《臨床醫(yī)學概論》檢驗檢疫專業(yè)臨床醫(yī)學概論教學大綱

ADDINCNKISM.UserStyle《臨床醫(yī)學概論》課程教學大綱（理論課程）一、課程基本信息課程號2123D02023開課單位河北大學臨床醫(yī)學院課程名稱臨床醫(yī)學概論ClinicalMedicineOutline課程性質(zhì)選修考核類型考查課程學分2+0課程學時34+0課程類別學科拓展課先修課程診斷學、病理學、病理生理學、藥理學適用專業(yè)（類）衛(wèi)生檢驗與檢疫(專業(yè)代碼：101007)二、課程描述及目標（一）課程簡介本課程以概論介紹為主，簡要介紹了現(xiàn)代醫(yī)學的各個方面，是對非臨床醫(yī)學專業(yè)的本科生通過必修課的形式開展的醫(yī)學入門教育，是拓展學生醫(yī)學視野十分重要的一門課程。本課程第一篇為診斷學基礎(chǔ)，其中包括：癥狀及體格檢查；其余各篇涉及各臨床內(nèi)科，包括：呼吸、消化、循環(huán)、泌尿系統(tǒng)、血液和造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代謝性疾病等，本課程突出概括性、綜合性和實用性，涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學內(nèi)科的各個方面，精選了常見病、多發(fā)病，使學生掌握更多、更實際的臨床醫(yī)學知識，更好的促進非醫(yī)學類學生學習臨床醫(yī)學知識，在有限的學時內(nèi)掌握臨床醫(yī)學知識體系及主要內(nèi)容，使非臨床本科生能更好的適應(yīng)培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學人才的需要。通過本課程的教學，最終使學生掌握各內(nèi)科常見病、多發(fā)病的臨床知識和相應(yīng)的診治技能，為今后醫(yī)療、教學、科研打下良好的基礎(chǔ)。要求學生掌握疾病的概念、主要的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷和基本治療原則，同時要求學生掌握疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，了解疾病的病因、發(fā)病機制和疾病的預(yù)防。要求學生掌握重點內(nèi)容，對不同疾病之間的聯(lián)系應(yīng)融會貫通。各章節(jié)需布置思考題，以幫助學生學習和記憶。在教學中應(yīng)注意理論聯(lián)系實際、循序漸近、培養(yǎng)學生終生學習能力為原則。（二）教學目標通過本課程的理論學習，使得衛(wèi)生檢驗與檢疫及其他非臨床醫(yī)學專業(yè)的學生能對現(xiàn)代醫(yī)學常見內(nèi)科疾病的病因、發(fā)病機制、病理、病理生理和疾病的預(yù)防有所了解，掌握臨床各內(nèi)科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷和基本治療原則，能將臨床各內(nèi)科專業(yè)相聯(lián)系。具備終身學習能力及一定的科研創(chuàng)新意識，為畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學教育奠定良好的基礎(chǔ)。課程目標1：具備臨床各內(nèi)科常見病、多發(fā)病初步綜合診治能力。課程目標2：掌握各種臨床癥狀、掌握正確體格檢查。課程目標3：具備較好的人文素養(yǎng)與溝通協(xié)調(diào)能力。課程目標4：具備終生學習能力，具有科研創(chuàng)新意識。三、課程目標對畢業(yè)要求的支撐關(guān)系畢業(yè)要求指標點課程目標權(quán)重1.1、1.2、1.3、1.4、1.5課程目標10.51.1、1.2、1.3、1.4、1.5課程目標20.31.1、2.2、2.3、2.6課程目標30.13.2、3.5、3.7、2.9課程目標40.1四、教學方式與方法理論課教學為大班授課，按教學大綱要求，采用多媒體及師生互動方式，注意內(nèi)科學專業(yè)特點，深入淺出，激發(fā)學生興趣；抓住教學重點，注重邏輯推理，掌握臨床診斷思維。