu)和功能，包括物質(zhì)交換、內(nèi)分泌功能等，了解胎盤在胚胎發(fā)育中的重要作用。3認(rèn)識妊娠期的生理變化了解母體在妊娠期的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和營養(yǎng)需求等方面的變化，以及這些變化對胚胎發(fā)育的影響。4熟悉Birth過程掌握分娩的三個階段，了解影響分娩的因素，以及輔助分娩的方法。胚胎發(fā)育的階段概述1受精精子與卵子結(jié)合，形成受精卵，標(biāo)志著新生命的開始。2卵裂受精卵進行有絲分裂，細(xì)胞數(shù)量增加，但胚胎總體積不變。3囊胚形成卵裂球形成囊胚，囊胚植入子宮內(nèi)膜，為胚胎進一步發(fā)育提供保障。4胚層分化囊胚分化為外、中、內(nèi)三個胚層，每個胚層將發(fā)育形成不同的組織和器官。5器官發(fā)生三個胚層進一步分化，形成各種器官和系統(tǒng)，使胚胎逐漸具備生命特征。受精：生命的起點精子的獲能精子在女性生殖道內(nèi)發(fā)生一系列生理變化，使其具備受精能力。卵子的準(zhǔn)備卵子從卵巢排出，等待精子的到來。卵子的周圍有透明帶和放射冠保護。受精過程精子穿透放射冠和透明帶，與卵子結(jié)合，形成受精卵。卵子受精后，會發(fā)生一系列反應(yīng)，阻止其他精子進入。精子與卵子的結(jié)合頂體反應(yīng)精子頂體釋放酶，溶解卵子透明帶，幫助精子穿透。1膜融合精子與卵子細(xì)胞膜融合，精子核進入卵子細(xì)胞質(zhì)。2卵子激活卵子完成減數(shù)第二次分裂，排出第二極體，形成成熟的卵細(xì)胞。3合子的形成原核形成精子核和卵子核分別形成雄原核和雌原核。DNA復(fù)制雄原核和雌原核內(nèi)的DNA各自進行復(fù)制，為細(xì)胞分裂做準(zhǔn)備。原核融合雄原核和雌原核逐漸靠近，核膜消失，染色體融合，形成合子。卵裂：細(xì)胞分裂的開始有絲分裂合子進行有絲分裂，細(xì)胞數(shù)量迅速增加。細(xì)胞體積逐漸減小，總體積不變。卵裂球卵裂形成的每個細(xì)胞稱為卵裂球。卵裂球具有全能性，可以發(fā)育成完整的個體。同步性卵裂初期，細(xì)胞分裂具有一定的同步性。隨著卵裂的進行，同步性逐漸消失。桑葚胚的形成細(xì)胞數(shù)量當(dāng)卵裂球數(shù)量達(dá)到16個以上時，胚胎形成桑葚狀的結(jié)構(gòu)，稱為桑葚胚。細(xì)胞分化桑葚胚的細(xì)胞開始出現(xiàn)分化，為囊胚的形成做準(zhǔn)備。緊密連接桑葚胚的細(xì)胞之間形成緊密連接，細(xì)胞間的通透性降低。囊胚的形成與植入1囊胚腔形成桑葚胚內(nèi)部出現(xiàn)囊胚腔，胚胎轉(zhuǎn)變?yōu)槟遗摺?滋養(yǎng)層細(xì)胞囊胚外層的細(xì)胞稱為滋養(yǎng)層細(xì)胞，將發(fā)育成胎盤。3內(nèi)細(xì)胞團囊胚內(nèi)部的細(xì)胞團稱為內(nèi)細(xì)胞團，將發(fā)育成胚胎本身。4植入囊胚植入子宮內(nèi)膜，與母體建立聯(lián)系，為胚胎發(fā)育提供營養(yǎng)。胚層形成：三胚層的分化1外胚層神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚2中胚層肌肉、骨骼、循環(huán)系統(tǒng)3內(nèi)胚層消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)胚層形成是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵階段，標(biāo)志著胚胎開始向復(fù)雜的組織和器官分化。外胚層、中胚層和內(nèi)胚層分別發(fā)育成不同的組織和器官系統(tǒng)，共同構(gòu)成完整的個體。外胚層：神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚的起源神經(jīng)系統(tǒng)外胚層形成神經(jīng)管，神經(jīng)管發(fā)育成腦和脊髓。