危機(jī)突發(fā)事件社會(huì)心理預(yù)警和干預(yù)

危機(jī)突發(fā)事件的

社會(huì)心理預(yù)警和干預(yù)前言——從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)前言——從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)前言——從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)前言——從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)前言——從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)事件認(rèn)知評(píng)價(jià)反應(yīng)事件認(rèn)知評(píng)價(jià)反應(yīng)突發(fā)/不可預(yù)知嚴(yán)重經(jīng)驗(yàn)應(yīng)對(duì)方式社會(huì)支持神經(jīng)內(nèi)分泌變化及其自主神經(jīng)興奮逃避－戰(zhàn)斗緊張，焦慮，恐懼前言——從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)事件應(yīng)對(duì)機(jī)制與能力心理危機(jī)急如其來巨大沖擊（殘酷、血腥、巨大的經(jīng)濟(jì)損失、嚴(yán)重的死亡）經(jīng)驗(yàn)不足資源不足尋常的應(yīng)對(duì)方式無效防御機(jī)制蒼白不良的心理反應(yīng)嚴(yán)重的精神障礙長(zhǎng)期的心理影響和深層的信念波動(dòng)前言——從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)前言——從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)來自媒體的報(bào)道

震驚與悲傷的體驗(yàn)是刻骨銘心的幸存者產(chǎn)生偷生的內(nèi)疚感焦慮、驚恐、不斷增加大脆弱感、無助感、挫敗感、抑郁和憤怒睡眠障礙、食欲不振受害者傾向較多地使用煙酒、鎮(zhèn)靜安眠藥前言——從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)心理危機(jī)四個(gè)根本特征〔Dixon，1979〕

一定有一個(gè)主觀感受的誘發(fā)事件存在不正常的人格解體及社會(huì)功能受損有衰退性的情緒反響有自限性，問題在4至6周之間解決前言——從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)危機(jī)突發(fā)事件——是巨石而非沙礫后果受那些因素影響？Criticalincident應(yīng)激——是巨大、一時(shí)性——巨石或是微小、長(zhǎng)期的——沙礫實(shí)驗(yàn)1大鼠－按壓杠桿可逃避電擊〔可控制〕大鼠－無助－更易發(fā)生潰瘍實(shí)驗(yàn)2大鼠〔無助〕－電擊前給予信號(hào)〔預(yù)知〕大鼠〔無助〕－電擊前不給予信號(hào)－更易發(fā)生潰瘍實(shí)驗(yàn)3大鼠－某種反響后告知可逃避電擊〔反響〕大鼠－不反響反響是否有效逃避電擊－更易發(fā)生潰瘍前言——從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)前言——從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)WeissS機(jī)體能參與某種控制行為來對(duì)抗應(yīng)激源應(yīng)激源是可預(yù)知的可以受到控制行為是否有效的反響信息身心損害降低前言——從應(yīng)激的觀點(diǎn)看危機(jī)9.11事件事件不可預(yù)知機(jī)體無可控制行為來對(duì)逃生者無信息反響逃生者、目擊者身心損害嚴(yán)重危機(jī)理論對(duì)喪親的哀痛體驗(yàn)哀痛接受現(xiàn)實(shí)調(diào)整生活