采用啟發(fā)式、討論式、理論聯(lián)系實踐多種教學形式，重點突出、層次分明，難點講透。應(yīng)區(qū)分掌握、熟悉和了解的內(nèi)容。應(yīng)多提供病種供學生見習，培養(yǎng)學生的臨床思維能力和動手能力。五、教學重點與難點（一）教學重點1.常見癥狀及體格檢查，2.慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺結(jié)核、高血壓、冠狀動脈性心臟病、消化性潰瘍、肝硬化、腎小球腎炎、尿路感染、缺鐵性貧血、白血病、糖尿病、腦出血、腦血栓形成的臨床表現(xiàn)與診斷。（二）教學難點慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺結(jié)核、高血壓、冠狀動脈性心臟病、消化性潰瘍、肝硬化、腎小球腎炎、尿路感染、缺鐵性貧血、白血病、糖尿病、腦出血、腦血栓的鑒別診斷與治療。六、教學內(nèi)容、基本要求與學時分配（風濕免疫6/0、消化4/0、心內(nèi)4/0、呼吸4/0、腎內(nèi)4/0、血液4/0、神內(nèi)4/0、內(nèi)分泌4/0）序號教學內(nèi)容基本要求學時教學方式對應(yīng)課程目標第一篇診斷（風濕免疫）第一章癥狀學第一節(jié)發(fā)熱1.發(fā)熱的定義2.正常體溫與生理變異3.發(fā)熱的發(fā)生機制4.發(fā)熱的病因5.發(fā)熱的臨床表現(xiàn)6.熱型及臨床意義7.發(fā)熱的常見伴隨癥狀第二節(jié)呼吸困難1.呼吸困難的定義及病因2.呼吸困難的發(fā)生機制及臨床表現(xiàn)3.呼吸困難的常見伴隨癥狀1.掌握發(fā)熱及呼吸困難常見原因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。2.熟悉熱型的影響因素。3.了解發(fā)熱及呼吸困難的相關(guān)伴隨癥狀。1課堂講授課程目標1課程目標2課程目標3課程目標4第一篇第一章癥狀學第三節(jié)嘔血與咯血嘔血1.嘔血的定義和病因2.嘔血的臨床表現(xiàn)3.嘔血的相關(guān)伴隨癥狀咯血1.咯血的定義和病因2.咯血的臨床表現(xiàn)3.咯血的常見伴隨癥狀第四節(jié)腹痛1.腹痛的定義和病因2.腹痛的發(fā)生機制3.腹痛的臨床表現(xiàn)4.腹痛的常見伴隨癥狀。1.掌握嘔血、咯血與腹痛常見原因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。2.熟悉嘔血與咯血的鑒別。3.了解嘔血、咯血與腹痛的相關(guān)伴隨癥狀。1課堂講授課程目標1課程目標2課程目標3課程目標4第一篇第一章癥狀學第五節(jié)水腫1.水腫的定義2.水腫的發(fā)病機制3.水腫的病因及臨床表現(xiàn)4.水腫的常見伴隨癥狀第六節(jié)昏迷1.昏迷的定義2.昏迷的病因3.昏迷的發(fā)生機制4.昏迷的臨床表現(xiàn)5.昏迷的常見伴隨癥狀1.掌握水腫及昏迷的常見原因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。2.熟悉心源性及腎源性水腫的鑒別。3.了解水腫及昏迷的相關(guān)伴隨癥狀。1課堂講授課程目標1課程目標2課程目標3課程目標4第一篇第二章體格檢查基本檢查法：視診：一般狀態(tài)、全身性和局部體征、性別、發(fā)育營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容表情、體位姿勢、步態(tài)等、特殊部位觸診：淺部觸診法、深部觸診法叩診：間接叩診法、直接叩診法叩診音：清音、過清音、鼓音、濁音、實音聽診：直接聽診法、間接聽診法嗅診：汗液、痰液、膿液、嘔吐物、糞便、尿液、呼吸氣味一般檢查：性別、年齡、生命征、發(fā)育和體形、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容與表情、體位皮膚、淺表淋巴結(jié)：顏色、濕度、彈性、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、水腫淋巴結(jié)檢查順序：頭頸部——耳前、耳后、枕部、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)。