神經(jīng)嵴細(xì)胞發(fā)育成周圍神經(jīng)系統(tǒng)。皮膚外胚層形成表皮、毛發(fā)、指甲等皮膚附屬器。表皮具有保護作用，防止水分流失和外界損傷。感覺器官外胚層也參與形成部分感覺器官，如眼睛的晶狀體、內(nèi)耳等。中胚層：肌肉、骨骼和循環(huán)系統(tǒng)的起源1肌肉中胚層形成骨骼肌、平滑肌和心肌。肌肉的收縮和舒張使機體能夠運動。2骨骼中胚層形成骨骼和軟骨，為機體提供支撐和保護。3循環(huán)系統(tǒng)中胚層形成心臟、血管和血細(xì)胞。循環(huán)系統(tǒng)負(fù)責(zé)將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身。4泌尿生殖系統(tǒng)中胚層形成腎臟、輸尿管、膀胱、生殖腺和生殖管道。內(nèi)胚層：消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的起源消化系統(tǒng)內(nèi)胚層形成消化道的上皮和腺體，包括食管、胃、腸、肝臟和胰腺。消化系統(tǒng)負(fù)責(zé)消化和吸收食物。呼吸系統(tǒng)內(nèi)胚層形成呼吸道的上皮，包括氣管、支氣管和肺泡。呼吸系統(tǒng)負(fù)責(zé)氣體交換。其他器官內(nèi)胚層還參與形成甲狀腺、胸腺、膀胱和尿道等器官的上皮。器官發(fā)生：器官的形成1器官特化器官發(fā)生是胚胎發(fā)育過程中，各個胚層細(xì)胞進一步特化，形成特定器官的過程。2復(fù)雜的相互作用器官發(fā)生涉及細(xì)胞間的信號傳遞、基因表達(dá)調(diào)控和形態(tài)發(fā)生運動等復(fù)雜過程。3時間敏感性器官發(fā)生具有嚴(yán)格的時間順序，任何干擾都可能導(dǎo)致發(fā)育異常。4形態(tài)建成器官發(fā)生是一個精細(xì)的形態(tài)建成過程，最終形成具有特定結(jié)構(gòu)和功能的器官。神經(jīng)管的形成神經(jīng)板形成外胚層增厚形成神經(jīng)板。神經(jīng)溝形成神經(jīng)板內(nèi)陷形成神經(jīng)溝。神經(jīng)管閉合神經(jīng)溝邊緣融合形成神經(jīng)管。心臟的早期發(fā)育心血管區(qū)中胚層形成心血管區(qū)。1心管融合心血管區(qū)細(xì)胞融合形成心管。2心臟搏動心管開始搏動，循環(huán)系統(tǒng)建立。3肢芽的形成頂端外胚層嵴肢芽頂端形成頂端外胚層嵴，控制肢芽的生長和分化。生長因子肢芽中存在多種生長因子，調(diào)控肢芽的形態(tài)發(fā)生。細(xì)胞凋亡細(xì)胞凋亡在肢芽的形成過程中起重要作用，塑造肢體的形態(tài)。面部發(fā)育的關(guān)鍵時期面突融合鼻突、上頜突和下頜突等面突融合形成面部結(jié)構(gòu)。面突融合障礙可能導(dǎo)致唇裂、腭裂等畸形。眼、耳形成眼和耳的形成是面部發(fā)育的重要組成部分。眼和耳的發(fā)育異常可能導(dǎo)致視力或聽力障礙。時間敏感性面部發(fā)育具有嚴(yán)格的時間順序，任何干擾都可能導(dǎo)致發(fā)育異常。孕期應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)，保障胎兒面部正常發(fā)育。胎盤的形成與功能1滋養(yǎng)層細(xì)胞分化滋養(yǎng)層細(xì)胞分化為合體滋養(yǎng)層和細(xì)胞滋養(yǎng)層，共同構(gòu)成胎盤的主要結(jié)構(gòu)。2絨毛形成滋養(yǎng)層細(xì)胞形成絨毛，絨毛伸入母體血竇，增加與母體的物質(zhì)交換面積。3胎盤功能胎盤具有物質(zhì)交換、內(nèi)分泌功能和免疫屏障作用，保障胎兒的生長發(fā)育。胎盤的結(jié)構(gòu)絨毛膜板胎盤的胎兒面，由滋養(yǎng)層細(xì)胞構(gòu)成。底蛻膜板胎盤的母體面，由蛻膜細(xì)胞構(gòu)成。絨毛間隙充滿母體血液的空間，是母胎物質(zhì)交換的場所。