電子氣壓止血儀的安全使用

電子氣壓止血儀的平安使用

橡皮管式止血帶，因其管徑較細(xì)，壓迫范圍小，單位面積且所承受的壓力較大，容易造成肌肉、血管和神經(jīng)等組織損傷，且壓力不易控制，目前已較少采用。手動(dòng)氣壓止血儀

電子氣壓止血儀止血儀電子氣壓止血儀主要內(nèi)容一、工作原理及結(jié)構(gòu)配件二、適用范圍及禁忌癥三、作用及優(yōu)點(diǎn)

四、并發(fā)癥五、平安使用一、

工作原理及結(jié)構(gòu)配件

用電腦數(shù)字化控制、帶有電子調(diào)控的氣壓止血儀通過(guò)電腦控制通路中的氣壓，使連接到通路中的袖帶隨之變化，產(chǎn)生對(duì)四肢的壓迫控制血流。一、

工作原理及結(jié)構(gòu)配件

結(jié)構(gòu)及配件：主機(jī)、氣囊止血帶、電源線

二、適用范圍、禁忌癥適用范圍二、適用范圍、禁忌癥禁忌癥開(kāi)放性外傷傷口、污染創(chuàng)口超過(guò)6h以上

皮膚如果有損傷、水腫等情況血栓性脈管炎、靜脈栓塞、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、血管性疼痛患者血液病患者慎用三、作用及優(yōu)點(diǎn)作用三、作用及優(yōu)點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)四、并發(fā)癥止血儀使用不當(dāng)，存在平安隱患導(dǎo)致肢體損傷、甚至傷殘加重出血疼痛休克肺損傷皮膚損傷神經(jīng)損傷

五、平安使用

使用前準(zhǔn)備工作使用本卷須知五、平安使用使用前準(zhǔn)備工作止血袖帶的選擇保護(hù)材料的選擇壓力設(shè)定的要求時(shí)間設(shè)定的要求固定部位的選擇五、平安使用本卷須知五、平安使用本卷須知五、平安使用本卷須知五、平安使用本卷須知思考題1、止血效果不佳可能原因2、造成皮膚軟組織及神經(jīng)損傷的原因3、止血帶常見(jiàn)不良反響止血效果不佳可能原因造成皮膚軟組織及神經(jīng)損傷的原因未使用皮膚保護(hù)墊止血帶下消毒液殘留急性創(chuàng)傷傷口周圍皮膚腫脹張力過(guò)高壓力過(guò)高時(shí)間過(guò)長(zhǎng)止血帶位置不當(dāng)止血帶常見(jiàn)不良反響煩操不安止血帶休克神經(jīng)損傷皮膚水泡

壓力缺乏，只阻斷靜脈回流而未壓迫A使靜脈回流受阻。肢體扎止血帶部位疼痛不適多為麻木沉重感、燒灼痛皮膚和深部組織如血管肌肉受壓后導(dǎo)致疼痛缺血再灌注損傷造成缺血后水腫肺臟缺血缺氧再灌注表現(xiàn)為急性肺充血水腫、淤血、微循環(huán)栓塞和肺不張、常見(jiàn)并發(fā)癥皮膚損傷

局部淤血點(diǎn)及水皰、皮膚灼傷常見(jiàn)并發(fā)癥神經(jīng)損傷危險(xiǎn)因素：止血帶壓力、連續(xù)使用時(shí)間神經(jīng)損傷的機(jī)理：(1)神經(jīng)套疊樣改變:上肢正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷

〔2〕急性神經(jīng)卡壓：橈神經(jīng)止血儀袖帶的選擇寬的止血帶和皮膚接觸的面積增大，可以較小的壓力提供止血效果，因其對(duì)止血帶及邊緣的神經(jīng)所造成的壓力較小，故而減少對(duì)神經(jīng)和軟組織的傷害，如：淤傷、起水皰、擰傷和皮膚壞死。?使用前準(zhǔn)備袖帶選擇

使用前準(zhǔn)備保護(hù)墊選擇使用前準(zhǔn)備工作壓力設(shè)置止血儀壓力AORN建議進(jìn)口廠家建議國(guó)內(nèi)研究建議國(guó)內(nèi)廠家建議上肢工作壓力收縮壓+50～75mmHg(6~10kpa)①＜35～45kpa②收縮+75mmHg(10kpa)上肢周徑（CM）常用250～300mmHg＜40kpa下肢工作壓力收縮壓+100～150mmHg(13~20kpa)①＜75Kpa②收縮壓+150mmHg(20kpa)下肢周徑（CM）常用400～600mmHg＜80kpa

1mmHg=0.133Kpa使用前準(zhǔn)備時(shí)間選擇止血儀時(shí)間AORN建議廠家建議上肢<60min<60min下肢<90min<120min使用前準(zhǔn)備固定部位選擇上肢在上臂上1/3處下肢在大腿根部近腹股溝處?

主要血管均位于尺—橈骨和脛—腓骨之間

雙骨之間動(dòng)脈血通過(guò)，止血帶不能起到壓迫動(dòng)脈的作用，使止血效果不完善。此處髁間骨節(jié)增粗，止血帶不能較好壓迫血管，使出血增多。如果止血帶和與骨之間的組織很薄，可能會(huì)造成神經(jīng)損傷〔兒童〕止血帶的連接管朝上防止污染無(wú)菌區(qū)1342皮膚與止血帶之間容一指止血帶固定好后，不可旋轉(zhuǎn)移位泵氣后摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)和使出血停止為度過(guò)緊：軟組織及神經(jīng)損傷、肢體麻痹、疼痛過(guò)松：壓力缺乏，阻斷靜脈回流而未壓迫A阻斷血流效果不佳肢體靜脈或組織充血、加重出血神經(jīng)出血性浸潤(rùn)

止血儀使用記錄表

□單側(cè)肢體□雙側(cè)肢體□左□右□上肢□下肢□左□右□上肢□下肢充氣時(shí)間放氣時(shí)間總歷時(shí)（分鐘）壓力：□mmHg□Kpa使用前皮膚狀況使用后皮膚狀況護(hù)士簽名：

年

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止血帶使用記錄表

止血帶類型：口驅(qū)血橡膠帶口手動(dòng)止血儀口電子氣壓止血儀驅(qū)血帶禁忌癥粉碎性或開(kāi)放性骨折患者軟組織內(nèi)異物患者靜脈曲張伴血栓形成患者惡性腫瘤患者充血性心力衰竭，右心功能不良患者

反復(fù)在患肢上纏繞，有可能使碎骨片移位，加重對(duì)局部血管，神經(jīng)的損傷，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。

不得已時(shí)，一定要由助手將患肢遠(yuǎn)端盡力牽拉，最大限度地保持患肢生理位置，防止肢體扭曲、成角。對(duì)開(kāi)放的創(chuàng)口部位要先用無(wú)菌紗布?jí)|好，再纏繞驅(qū)血帶

驅(qū)血帶纏繞過(guò)程中對(duì)肌肉的擠壓有可能造成異物移位。

有可能在驅(qū)血時(shí)造成血栓脫落，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。驅(qū)血時(shí)有可能造成腫瘤細(xì)胞脫落隨血行轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤病人或感染病人只需抬高患肢即可。

驅(qū)血帶纏繞肢體尤其是下肢，可使患者的回心血量在短時(shí)間內(nèi)增加500ml左右，使循環(huán)負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)急