淋巴結(jié)檢查內(nèi)容：部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度，局部皮膚有無紅腫、瘺管、瘢痕。淋巴結(jié)腫大意義頭面頸部頭部：頭發(fā)和頭皮、頭顱、顏面及其器官、頸部的體格檢查：外形與分區(qū)、姿勢與運動、皮膚與包塊、頸部血管、甲狀腺、氣管胸部復(fù)習胸部體表標志：胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突、腹上角、肋骨、肋間隙、肩胛骨、脊柱棘突、前正中線、胸骨線、胸骨旁線、鎖骨中線、腋前線、腋后線、腋中線、后正中線、肩胛線、胸壁的檢查：淺表靜脈怒張、皮下氣腫、胸壁壓痛、肋間隙肺和胸膜：視診：呼吸運動、呼吸頻率、呼吸深度、呼吸節(jié)律和幅度觸診：胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感、氣管位置叩診：肺界的叩診：濁音、實音、過清音、鼓音聽診：正常呼吸音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音異常呼吸音：異常肺泡呼吸音、異常支氣管呼吸音、異常支氣管肺泡呼吸音啰音：濕啰音（粗濕羅音、中濕啰音、細濕啰音、捻發(fā)音）干啰音（高調(diào)干啰音、低調(diào)干啰音、彌漫性干啰音、局限性干啰音）語音共振胸膜摩擦音心臟：視診：心前區(qū)隆起、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動觸診：心尖搏動及心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感叩診：間接叩診法；順序：左界、右界、由下而上、由外向內(nèi)聽診：二尖瓣聽診區(qū)、肺動脈瓣聽診區(qū)、主動脈瓣聽診區(qū)、三尖瓣聽診區(qū)；內(nèi)容（心率、心律、心音、雜音、心包摩擦音）、心臟雜音血管檢查：脈搏、血壓、血管雜音、周圍血管征腹部：體表標志及分區(qū)視診：腹部外形、呼吸運動、腹部皮膚、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波、腹壁其他情況觸診：順序、方法、內(nèi)容（腹壁緊張度、壓痛及反跳痛）肝臟觸診：大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)和邊緣、壓痛、搏動、肝區(qū)摩擦感、肝震顫脾臟觸診：膽囊觸診：腎臟觸診：腹部包塊：液波震顫：震水音：叩診：肝濁音界叩診、移動性濁音聽診：腸鳴音、血管雜音脊柱與四肢脊柱脊柱彎曲度脊柱活動度脊柱壓痛與叩擊痛四肢與關(guān)節(jié)四肢形態(tài)異常運動功能障礙與異常關(guān)節(jié)形態(tài)異常關(guān)節(jié)活動和關(guān)節(jié)活動范圍1.熟悉并掌握一般情況、皮膚淋巴結(jié)、頭面部、胸腹部及關(guān)節(jié)體格檢查。2.了解基本檢查方法。4課堂講授課程目標1課程目標2課程目標3課程目標4第三章消化系統(tǒng)第二節(jié)消化性潰瘍1.定義2.病因及發(fā)病機制：攻擊因素的增強或保護因素的降低，使之失衡。3.病理：大體病理：部位、形態(tài)、大小、數(shù)目、深度。十二指腸潰瘍的好發(fā)部位、胃潰瘍的好發(fā)部位。4.臨床表現(xiàn)：典型消化性潰瘍的特點1）癥狀2）體征3）特殊類型的消化性潰瘍4）并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變5.輔助檢查：1）X線鋇餐檢查2）胃鏡及胃粘膜活組織檢查3）幽門螺桿菌的檢測方法4）胃液分析5）糞便隱血6.診斷及鑒別診斷：1）慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛是重要線索。2）確診有賴于胃鏡檢查。