胎盤的物質(zhì)交換1氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)母體血液中的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)通過胎盤輸送到胎兒。2二氧化碳和代謝廢物胎兒產(chǎn)生的二氧化碳和代謝廢物通過胎盤輸送到母體，由母體排出。3藥物和抗體部分藥物和母體抗體可以通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，對胎兒產(chǎn)生影響。胎盤的內(nèi)分泌功能人絨毛膜促性腺激素維持妊娠，促進黃體功能。雌激素促進子宮生長，為分娩做準(zhǔn)備。孕激素抑制子宮收縮，維持妊娠。羊膜、卵黃囊與尿囊羊膜包圍胚胎，形成羊膜腔，內(nèi)含羊水，保護胚胎免受外界損傷。卵黃囊早期為胚胎提供營養(yǎng)，參與血細(xì)胞形成。尿囊參與廢物處理，為胎盤血管形成提供支持。羊水的產(chǎn)生與作用羊水來源早期羊水主要來源于母體血漿，后期主要來源于胎兒尿液。羊水作用保護胎兒，維持羊膜腔內(nèi)溫度和壓力，促進胎兒肺部發(fā)育。羊水過多或過少羊水過多或過少都可能提示胎兒存在發(fā)育異常，需要進行進一步檢查。卵黃囊的早期功能1營養(yǎng)供給早期卵黃囊為胚胎提供營養(yǎng)。2血細(xì)胞形成卵黃囊參與血細(xì)胞形成。3生殖細(xì)胞起源原始生殖細(xì)胞起源于卵黃囊。尿囊在廢物處理中的作用廢物儲存早期尿囊儲存胚胎代謝廢物。血管形成尿囊為胎盤血管形成提供支持。逐漸退化隨著胚胎發(fā)育，尿囊逐漸退化。妊娠期的生理變化1循環(huán)系統(tǒng)血容量增加，心率加快。2呼吸系統(tǒng)呼吸頻率增加，耗氧量增加。3消化系統(tǒng)食欲增加，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。4泌尿系統(tǒng)腎臟負(fù)擔(dān)加重，尿頻。母體循環(huán)系統(tǒng)的變化血容量增加血容量增加約30%-50%，以滿足胎兒生長發(fā)育的需求。心率加快心率加快約10-15次/分，心臟負(fù)擔(dān)加重。血壓下降妊娠中期血壓略有下降，后期逐漸恢復(fù)正常。母體呼吸系統(tǒng)的變化1呼吸頻率增加呼吸頻率增加，以滿足胎兒對氧氣的需求。2耗氧量增加耗氧量增加約20%，容易出現(xiàn)氣短等癥狀。3胸廓擴張胸廓擴張，肺活量增加。母體營養(yǎng)需求的變化蛋白質(zhì)增加蛋白質(zhì)攝入，滿足胎兒生長發(fā)育的需求。葉酸補充葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。鐵增加鐵攝入，預(yù)防貧血。鈣補充鈣質(zhì)，促進胎兒骨骼發(fā)育。影響胚胎發(fā)育的因素1遺傳因素染色體異常、基因突變等。2環(huán)境因素藥物、酒精、輻射、感染等。3母體因素母體疾病、營養(yǎng)不良等。遺傳因素的影響染色體異常唐氏綜合征、特納綜合征等?；蛲蛔兡倚岳w維化、苯丙酮尿癥等。家族遺傳史有家族遺傳史的夫婦應(yīng)進行遺傳咨詢。環(huán)境因素的影響藥物某些藥物可能導(dǎo)致胎兒畸形。1酒精酒精可能導(dǎo)致胎兒酒精綜合征。2輻射輻射可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。3感染感染可能導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)或畸形。4藥物對胚胎的影響藥物分級藥物分為A、B、C、D、X五個等級，不同等級的藥物對胎兒的影響不同。咨詢醫(yī)生孕期用藥應(yīng)咨詢醫(yī)生，避免擅自用藥。謹(jǐn)慎用藥孕期用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，選擇對胎兒影響最小的藥物。酒精對胚胎的影響胎兒酒精綜合征孕期飲酒可能導(dǎo)致胎兒酒精綜合征，影響胎兒的智力和身體發(fā)育。