Lindemann－痛苦工作概念〔1944〕直面痛苦發(fā)泄情感重新適應(yīng)危機(jī)理論Tyhust－應(yīng)激反響影響因素與危機(jī)階段〔1957〕急性應(yīng)激人格特征社會(huì)環(huán)境作用階段退卻階段創(chuàng)傷后階段應(yīng)激反應(yīng)明顯：恐懼、激動(dòng)、悲傷、驚恐、茫然等情緒癥狀事件過后的反應(yīng)：情緒癥狀的固作；不成熟的防御反應(yīng)如依賴、幼稚、天真利用環(huán)境資源，為今后的發(fā)展計(jì)劃危機(jī)理論Caplan－情緒危機(jī)理論〔1967〕個(gè)體環(huán)境危機(jī)理論Caplan－情緒危機(jī)理論〔1967〕個(gè)體環(huán)境事件心理平衡失調(diào)認(rèn)知評(píng)價(jià)：影響輕－重？環(huán)境支持：豐富－孤立無援應(yīng)對(duì)技巧危機(jī)理論Caplan－情緒危機(jī)理論〔1967〕第一階段第二階段第三階段第四階段焦慮水平增高，個(gè)體采用既往應(yīng)對(duì)方式應(yīng)激源繼續(xù)存在，調(diào)適或既往的防御方式不能解決存在地問題時(shí)，焦慮感進(jìn)一步增加，適應(yīng)功能受損情緒癥狀進(jìn)一步增加，個(gè)體嘗試新的應(yīng)對(duì)方式或動(dòng)用更大的生理資源應(yīng)激源繼續(xù)存在，焦慮癥狀達(dá)極限，出現(xiàn)嚴(yán)重點(diǎn)心理癥狀危機(jī)理論Swanson和Carbon危機(jī)發(fā)生模型〔1989〕危機(jī)前期危機(jī)期危機(jī)后利用自己的經(jīng)驗(yàn)與防御策略維持與環(huán)境的平衡焦慮等情緒病癥增加，甚至精神崩潰情緒病癥高于危機(jī)期水平低于危機(jī)期水平恢復(fù)危機(jī)前水平危機(jī)理論綜合模式危機(jī)前狀態(tài)危機(jī)易感期危機(jī)期重整期既往應(yīng)對(duì)方式和經(jīng)驗(yàn)挑戰(zhàn)－機(jī)遇忍受痛哭尋求幫助適應(yīng)良好適應(yīng)不良危機(jī)相關(guān)的心理社會(huì)因素需求層次的上升風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知的偏差衛(wèi)生信息系統(tǒng)不十分通暢應(yīng)對(duì)危機(jī)突發(fā)事件機(jī)制不完善心理衛(wèi)生效勞體系尚未建立危機(jī)相關(guān)的心理社會(huì)因素自我實(shí)現(xiàn)需要