3）X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)龕影有診斷價值。鑒別診斷：胃癌良惡性潰瘍的鑒別要點。7.治療：1）一般治療2）藥物治療：a.抑制胃酸藥物b.胃粘膜保護劑c.根除幽門螺桿菌治療3）NSAIDs潰瘍的治療及預(yù)防4）潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防5）手術(shù)治療1.掌握消化性潰瘍的定義、病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及鑒別診斷。2.熟悉消化性潰瘍的治療及預(yù)后。3.了解消化性潰瘍的輔助檢查、胃鏡及組織病理。2課堂講授課程目標1課程目標2課程目標3課程目標4第三節(jié)肝硬化1.定義2.病因3.病理分類：四類4.臨床表現(xiàn)1）代償期2）失代償期：肝功能減退：a全身癥狀b消化道癥狀c出血傾向和貧血d內(nèi)分泌紊亂門脈高壓：a脾腫大b側(cè)支循環(huán)的建立和開放c腹水5.并發(fā)癥1)上消化道出血2)肝性腦病3)肝腎綜合征4）肝肺綜合征5）感染6）原發(fā)性肝癌7）門靜脈血栓形成6.輔助檢查7.診斷和鑒別診斷8.治療：1）一般治療2）藥物治療3）腹水的治療4）門脈高壓的手術(shù)治療5）并發(fā)癥的治療6）肝移植手術(shù)1.掌握肝硬化的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則和并發(fā)癥2.熟悉肝硬化的病理和鑒別診斷3.了解肝硬化的發(fā)病機制2課堂講授課程目標1課程目標2課程目標3課程目標4第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章循環(huán)系統(tǒng)疾病概論一、循環(huán)系統(tǒng)的解剖與功能：包括：心、血管及調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液；功能：1、將氧、營養(yǎng)物質(zhì)和激素供給組織，運走代謝廢物，保證正常新陳代謝。2、內(nèi)分泌功能：內(nèi)皮素、內(nèi)皮舒張因子二、心血管病分類1、病因分類2、病理解剖分類3、病理生理分類4常見病種：冠心??；心律失常；高血壓??；心肌炎；風心病三、心血管病的診斷1、病史2、臨床癥狀3、體征4、實驗室檢查5、器械檢查：四心血管疾病的診斷要求病因診斷2、病理解剖診斷3、病理生理診斷4、心功能診斷熟悉中國心血管病常見病種，診斷條件1課堂講授課程目標1課程目標2課程目標3課程目標4第二節(jié)原發(fā)性高血壓高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。[流行病學]三高三低。[臨床表現(xiàn)]（一）癥狀：（二）體征：缺乏特異性體征。[診斷與鑒別診斷]診斷有賴于血壓的正確測定，診斷過程是排除繼發(fā)性高血壓的過程。診斷[血壓分類和定義]收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg分三級：分層低度危險組；中度危險組；高度危險組和極高度危險組。[治療]（一）目的與目標1.原發(fā)性高血壓目前尚無根治方法2.高血壓治療原則如下：（1）改善生活行為（2）降壓藥治療對象（3）血壓控制目標值。1、熟悉高血壓的概念，流行病學，診斷，臨床表現(xiàn)和分層。2、了解高血壓的治療，常用藥物的種類1課堂講授課程目標1課程目標2課程目標3課程目標4第三節(jié)動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病一、動脈粥樣硬化[病因和發(fā)病情況]主要危險因素：年齡、性別；血脂異常：血壓：吸煙：糖尿?。篬臨床表現(xiàn)]主要是有關(guān)器官受累后出現(xiàn)的病象。[輔助檢查]血脂異常2動脈粥樣硬化影像表現(xiàn)3腦電圖、心電圖、腎血流圖等功能檢查[診斷和鑒別診斷]本病發(fā)展到相當程度，尤其是有器官明顯病變時，診斷并不困難。