智力障礙胎兒酒精綜合征可能導(dǎo)致智力障礙、學(xué)習(xí)困難等問題。面部畸形胎兒酒精綜合征可能導(dǎo)致面部畸形，如小眼裂、鼻梁低平等。輻射對胚胎的影響1X射線孕期應(yīng)避免X射線檢查，特殊情況需咨詢醫(yī)生。2CT檢查CT檢查輻射劑量較高，孕期應(yīng)盡量避免。3手機輻射手機輻射對胎兒的影響尚不明確，孕期應(yīng)適當(dāng)減少使用手機的時間。產(chǎn)前診斷：檢測發(fā)育異常超聲檢查通過超聲波檢查胎兒的結(jié)構(gòu)和發(fā)育情況。羊水穿刺抽取羊水進行細(xì)胞培養(yǎng)和染色體分析。絨毛取樣抽取絨毛組織進行染色體分析。無創(chuàng)DNA檢測抽取孕婦血液進行胎兒DNA分析。超聲檢查1早期超聲確定妊娠、排除宮外孕、評估胎齡。2中期超聲篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形。3晚期超聲評估胎兒生長發(fā)育、羊水量、胎盤位置。羊水穿刺適應(yīng)癥高齡孕婦、有遺傳病家族史、超聲檢查提示異常等。操作過程在超聲引導(dǎo)下，用細(xì)針穿刺羊膜腔，抽取羊水。風(fēng)險羊水穿刺存在流產(chǎn)、感染等風(fēng)險，但風(fēng)險較低。絨毛取樣適應(yīng)癥與羊水穿刺類似，但可以在妊娠早期進行。1操作過程通過陰道或腹部穿刺，抽取絨毛組織。2風(fēng)險絨毛取樣存在流產(chǎn)、感染等風(fēng)險，但風(fēng)險略高于羊水穿刺。3無創(chuàng)DNA檢測操作簡便只需抽取孕婦少量血液。準(zhǔn)確率高對唐氏綜合征等染色體疾病的檢測準(zhǔn)確率較高。無創(chuàng)安全對孕婦和胎兒無創(chuàng)安全。Birth過程：分娩的開始分娩征兆規(guī)律宮縮、見紅、破水等。何時就醫(yī)出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或胎動異常等情況應(yīng)及時就醫(yī)。分娩方式選擇根據(jù)孕婦和胎兒的情況選擇自然分娩或剖宮產(chǎn)。分娩的三個階段1第一產(chǎn)程宮頸擴張期，從規(guī)律宮縮開始到宮口完全打開。2第二產(chǎn)程胎兒娩出期，從宮口完全打開到胎兒娩出。3第三產(chǎn)程胎盤娩出期，從胎兒娩出到胎盤娩出。第一產(chǎn)程：宮頸擴張潛伏期宮頸緩慢擴張，宮縮間隔時間長，強度弱。活躍期宮頸快速擴張，宮縮間隔時間短，強度強。過渡期宮頸接近完全打開，宮縮最強，產(chǎn)婦感到最痛苦。第二產(chǎn)程：胎兒娩出1胎頭下降胎頭逐漸下降到骨盆腔。2著冠胎頭露出陰道口。3娩出胎頭、胎肩和胎體依次娩出。第三產(chǎn)程：胎盤娩出胎盤剝離胎兒娩出后，子宮收縮，胎盤從子宮壁剝離。胎盤娩出胎盤和胎膜完整娩出。檢查檢查胎盤和胎膜是否完整，防止殘留。影響分娩的因素產(chǎn)力子宮收縮力、腹肌收縮力和肛提肌收縮力。1產(chǎn)道骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道。2胎兒胎兒的大小、胎位和胎兒健康狀況。3產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒產(chǎn)力產(chǎn)力是推動胎兒娩出的主要力量。產(chǎn)道產(chǎn)道是胎兒娩出的通道。胎兒胎兒的大小和胎位影響分娩的順利程度。胎位與分娩頭位胎兒頭部朝下，是正常胎位，有利于自然分娩。臀位胎兒臀部朝下，可能需要剖宮產(chǎn)或外倒轉(zhuǎn)術(shù)。橫位胎兒身體橫臥于子宮內(nèi)，必須剖宮產(chǎn)。輔助分娩的方法1會陰側(cè)切擴大陰道口，縮短第二產(chǎn)程。2產(chǎn)鉗助產(chǎn)用產(chǎn)鉗夾住胎頭，幫助胎兒娩出。3真空吸引用真空吸引器吸住胎頭，幫助胎兒娩出。剖宮產(chǎn)的指征胎位不正臀位、橫位等。胎兒窘迫胎兒在子宮內(nèi)缺氧。產(chǎn)道異常骨盆狹窄、軟產(chǎn)道梗阻等。前置胎盤胎盤位置過低，覆蓋宮頸口。產(chǎn)后護理