發(fā)展、利用潛力、對(duì)真理的追求

尊重需要自尊、他人對(duì)自己的尊重歸屬和愛的需要接受別人的愛、把愛給予別人、性行為

安全需要穩(wěn)定、秩序、法律生理需要危機(jī)相關(guān)的心理社會(huì)因素

風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知(riskperception)是個(gè)體對(duì)存在于外界各種客觀風(fēng)險(xiǎn)的主觀感受與認(rèn)識(shí)，受到心理、社會(huì)和文化等多方面因素影響不熟悉熟悉不可控制性可控制性無助尋求幫助后果的不確定性確定性突發(fā)事件危機(jī)相關(guān)的心理社會(huì)因素討論——結(jié)合經(jīng)歷和處理SARS過程，談人們對(duì)突發(fā)事件的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知的影響因素危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警——社會(huì)心理預(yù)警研究是突發(fā)事件科學(xué)應(yīng)對(duì)體系建設(shè)內(nèi)容之一——社會(huì)心理預(yù)警可預(yù)防因民眾的行為不當(dāng)帶來的災(zāi)難，幫助民眾梳理各種復(fù)雜的信息，克服在危機(jī)事件中的恐慌個(gè)體群體社區(qū)個(gè)體群體社區(qū)建立社會(huì)心理行為監(jiān)測(cè)體系風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估管理危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警建立社會(huì)心理行為監(jiān)測(cè)指標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知評(píng)價(jià)指標(biāo)－事件原/病因的熟悉程度－健康影響嚴(yán)重程度－健康危害的可控制程度－政府行為的期望－政府行為的信任度危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警心理反響與病理病癥指標(biāo)－僥幸、緊張、恐懼、茫然程度－驚恐發(fā)作、轉(zhuǎn)換病癥－欲望下降、性功能障礙－無助、失眠、夢(mèng)魘－自殺意念和行為建立社會(huì)心理行為監(jiān)測(cè)指標(biāo)危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警事件開展的動(dòng)態(tài)指標(biāo)－死亡人數(shù)－罹患率－近期新發(fā)病例數(shù)－治愈人數(shù)－救治措施和其他政府行為建立社會(huì)心理行為監(jiān)測(cè)指標(biāo)危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警經(jīng)濟(jì)與社會(huì)生活影響指標(biāo)－水、電、氣破壞和恢復(fù)情況－交通阻塞和恢復(fù)情況－其他直接經(jīng)濟(jì)損失－重建進(jìn)程和難度－根本生活資料的可得性建立社會(huì)心理行為監(jiān)測(cè)指標(biāo)危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警應(yīng)對(duì)行為指標(biāo)－理智與非理智應(yīng)對(duì)行為－積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)行為－情感和物質(zhì)應(yīng)對(duì)資源建立社會(huì)心理行為監(jiān)測(cè)指標(biāo)危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)分析－流行強(qiáng)度/危害程度－涉及人群范圍－公眾的心理社會(huì)行為特別是風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知評(píng)價(jià)、心理病理病癥和社會(huì)行為進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，確立預(yù)警等級(jí)危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警預(yù)警進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，確立預(yù)警等級(jí)按范圍預(yù)警按等級(jí)預(yù)警公共衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部高危人群社會(huì)群眾危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警啟動(dòng)應(yīng)對(duì)方案，采取危機(jī)干預(yù)措施信息發(fā)布自我保護(hù)專家講座心理咨詢危機(jī)突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警實(shí)驗(yàn)1大鼠－按壓杠桿可逃避電擊〔可控制〕大鼠－無助－更易發(fā)生潰瘍危機(jī)干預(yù)StephenWeiss實(shí)驗(yàn)2大鼠〔無助〕－電擊前給予信號(hào)〔預(yù)知〕大鼠〔無助〕－電擊前不給予信號(hào)－更易發(fā)生潰瘍實(shí)驗(yàn)3大鼠－某種反響后告知可逃避電擊〔反響〕大鼠－不反響反響是否有效逃避電擊－更易發(fā)生潰瘍危機(jī)干預(yù)StephenWeiss－往往不可通過個(gè)人力量控制－憑經(jīng)驗(yàn)不可預(yù)知－需要新的防御和應(yīng)對(duì)機(jī)制突發(fā)事件危機(jī)干預(yù)具備上述三個(gè)特征的突發(fā)事件多引發(fā)心理危機(jī)－減少急性、劇烈的心理反響－穩(wěn)定和減少危機(jī)帶來的直接嚴(yán)重后果－促進(jìn)個(gè)體從危機(jī)事件中的恢復(fù)危機(jī)干預(yù)目標(biāo)危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)實(shí)施危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)模式階段干預(yù)模式整合模式不同階段不同措施到達(dá)不同的目標(biāo)不同的干預(yù)措施和資源的整危機(jī)干預(yù)實(shí)施危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)模式階段干預(yù)模式不同階段不同措施到達(dá)不同的目標(biāo)危機(jī)事件應(yīng)激報(bào)告模式criticalincidentstressdebriefing(Mitchell,1983)介紹階段(introduction)

鼓勵(lì)受干預(yù)者談經(jīng)歷與情感干預(yù)者講解應(yīng)激反應(yīng)和壓力管理知識(shí)采取“認(rèn)知－情緒－認(rèn)知”干預(yù)小組和同伴的支持促進(jìn)恢復(fù)事實(shí)階段(factorphase)想法階段(thoughtphase)反應(yīng)階段(reaction)癥狀階段(symptomphase)指導(dǎo)階段(teaching)再生階段(re-entry)危機(jī)干預(yù)實(shí)施危機(jī)干預(yù)問題及危機(jī)評(píng)估認(rèn)知評(píng)估情緒評(píng)估行為評(píng)估侵犯性威脅性功能傷失憤怒/敵意恐懼/焦慮沮喪/憂愁接近回避無助Myer&Williams三維篩選評(píng)估模型危機(jī)干預(yù)實(shí)施危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)方案的制定－確定個(gè)體還是群體干預(yù)－明確干預(yù)對(duì)象的心理失衡的狀態(tài)－評(píng)估環(huán)境支持－制定具體干預(yù)步驟和措施－心理健康教育、集體心理咨詢、個(gè)別心理輔導(dǎo)、咨詢和特定的心理治療的結(jié)合危機(jī)干預(yù)實(shí)施危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)終止及時(shí)終止，減少依賴鼓勵(lì)受干預(yù)者積極使用新的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)策略鼓勵(lì)社會(huì)支持系統(tǒng)的利用－迅速確定目前所要處理的問題－強(qiáng)調(diào)目前的問題，并采取相應(yīng)的措施，只做短期方案－干預(yù)過程中積極尋求社會(huì)支持〔如家人、朋友〕－