[治療](一)發(fā)揮患者的主觀能動性配合治療(二)合理的膳食(三)適當?shù)捏w力勞動和體育(四)合理安排工作和生活(五)提倡不吸煙，不飲烈性酒(六)積極治療與本病有關(guān)的一些疾病二、心絞痛[臨床表現(xiàn)]一、癥狀以發(fā)作性胸痛為主要臨床特點(一)部位(二)性質(zhì)(三)誘因(四)持續(xù)時間（五）緩解方式二、體征平時一般無異常體征。[輔助檢查]1、心電圖檢查是發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法。2放射性核素檢查3冠狀動脈造影[診斷和鑒別診斷]一、典型的發(fā)作特點和體征二、心絞痛嚴重度的分級[治療]一、發(fā)作時的治療(一)休息。(二)藥物治疔硝酸酯制劑。二、非發(fā)作期治療預(yù)防心肌梗死和死亡以延長壽命緩解心絞痛癥狀和發(fā)作頻率以改善生活質(zhì)量。包括藥物治療如硝酸酯制劑，β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，抗血小板藥物，降低LDL-C的藥物，ACEI或ARB。介入治療。急性心肌梗死【病因和發(fā)病機制】(一)基本病因：冠狀動脈粥樣硬化。(二)發(fā)病機制：血栓形成，斑塊破潰一出血或血管痙攣一閉塞。【臨床表現(xiàn)】1先兆：2癥狀：疼痛：全身癥狀：胃腸道癥狀：心律失常：低血壓和休克：心力衰竭。3體征【輔助檢查】心電圖：心肌酶學升高；放射性核素熱點掃描超聲等【并發(fā)癥】乳頭肌斷裂和功能不全（二）心臟破裂（三）心室壁瘤（四）栓塞：（五）梗死后綜合征。【治療】原則：保護維持心臟功能，挽救頻死的心肌。（一）監(jiān)護和一般治療1.休息，2.吸氧，3.監(jiān)測，4.護理，減少活動，進食不宜過飽（二）解除疼痛（三）再灌注心肌(3～6小時內(nèi))1.溶解血栓法2、經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈介入治療(PCI)直接PTCA、支架置入術(shù)、補救性PCI、溶栓治療再通者PCI。（四）消除心律失常(五)控制休克（六）治療心力衰竭（七）并發(fā)癥處理對癥處理。1、熟悉動脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)及治療。2、掌握穩(wěn)定型心絞痛的臨床特征及診斷、治療措施。3、掌握急性心肌梗死的發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)及診斷標準，治療措施。2課堂講授課程目標1課程目標2課程目標3課程目標4第一章呼吸系統(tǒng)第第二節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病1.定義：一種具有持續(xù)性氣流后受限特征的疾病。吸入支擴劑后，F(xiàn)EV1/FVC<0.7，是患者存在持續(xù)氣流受限的依據(jù)。2.慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)1）癥狀2）體征3）嚴重程度分級和疾病分期4）并發(fā)癥3.輔助檢查1）肺功能檢查2）胸部X線檢查3）血氣分析4）胸部CT檢查5）其他4.慢性阻塞性肺疾病的診斷和鑒別診斷1）診斷2）鑒別診斷5.治療1）穩(wěn)定期治療2）急性加重期治療1.掌握慢性阻塞性肺疾病的定義、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（肺功能）、診斷標準、嚴重程度分級。2.熟悉慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥、治療。3.了解慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷。1課堂講授課程目標1課程目標2課程目標3課程目標4第第三節(jié)肺部感染1.肺炎概述：1)分類解剖分類病因分類患病環(huán)境分類2）臨床表現(xiàn)3）診斷與鑒別診斷確定肺炎診斷評估嚴重程度確定病原體4）治療2．肺炎鏈球菌：1）肺炎鏈球菌的生物學特點2）臨床表現(xiàn)癥狀體征并發(fā)癥3）輔助檢查實驗室檢查X線4）診斷和鑒別診斷5）治療抗菌藥物治療支持療法并發(fā)癥的處理1.掌握肺炎的分類、診斷；掌握肺炎鏈球菌感染的臨床表現(xiàn)。2.熟悉肺炎的臨床表現(xiàn)、治療；熟悉肺炎鏈球菌感染的輔助檢查、治療；3.了解肺炎的治療；了解肺炎鏈球菌的生物學特點。2課堂講授課程目標1課程目標2課程目標3課程目標4第第四節(jié)肺結(jié)核1.肺結(jié)核概述1)流行病學2)結(jié)核菌的生物學特點3）結(jié)核菌感染的病理生理2．臨床表現(xiàn)癥狀體征3.輔助檢查X線痰液結(jié)核菌素試驗4.診斷與鑒別診斷5.治療化學治療的原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合常用抗結(jié)核病藥物統(tǒng)一標準化學治療方案對癥治療糖皮質(zhì)激素肺結(jié)核外科手術(shù)治療1.掌握肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（結(jié)核菌素試驗）、診斷標準。2.熟悉肺結(jié)核的治療。3.了解肺結(jié)核的概述、鑒別診斷。1課堂講授課程目標1課程目標2課程目標3課程目標4第四章泌尿系統(tǒng)疾病第一節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病概論腎臟的生理功能（1）、腎小球濾過功能（2）、腎小管重吸收和分泌功能（3）、腎臟的內(nèi)分泌功能；腎臟疾病的檢查（1）、尿液檢查A、蛋白尿產(chǎn)生蛋白尿的原因很多，一般分為4類：ａ、生理性蛋白尿；ｂ、腎小球性蛋白尿；ｃ、腎小管性蛋白尿；ｄ、溢出性蛋白尿。B、血尿分為肉眼血尿和顯微鏡下血尿兩種。C、管型尿。D、白細胞尿、膿尿和細菌尿。E、尿量變化。（2）、腎小球濾過率測定（3）、影像學檢查（4）、腎活檢腎臟疾病常見綜合征（1）、腎病綜合征（2）、腎炎綜合征（3）、無癥狀尿檢異常（4）、急性腎衰竭綜合征（5）、慢性腎衰竭綜合征腎臟疾病防治原則（1）、一般治療（2）、針對病因和發(fā)病機制的治療（3）、合并癥及并發(fā)癥的治療（4）、腎臟替代治療A、透析治療B、腎移植（5）中西醫(yī)結(jié)合治療7．腎臟病進展和展望1．掌握腎臟疾病的檢查，常見綜合征與防治原則。2．熟悉腎的生理功能。3．了解腎臟疾病的進展和展望。2課堂講授課程目標1課程目標2課程目標3課程目標4第二節(jié)腎小球腎炎急性腎小球腎炎的概述臨床表現(xiàn)：尿檢異常、水腫、高血壓、腎功能異常、并發(fā)癥輔助檢查：尿液檢查、血液檢查、病灶細菌學及血清學檢查診斷和鑒別診斷：必要時行腎穿刺活檢術(shù)治療：一般治療、治療感染灶、對癥治療、透析治療。慢性腎小球腎炎的概述臨床表現(xiàn)輔助檢查：尿液檢查、血常規(guī)檢查、腎功能檢查、腹部超聲診斷和鑒別診斷治療：限制蛋白和磷的攝入、積極控制高血壓和減少尿蛋白、一般不主張積極使用糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物、對癥治療。1、掌握急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)，診斷、鑒別診斷及防治原則。2、了解急性腎小球腎炎、慢性腎炎的病因、發(fā)病機制及病理表現(xiàn)及影響預(yù)后的主要因素。1課堂講授課程目標1課程目標2課程目標3課程目標4第三節(jié)尿路感染1、定義及病因2、臨床表現(xiàn)：1）膀胱炎2）急性腎盂腎炎3）慢性腎盂腎炎4）無癥狀性細菌尿5）導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染6）并發(fā)癥3、輔助檢查1）尿常規(guī)2）尿細菌學檢查3）其他實驗室檢查4）影像學檢查4、診斷與鑒別診斷5、治療：1）抗感染治療2）中醫(yī)治療1、掌握尿路感染的典型臨床表現(xiàn)，診斷、鑒別診斷及防治原則。2、了解尿路感染的病因、發(fā)病機制及影響預(yù)后的主要因素。1課堂講授課程目標1課程目標2課程目標3課程目標4第六章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第一節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝性疾病概論1、內(nèi)分泌疾?。?）基礎(chǔ)知識：a.激素的作用b.內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成c.激素的分類d.激素合成e.激素的血液運輸f.激素受體g.激素分泌的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌疾病概況a.激素產(chǎn)生過多b.激素產(chǎn)生減少3）內(nèi)分泌疾病診斷a.臨床表現(xiàn)b.功能診斷c.定位診斷內(nèi)分泌疾病的治療代謝性疾病營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)和攝取病因和發(fā)病機制營養(yǎng)病和代謝病的分類診斷原則防治原則1.掌握激素的分類。2.熟悉內(nèi)分泌疾病的診斷思路（臨床表現(xiàn)、功能診斷、定位診斷）。熟悉代謝性疾病的病因、分類。3.了解內(nèi)分泌疾病的治療原則，了解代謝性疾病的防治原則。2課堂講授……第二節(jié)糖尿病糖尿病的定義、流行病學數(shù)據(jù)。糖尿病分型：1）1型糖尿?。?）2型糖尿??；3）其他特殊類型糖尿??；4）妊娠糖尿病。糖尿病的病因和發(fā)病機制：1）1型糖尿?。篴.遺傳因素；b.環(huán)境因素；c.自身免疫；d.1型糖尿病的自然病史。2）2型糖尿病：a.遺傳因素與環(huán)境因素；b.胰島素抵抗和β細胞功能缺陷。C.胰島α細胞功能異常和腸促胰素分泌缺陷；d.腸道；e.2型糖尿病的自然史。臨床表現(xiàn):基本臨床表現(xiàn)：a.代謝紊亂癥狀群；b.并發(fā)癥和伴發(fā)癥。常見類型糖尿病的臨床特點。某些特殊類型糖尿病。妊娠糖尿病。并發(fā)癥急性嚴重代謝紊亂感染性疾病慢性并發(fā)癥：a.微血管病變；b.動脈粥樣硬化性微血管疾?。籧.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；d.糖尿病足；實驗室檢查：糖代謝異常嚴重程度或控制程度的檢查；胰島β細胞功能檢查；并發(fā)癥檢查有關(guān)病因和發(fā)病機制的檢查。診斷和鑒別診斷治療糖尿病健康管理；2）醫(yī)學營養(yǎng)治療；3）運動治療；4）病情監(jiān)測；5）藥物治療：a.口服降糖藥：b.注射制劑。6）2型糖尿病高血糖的管理策略和治療流程代謝手術(shù)治療胰腺移植和胰島細胞移植糖尿病慢性并發(fā)癥防治原則糖尿病酮癥酸中毒：誘因；病理生理臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷和鑒別診斷防治1.掌握糖尿病的定義、分型、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、治療。掌握糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。2.熟悉糖尿病的病因、發(fā)病機制、急性和慢性并發(fā)癥。3.了解2型糖尿病的管理策略、慢性并發(fā)癥的防治原則。2課堂講授第五章血液系統(tǒng)第第一節(jié)血液和造血系統(tǒng)疾病概論1.總論血液系統(tǒng)疾病概念復(fù)習血液系統(tǒng)的組成及血細胞分化及增殖的示意圖，造血干細胞自我更新及定向分化的特點。血液系統(tǒng)疾病分類。診斷和治療方法。（15分鐘）2.一般講解血液系統(tǒng)的組成，血液系統(tǒng)疾病的分類，血液學研究的新進展及貧血的分類、治療。（15分鐘）3.貧血概論貧血的診斷標準、貧血分度、貧血分類。貧血的臨床表現(xiàn)及治療。（15分鐘）1.掌握造血干細胞定義和特點和掌握貧血的診斷和分型。2.熟悉血液系統(tǒng)的組成、血液系統(tǒng)疾病的定義及分類。3.了解造血干細胞移植等血液學新進展。1課堂講授課程目標1課程目標2課程目標3課程目標4第二節(jié)貧血一、概述二、缺鐵性貧血的定義：體內(nèi)貯存鐵耗盡，不能滿足正常紅細胞生成所需而發(fā)生的貧血，是鐵缺乏癥的最終階段。復(fù)習鐵的分布及鐵代謝過程。（10分鐘）1、病因：1）攝入不足：育齡婦女、嬰幼兒、生長發(fā)育時期的兒童、青少年2）吸收不良：胃、十二指腸疾病、某些藥物（抗酸劑等），牛奶、茶葉、咖啡。3）慢性失血：消化道出血、月經(jīng)過多（10分鐘）2、發(fā)病機制（5分鐘）3、臨床表現(xiàn)1.貧血的一般表現(xiàn)2.含鐵酶或鐵依賴酶活性降低的表現(xiàn)4、實驗室檢查1）血象為小細胞低色素性貧血，成熟RBC中心淡染區(qū)擴大，大小不等。2）骨髓象：（1）增生度活躍，以紅細胞（中晚幼紅）增生為主，粒：紅比例↓（2）粒系及巨核細胞系正常（3）鐵染色：鐵粒幼細胞↓或（—）、細胞外鐵↓3）鐵代謝相關(guān)檢查：（10分鐘）5、診斷：突出病因診斷的重要性缺鐵缺鐵性紅細胞生成缺鐵性貧血病因診斷（10分鐘）6、治療：1）糾正病因2）補充鐵劑突出病因治療的重要性（5分鐘）1.掌握缺鐵性貧血的診斷方法和治療方法。2.熟悉并掌握鐵的代謝及缺鐵的原因，臨床表現(xiàn)及實驗室發(fā)現(xiàn)。3.了解發(fā)病情況和預(yù)防措施1課堂講授課程目標1課程目標2課程目標3課程目標4第三節(jié)白血病一、概述白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病。源于惡性克隆的白血病細胞由于過度增殖、分化障礙、凋亡受阻，停滯在細胞發(fā)育的不同階段；骨髓和其他造血組織白血病細胞大量累積，出現(xiàn)浸潤及正常造血受抑。介紹白血病的流行病學。（5分鐘）二、白血病發(fā)病機制（10分鐘）三、白血病分類骨髓白血病細胞成熟程度：急性白血病（白血病細胞停滯在原始和早期階段），慢性白血?。ò籽〖毎谕砥陔A段）。（15分鐘）四、急性白血病的診斷1.臨床表現(xiàn)貧血、出血、感染、浸潤2.化驗室檢查血常規(guī)、骨髓3．診斷要點：臨床表現(xiàn)結(jié)合血常規(guī)，骨髓細胞形態(tài)學檢查。在形態(tài)學基礎(chǔ)上要求推廣MICM分型診斷（細胞形態(tài)學＋免疫分型＋細胞遺傳學＋分子生物學），其優(yōu)點為診斷具有更大的客觀性精確性，有助于根據(jù)預(yù)后確定治療。介紹WHO分類。（20分鐘）4.鑒別診斷：MDS巨幼細胞性貧血傳單類白血病反應(yīng)（10分鐘）五、急性白血病的治療1.急性白血病的治療手段：一般治療，高白細胞白血病的預(yù)治療，化療，造血干細胞移植。2．急性白血病的治療原則：誘導(dǎo)緩解治療，緩解后治療，庇護所治療，復(fù)發(fā)后治療。完全緩解的概念。3.常用化療藥物的名稱用法及特殊不良反應(yīng)。4.重點講解AML-M3、非M3的AML和ALL不同的治療方案。STI-571)異基因造血干細胞移植：根治性治療（30分鐘）1．掌握白血病的分類白血病的臨床表現(xiàn)，實驗室檢查及診斷標準，治療原則。2. 熟悉白血病的發(fā)病機制，急性白血病FAB分型，聯(lián)合化療的原則，完全緩解的概念。3．了解WHO診斷標準及MICM分型。2課堂講授課程目標1課程目標2課程目標3課程目標4第七章神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論神經(jīng)系統(tǒng)疾病分類：（1）按部位分類（2）按病因分類（3）按治療預(yù)后分類2、診斷與鑒別診斷（1）病史（2）癥狀（3）體征（4）輔助檢查3、防治原則4、進展與展望了解神經(jīng)系統(tǒng)疾病分類掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷、鑒別診斷與防治原則。1課堂講授課程目標1課程目標2課程目標3課程目標4第二節(jié)急性腦血管疾病一、腦出血1、定義2、臨床表現(xiàn)：癥狀、體征、輔助檢查。3、診斷與鑒別診斷4、治療：1）內(nèi)科治療：一般治療、控制腦水腫、控制高血壓、止血藥物應(yīng)用及對癥治療。2）外科治療。3）康復(fù)治療。1、了解腦出血定義、病因及發(fā)病機制